肝膽生化習題

1、第十九章 肝膽生化一、名詞解釋1.結(jié)合膽紅素 2.未結(jié)合膽紅素 3.生物轉(zhuǎn)化作用 4.黃疸 二、填空題1肝臟在糖代謝中最特殊的作用是維持血糖濃度的恒定，這種作用是通過 及 作用實現(xiàn)的。2膽汁酸是由 在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化而來的，是肝臟清除 的重要方式之一。3膽汁酸的功能有 、 、 和 。4膽色素包括 、 、膽素原和膽素。5膽色素是 在體內(nèi)的主要分解產(chǎn)物。6膽色素的正常代謝包括 、 、膽紅素在肝細胞內(nèi)的代謝和膽紅素在肝外的代謝等步驟。7體內(nèi)膽紅素分為 和 兩種類型。8未結(jié)合膽紅素又稱為 和 等。9結(jié)合膽紅素又稱為 和 等。10根據(jù)發(fā)病原因，臨床上可將黃疸分為 、 和肝細胞性黃疸三種類型。11鑒別黃疸類型時，

2、可做的檢查有 和 等。12尿三膽包括 、 和尿膽素。13溶血性黃疸時，血清膽紅素的主要改變是 ，尿三膽試驗有改變的是 。14阻塞性黃疸時，血清膽紅素的主要改變是 ，尿三膽試驗有改變的是 。15肝細胞性黃疸時，血清膽紅素的主要改變是 ，尿三膽試驗有顯著改變的是 。三、選擇題（一）A型題1體內(nèi)有“物質(zhì)代謝中樞”稱號的器官是A心 B 腦 C 肝 D 脾 E 腎2肝臟在糖代謝中的突出作用是A 使血糖濃度升高 B 使血糖濃度降低C 使血糖濃度維持相對恒定 D 使血糖來源增多E 使血糖來源減少3下面描述正確的是A 膽固醇只在肝臟中合成 B 膽固醇酯是在肝臟中生成的C 酮體在肝臟中分解 D 膽汁酸是在膽囊中

3、生成的E 脂肪酸合成的主要場所是肝臟4只在肝臟中生成的物質(zhì)是A 膽固醇 B 膽固醇酯C 脂肪 D 尿素E 蛋白質(zhì)5肝內(nèi)膽固醇的主要去路是A 轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀减?B 轉(zhuǎn)變成腎上腺皮質(zhì)激素C 轉(zhuǎn)變?yōu)?-脫氫膽固醇 D 轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼酔 轉(zhuǎn)變?yōu)樾约に?下列膽汁酸中，屬于初級膽汁酸的是A 牛磺鵝脫氧膽酸 B ?；敲撗跄懰酑 牛磺石膽酸 D 甘氨脫氧膽酸E 脫氧膽酸7下列膽汁酸中，屬于次級膽汁酸的是A ?；悄懰?B 甘氨脫氧膽酸C ?；蛆Z脫氧膽酸 D 甘氨鵝脫氧膽酸E 甘氨膽酸8關(guān)于次級膽汁酸的敘述中，正確的是A 在肝內(nèi)由初級游離膽汁酸轉(zhuǎn)變生成 B 在腸內(nèi)由初級結(jié)合膽汁酸轉(zhuǎn)變生成 C 在肝內(nèi)由初級結(jié)合膽汁酸轉(zhuǎn)

4、變生成 D 在腸內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)變生成E 在肝內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)變生成9糖異生、酮體生成和尿素生成都可發(fā)生于A 心 B 腦C 肌肉 D 肝E 腎10血氨升高的主要原因是A 組織蛋白質(zhì)分解過多 B 急性、慢性腎功能衰竭C 肝功能障礙 D 便秘使腸道吸收氨過多E 體內(nèi)合成非必需氨基酸過多11膽汁中出現(xiàn)沉淀往往是由于 A 膽酸鹽過多 B 膽固醇過多C 磷脂酰膽堿過多 D 次級膽酸鹽過多E 膽紅素較少12關(guān)于膽紅素的敘述，正確的是 A 在單核-吞噬系統(tǒng)中形成的膽紅素不能進入血液 B 血漿白蛋白結(jié)合膽紅素的潛力不大C 血漿白蛋白與膽紅素結(jié)合有利于膽紅素進入肝細胞內(nèi) D 與白蛋白結(jié)合的膽紅素稱為結(jié)合膽紅素E 膽汁酸

