中醫(yī)藥學課件：清熱與祛痰方藥

1、1,清熱方藥,凡以清泄熱邪為主要作用的藥物，稱清熱藥。 根據(jù)清熱藥的性能，大體可分為清熱解毒藥、清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清虛熱藥五類。 主要功效：以清熱瀉火、涼血、解毒等為主。,2,凡以清熱藥為主，具有清熱、瀉火、解毒、涼血、滋陰透熱等作用，治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱為清熱劑。 清熱劑可分為清熱瀉火劑、清熱燥濕劑、清熱解毒劑、清熱涼血劑、清虛熱劑五型。,3,共性： 1 多味苦，性寒 2 脾胃虛寒者慎用,4,清熱解毒方藥（一）藥,金銀花 忍冬科植物忍冬的干燥花蕾或帶初開的花。,5,6,7,8,9,10,味甘，微苦，性寒。歸肺，胃，心，大腸經(jīng)。,功效 ： 1 清熱解毒 2 涼血止痢 用量用

2、法 ：生藥1030克；炒藥1020克；炭藥1015克。 注意點 ：脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者忌用,11,1抗病原微生物作用 2. 抗炎解毒作用 3疏熱散邪作用，。 4涼血止痢作用， 5金銀花茶味甘，性寒。,12,板藍根 十字花科植物菘的干燥根。,13,14,味苦，性寒，無毒。歸心、肝、胃經(jīng),功效 ：1 清熱解毒 2 涼血止血 用于溫毒發(fā)斑；高熱頭痛；大頭瘟疫；舌絳紫暗，爛喉丹痧；丹毒；痄腮；喉痹；瘡腫、癰腫；水痘；麻疹；肝炎；流行性感冒，流腦，乙腦，肺炎，神昏吐衄，咽腫，火眼，瘡疹； 用量用法 ：10-30g 注意點 ：脾胃虛寒者忌服,1 抗病原微生物作用 2 對心血管的作用 3 抑制血小板聚集

3、作用,15,16,蒲公英 蒲公英屬菊科多年生草本植物全草。,17,味甘，微苦，性寒 歸肝、胃經(jīng) 功效 ：1 解毒消癰 2 利濕通淋 3 清肝明目 上呼吸道感染，眼結(jié)膜炎，流行性腮腺炎，乳癰腫痛，痢疾，肝炎，膽囊炎，急性闌尾炎，盆腔炎，癰癤疔瘡，咽炎，治急性乳腺炎，淋巴腺炎，瘰癘，疔毒瘡腫，急性結(jié)膜炎急性扁桃體炎，急性支氣管炎、尿路感染。 用量用法 ：10-30g。大劑量可用到60g。煎 服。外用適量，搗爛敷患處 注意點 ：脾胃虛寒及癰疽屬虛寒陰證忌用,18,白花蛇舌草茜草科植物白花蛇舌草的全草。,19,苦甘，寒。無毒。心經(jīng)、肝經(jīng)、脾經(jīng) 功效 ：1.清熱解毒；消癰散結(jié) 2.利尿通淋 肺熱喘咳；咽

4、喉腫痛；腸癰；癤腫瘡瘍；毒蛇咬傷；熱淋澀痛；水腫；痢疾；腸炎；濕熱黃疸；癌腫。 用量用法 ：10-60g。煎服。外用適量 注意點 ：孕婦慎用,20,（二）方劑,五味消毒飲 金銀花30g 清熱解毒、消癰散結(jié) 君 野菊花30 蒲公英30g 清熱解毒、涼血散結(jié) 臣 紫花地丁30g 紫背天葵30g 功效 ：清熱解毒，消腫散結(jié) 疔瘡初起，發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，狀如鐵釘，以及癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。,21,22,清熱瀉火方藥（一）藥,23,石 膏 味甘、辛，性大寒。歸肺、胃經(jīng)。 功效 ：1 清熱瀉火 清胃熱 清肺熱 2 生肌斂瘡 用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳， 胃火亢盛，頭痛，牙痛

5、。 用量用法 ：15-60g。外用適量。入湯劑宜 生用打碎先煎，外用宜用煅石膏。 注意點 ：脾胃虛寒及陰虛內(nèi)熱者忌用,24,知母百合科植物知母的干燥根莖,25,26,27,味苦、甘，性寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。 功效 ：1 清熱瀉火 2 清退虛熱 3 生津止渴 。用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴，腸燥便秘。 用量 ：6-12g 注意點 ：本品性寒質(zhì)潤，能潤腸，故脾虛 便溏者不宜用。,28,梔子是茜草科植物梔子的果實,29,30,味苦，性寒。歸心、肺、胃、三焦經(jīng)。 功效 ：1 瀉火除煩 2 清熱利濕 3 涼血止血 。熱病心煩、濕熱黃疸、血淋澀痛、血熱吐衄。保肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止

