結(jié)直腸癌護(hù)理常規(guī)

1、結(jié)直腸癌護(hù)理(一)病因目前病因尚不完全清楚，一般認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)：如高脂肪、高動物蛋白、低纖維飲食、腺瘤、息肉、潰瘍性結(jié)腸炎及晚期血吸蟲病有一定的關(guān)系。（二）臨床表現(xiàn)多數(shù)表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，糞便不成形或稀便，直腸癌可有直腸刺激癥狀如里急后重，便不盡感。腹痛是結(jié)腸癌的早期癥狀，疼痛部位多在中下腹部，程度不重，多屬隱性痛并易被忽視。直腸癌一般不痛，疼痛多為直腸癌的晚期表現(xiàn)。腸梗阻是結(jié)腸癌的后期癥狀，表現(xiàn)為慢性低位腸梗阻、便秘、腹脹明顯、惡心嘔吐癥狀不突出，貧血主要是由于癌腫出血，慢性失血所致。（三）圍手術(shù)期主要護(hù)理問題及措施1、術(shù)前主要護(hù)理問題(1)、有營養(yǎng)不良的風(fēng)險與惡心、嘔吐有關(guān)。(2)

2、、疼痛與疾病本身有關(guān)。(3)、排便形態(tài)改變與疾病本身有關(guān)。2、術(shù)前主要護(hù)理措施（1）、心理護(hù)理：安慰鼓勵患者、詳細(xì)介紹環(huán)境，關(guān)心住院后需求、調(diào)動其社會支持系統(tǒng)，尊重個人感受，對需做結(jié)腸造口的病人，讓病人了解腹部結(jié)腸造口術(shù)對消化功能并無影響，如果處理得當(dāng)，仍能正常生活。（2）、觀察患者有無便血、腹瀉及便秘等癥狀。（3）、指導(dǎo)患者觀察疼痛的部位及性質(zhì)，協(xié)助給予舒適臥位，必要時給予止痛劑。（4）、飲食護(hù)理：指導(dǎo)及鼓勵患者進(jìn)食高維生素、高蛋白易消化的飲食。（5）、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天下午15：00口服酚酞片0.2克，夜間19：00口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散139.12克或208.68克。直腸癌患者原則上不

3、灌腸，結(jié)腸癌患者術(shù)前1日晚間和術(shù)日晨分別給予結(jié)腸灌洗治療，保持腸道清潔。（6）皮膚準(zhǔn)備：剔除手術(shù)區(qū)域汗毛，清潔全身皮膚。注意保暖，防止感冒。3、術(shù)后主要護(hù)理問題（1）、出血與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（2）、有肺部感染的可能與臥床有關(guān)。（3）、有造口周圍皮膚改變的可能與排便形態(tài)改變有關(guān)。（4）、有雙下肢深靜脈血栓的可能與活動力減少有關(guān)。4、術(shù)后主要護(hù)理措施（1）、嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征的變化，病情平穩(wěn)后，可改半臥位，以利于腹腔引流。保持引流管通暢、固定好，觀察引流液的性質(zhì)、量及顏色，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。（2）、保持呼吸道通暢：協(xié)助患者翻身、拍背，鼓勵患者咳嗽、有效排痰，給予超聲霧化或氧化霧化吸入（3）、

4、造口的護(hù)理：局部皮膚護(hù)理，用凡士林紗布或碘仿紗布覆蓋結(jié)腸造口，外層敷料滲濕后應(yīng)及時更換，防止感染。術(shù)后23天開放結(jié)腸造口，可用生理鹽水紗布洗凈造口周圍皮膚，防止排出的大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎；換袋方法，由于人工肛門無正常肛門的收縮功能，初期排便無感覺，不能控制，故使用造口袋收集糞便；造口一般術(shù)后23天開放，注意保持造口周圍皮膚清潔、干燥，有污染及時更換；術(shù)后12天教會病人自行護(hù)理造口和使用造口袋，準(zhǔn)備至少2個造口袋，以便交替使用；造口袋不要裝太滿，1/3滿時即應(yīng)傾倒干凈。（4）、鼓勵患者早期下床活動，對于因手術(shù)方式不同，不能早期下床活動的患者，協(xié)助及鼓勵患者按摩雙下肢的方法，講解活動的意義。（5）、飲食護(hù)理：待腸蠕動恢復(fù)、（人工）肛門排氣后，可拔除胃腸減壓，進(jìn)流質(zhì)飲食，若無不良反應(yīng)，1周后進(jìn)半流質(zhì)飲食，2周左右可進(jìn)容易消化的少渣普食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，利于吻合口的愈合，應(yīng)給予高熱量，高蛋