5、和脂肪酸可競爭性地與膽紅素結(jié)合置換出白蛋白13正常人血漿中無 A 膽紅素-清蛋白 B 膽素原C 游離膽紅素 D 膽素E 間接膽紅素14脂溶性的膽紅素在肝中轉(zhuǎn)變成水溶性的形式，主要是通過 A 與甲基結(jié)合 B 與甘氨酸結(jié)合C 與葡糖醛酸結(jié)合 D 與乙?；Y(jié)合E 與硫酸結(jié)合15在肝內(nèi)形成的膽紅素是 A 尿膽素 B 未結(jié)合膽紅素C 糞膽素 D 結(jié)合膽紅素E 膽素原16下列關(guān)于結(jié)合膽紅素的敘述中，錯誤的是 A 與重氮試劑呈直接反應(yīng) B 水溶性大C 主要是膽紅素二葡糖醛酸酯 D 在肝臟生成E 主要隨人體尿液排出17溶血性黃疸時不出現(xiàn)A 糞便中膽素原增加 B 血液中未結(jié)合膽紅素增加C 尿中膽素原增加 D 糞

6、便顏色加深E 尿中出現(xiàn)膽紅素18阻塞性黃疸時不出現(xiàn)A 血液中未結(jié)合膽紅素明顯增加 B 糞便顏色變淺C 血液中結(jié)合膽紅素明顯增加 D 尿中膽素原減少E 尿中出現(xiàn)膽紅素19肝細胞性黃疸時不出現(xiàn)A 糞便顏色可變淺 B 血液中結(jié)合膽紅素增加C 尿中膽素原可增加 D 血液中未結(jié)合膽紅素減少E 尿中出現(xiàn)膽紅素20生物轉(zhuǎn)化過程中最主要的作用是A 使藥物失效 B 使毒物的毒性降低C 使生物活性物質(zhì)滅活 D 使某些藥物藥效更強或使某些毒物毒性增加E 使非營養(yǎng)性物質(zhì)極性改變，利于排泄21生物轉(zhuǎn)化作用最活躍的器官是 A 腎 B 胃腸道C 肺 D 肝E 皮膚22導(dǎo)致脂肪肝的重要原因之一是體內(nèi)缺乏 A 糖 B 酮體C

7、膽固醇 D 磷脂E 脂肪酸(二)X型題1肝臟維持血糖濃度相對恒定的機制與下列哪些代謝途徑有關(guān)A 糖酵解 B 糖的有氧氧化C 糖原的合成 D 糖原的分解E 糖異生2主要在肝中進行的物質(zhì)代謝有A 膽固醇酯化 B 酮體生成C 糖原的合成和分解 D 尿素生成E 激素滅活3未結(jié)合膽紅素的其它名稱是A 直接膽紅素 B 間接膽紅素C 游離膽紅素 D 肝膽紅素E 血膽紅素四、問答題1何謂生物轉(zhuǎn)化作用，其生理意義是什么？2生物轉(zhuǎn)化與生物氧化有什么不同？3膽色素包括哪些物質(zhì)？它的來源是什么？4黃疸有幾種類型？名稱是什么？5膽色素在體內(nèi)的代謝過程6三種黃疸產(chǎn)生的原因及相應(yīng)的血、尿、便檢查變化。7試比較未結(jié)合膽紅素和

8、結(jié)合膽紅素8溶血性黃疸病人尿中能否查出膽紅素？為什么？9肝細胞性黃疸病人尿中能否查出膽紅素？為什么？10試解釋阻塞性黃疸病人大便顏色變淺甚至呈陶土色的原因。11根據(jù)你學(xué)過的生化知識，闡述肝臟疾病引起肝性昏迷的原因。答案一、名詞解釋1結(jié)合膽紅素游離膽紅素在肝臟與葡糖醛酸等結(jié)合，生成葡糖醛酸膽紅素酯等物質(zhì)，即結(jié)合膽紅素。2未結(jié)合膽紅素衰老的紅細胞在單核-吞噬細胞系統(tǒng)生成的膽紅素，未經(jīng)過肝細胞轉(zhuǎn)化，未與葡糖醛酸等結(jié)合，稱未結(jié)合膽紅素。3生物轉(zhuǎn)化作用肝臟將外源性或內(nèi)源性非營養(yǎng)物質(zhì)進行轉(zhuǎn)化，改變其極性，使其易于隨膽汁或尿排出，這種體內(nèi)變化過程稱為生物轉(zhuǎn)化。4黃疸某些因素導(dǎo)致血液中的膽紅素含量增多，形成高

9、膽紅素血癥。由于膽紅素是金黃色的，對彈性蛋白有較強的親和力，所以當大量的膽紅素擴散入組織時，可將組織黃染，臨床上稱之為黃疸。二、填空題1糖原的合成和分解 糖異生2膽固醇 膽固醇 3促進脂類的消化吸收 抑制膽固醇在膽汁中析出沉淀 是膽固醇的主要排泄形式 利膽作用4膽紅素 膽綠素5鐵卟啉化合物6膽紅素的生成 膽紅素的轉(zhuǎn)運 7未結(jié)合膽紅素 結(jié)合膽紅素 8間接膽紅素 血膽紅素 9直接膽紅素 肝膽紅素10溶血性黃疸 阻塞性黃疸11血清膽紅素定量 尿三膽12尿膽紅素 尿膽素原 13未結(jié)合膽紅素增加 尿膽素原和尿膽素增加 14結(jié)合膽紅素增加 有尿膽紅素且尿膽素原和尿膽素減少 15結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素都增

10、加 尿膽紅素 三、選擇題（一）A型題1C 2C 3E 4D 5D 6A 7B 8B 20D 10C11B 12D 13D 14C 15D 16E 17E 18A 19D 20E 21D 22D（二）X型題1CDE 2BCDE 3BCE 四、問答題1：肝臟可將那些外源性或內(nèi)源性非營養(yǎng)物質(zhì)進行轉(zhuǎn)化，改變其極性，使其易于隨膽汁或尿排出，這種體內(nèi)變化過程稱為生物轉(zhuǎn)化。非營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，極性改變（多數(shù)極性增大，溶解性也加大，活性降低，毒性減弱），易于隨膽汁或尿排出。（少數(shù)物質(zhì)的毒性可加大）。2：肝臟可將一些外源性或內(nèi)源性非營養(yǎng)物質(zhì)進行轉(zhuǎn)化，改變其極性，使其易于隨膽汁或尿排出，這種體內(nèi)變化過程稱為生

11、物轉(zhuǎn)化。生物轉(zhuǎn)化的意義在于：非營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)生物轉(zhuǎn)化后，極性改變（多數(shù)極性增大，溶解性也加大，活性降低，毒性減弱），易于隨膽汁或尿排出。生物氧化是指糖、脂類、蛋白質(zhì)等在活細胞內(nèi)進行一系列的氧化分解，最終生成二氧化碳和水，并釋放能量，這個總過程稱為生物氧化。生物氧化意義在于：為生物體提供所需的能量。3：膽色素包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素，它們是鐵卟啉類化合物在體內(nèi)的主要分解產(chǎn)物。4：黃疸有三種類型，它們是溶血性黃疸、阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸。5：膽色素包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素，它們是鐵卟啉類化合物在體內(nèi)的主要分解產(chǎn)物，其中以膽紅素最為重要，故膽色素代謝又稱為膽紅素代謝。衰老的紅細胞等在單

12、核吞噬細胞系統(tǒng)中破壞后，釋放出血紅蛋白，血紅蛋白中的血紅素在血紅素加氧酶的作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懢G素，膽綠素在膽綠素還原酶催化下，生成膽紅素（游離膽紅素或未結(jié)合膽紅素）。膽紅素進入血液與清蛋白結(jié)合，隨血到肝臟，被肝細胞內(nèi)的Y或Z蛋白運到滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，在葡糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用下，與葡糖醛酸結(jié)合成為葡糖醛酸膽紅素酯（結(jié)合膽紅素），隨膽汁入腸。在腸道細菌的作用下，脫去葡糖醛酸，逐步還原為無色的膽素原，于腸道下段與空氣接觸后，氧化為黃褐色的膽素，是糞便的主要顏色。腸道內(nèi)的膽素原，大部分隨糞便排出，少部分被重吸收，經(jīng)門靜脈入肝，其中的大部分仍以原形再排至腸道，形成膽素原的腸肝循環(huán)。小部分膽素原進入體循環(huán)，經(jīng)腎隨尿

13、排出，在接觸空氣后，氧化為（尿）膽素，是尿的主要色素。6： 在正常情況下，體內(nèi)不斷有膽紅素生成，又不斷地隨膽汁排泄，使得膽紅素的來源和去路保持動態(tài)平衡的狀態(tài)。當某些因素導(dǎo)致膽紅素生成、肝細胞攝取、轉(zhuǎn)化、排泄過程發(fā)生障礙時，均可導(dǎo)致膽紅素代謝紊亂，使血液中的膽紅素含量增多，造成高膽紅素血癥。由于膽紅素是金黃色的，且對彈性蛋白有較強的親和力，所以如大量的膽紅素擴散入組織時，可將組織黃染，臨床上稱之為黃疸。 三種黃疸的產(chǎn)生原因及相應(yīng)的生化表現(xiàn)如下：黃疸類型產(chǎn) 生 原 因血 膽 紅 素糞便顏色尿 三 膽間接(未結(jié)合)直接(結(jié)合)膽紅素膽素原膽素溶血性各種原因?qū)е录t細胞破壞過多，未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生過多，超

14、過肝臟的處理能力所致明顯增多輕度增多加深阻塞性各種原因造成膽管阻塞，使肝內(nèi)膽紅素排出受阻，返流入血所致輕度增多明顯增加變淺或陶土色+肝細胞性肝臟病變，肝細胞受損，肝功能減退，使肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄障礙所致中度增多中度增多變淺或正常+正常或輕度增多正?；蜉p度增多7：未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素的來源不同。未結(jié)合膽紅素是由紅細胞衰老后，在單核-吞噬細胞系統(tǒng)中通過酶的作用產(chǎn)生的。結(jié)合膽紅素是在肝臟中與葡糖醛酸結(jié)合后產(chǎn)生的。未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素的結(jié)構(gòu)不同。未結(jié)合膽紅素由于其分子內(nèi)部形成氫鍵，不能與重氮試劑直接起反應(yīng)，須先加入乙醇或尿素破壞氫鍵，才能與重氮試劑生成紫紅色的偶氮化合物。結(jié)合膽紅

15、素由于與葡糖醛酸結(jié)合后不存在分子內(nèi)氫鍵，可以與重氮試劑直接迅速地反應(yīng)形成紫紅色偶氮化合物。未結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素的性質(zhì)不同。（見表）未結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素其他名稱間接膽紅素直接膽紅素與葡糖醛酸未結(jié)合結(jié)合與重氮試劑反應(yīng)慢，間接快，直接在水中的溶解度小大透過細胞膜的能力大小通過腎臟隨尿排出不能能8：不能查出膽紅素。溶血性黃疸是由于各種原因使紅細胞破壞過多，釋放大量的血紅蛋白，致使未結(jié)合膽紅素產(chǎn)生過多，超過了肝臟的轉(zhuǎn)化能力，使血清中游離膽紅素濃度升高所致。（血中結(jié)合膽紅素的濃度變化不大）。該膽紅素入血后主要形成膽紅素-清蛋白復(fù)合物。這種復(fù)合物的形成，限制了膽紅素不能透過腎小球的濾過膜，因而即使血中

16、膽紅素含量增加，尿中也不會出現(xiàn)膽紅素。9：可以查出膽紅素。肝細胞性黃疸是因為肝臟的病變導(dǎo)致肝臟功能減退，使肝細胞對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄等作用發(fā)生障礙所致。由于病變導(dǎo)致肝細胞腫脹，壓迫毛細膽管或造成肝內(nèi)毛細膽管阻塞，使已生成的結(jié)合膽紅素有部分返流入血，血液中的結(jié)合膽紅素的含量增加，可通過腎臟隨尿排出，所以尿中可查出膽紅素。10：結(jié)合膽紅素在肝細胞內(nèi)形成后，隨膽汁排入腸道，在腸道細菌的作用下，脫去葡糖醛酸，再逐步還原生成無色的膽素原，大部分膽素原在腸道下段與空氣接觸后，進一步氧化成黃褐色的(糞)膽素，這就是糞便為什么是黃褐色的主要原因。由于各種情況造成膽管阻塞，使已結(jié)合的膽紅素不易或不能進入腸道，因而腸道中膽素原的生成減少或缺乏，致使病人的大便顏色變淺甚至是陶土色。11：腸道腐敗作用產(chǎn)生的氨和氨基酸分解產(chǎn)生的氨，是一種有毒的物質(zhì)