6、血、消腫等作用。 用量 ：6-12g 注意點 ：本品性寒質(zhì)潤，能潤腸，故脾虛 便溏者不宜用。,31,（二）方劑,白虎湯 石膏30g 清熱瀉火 君 知母12g 清熱生津 臣 甘草3g 和胃護津 佐 粳米15g 防寒涼損傷脾胃 使 功效 ：清熱瀉火，生津止渴,32,三 清熱燥濕方藥,（一）藥 黃芩,33,34,黃 芩 功效 ：1 清熱燥濕 2 瀉火解毒 3 除熱安胎 4 止 血 用量用法 ：3-10g 清熱解毒多生用，清肺熱多酒炒， 止血宜炒炭 注意點：脾胃虛寒者忌用,35,36,37,38,黃 連 功效 ：1 清熱燥濕 2 瀉火解毒 用量 ：1.5-5g 注意點 ：脾胃虛寒者忌用，陰虛津虧者慎

7、用,39,黃柏,40,41,42,黃 柏 功效 ：1 清熱燥濕 2 瀉火解毒 3 清退虛熱 用量 ：3-12g,43,（二）方劑,黃連解毒湯 黃連9g 清上焦火（兼心火） 君 黃芩9g 清中焦火 臣 黃柏9g 清下焦火 佐 梔子9g 清三焦之火 使 功效 ：清熱燥濕，瀉火解毒,44,四、清熱涼血方藥（一）藥,地黃,45,46,47,48,生 地 功效 ：1 清熱涼血 2 涼血止血 3 養(yǎng)陰生津 用量用法 ：10-30g。止血宜炒炭用 注意點 ：脾虛濕困、腹?jié)M便溏者忌用,49,50,51,丹 皮 功效 ：1 清熱涼血 2 活血散瘀 用量 ：6-12g 注意點 ：血虛有寒、月經(jīng)過多及孕婦慎用,水牛

8、角,52,【性味歸經(jīng)】苦，寒。入心、肝經(jīng)?！竟πе髦巍壳鍩?、定驚、涼血、解毒。治熱病頭痛，壯熱神昏，斑疹，吐衄，小兒驚風，喉痹咽腫。,53,【用法用量】內(nèi)服：煎湯，15-30g；或入散劑。【用藥忌宜】老病及自死之牛，服之損人本草從新。孕婦慎用，非實熱證不宜用。,54,犀角地黃湯,【組成】 犀角水牛角代（30克） 生地黃（30克） 芍藥（12克） 丹皮（9克） 【功用】 清熱解毒，涼血散瘀。 【主治】 熱入血分證，熱迫血溢證,55,1熱擾心神，身熱譫語，舌絳起刺，脈細數(shù)。2熱傷血絡(luò)，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌紅絳，脈數(shù)。3蓄血瘀熱，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。（用于重癥肝炎

9、、肝昏迷、彌漫性血管內(nèi)凝血、尿毒癥、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性白血病、敗血癥、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱等屬血分熱盛者。）,56,57,（一）藥（五） 清虛熱藥,58,青 蒿 功效 ：1 退虛熱 2 清熱解暑 3 清膽截瘧 4 涼血止血 用量 ：10-30g 外用宜用鮮品，適量搗碎絞汁 注意點 ：入湯劑不宜久煎； 脾胃虛弱、腸滑泄瀉者不宜,59,60,地骨皮 功效 ：1 涼血除蒸 2 清泄肺熱 用量 ：10-15g 注意點：脾虛便溏及外感風寒發(fā)熱者不宜 用,61,祛痰止咳平喘方藥,凡以減少或祛除痰涎為主要作用的藥物 ，稱化痰藥。 凡以減輕或制止咳嗽和氣喘為主要作用的

10、藥物 ，稱止咳平喘藥 。 化痰藥多兼止咳平喘之效，止咳平喘藥亦多兼化痰之功，故合稱為祛痰止咳平喘藥。,62,熱痰 清化 寒痰 溫化 痰 濕痰 燥濕化痰 燥痰 潤燥化痰,63,凡以祛除痰涎、止咳平喘藥物為主，用以治療痰飲、咳喘等病證的方劑，稱為化痰止咳平喘劑。,64,清化熱痰方藥（一）藥,65,瓜 蔞（栝樓） 葫蘆科栝樓屬 根(天花粉)，果（括樓實），果皮（括樓皮）、種子（括樓仁）,味甘苦，味寒，無毒 入肺、胃、大腸經(jīng)。 功效 ：1 清熱化痰 2 理氣寬胸 3 消腫療癰 4 潤腸通便 用量 ：10-30g 清熱化痰、利氣寬胸用瓜蔞皮；潤肺化痰、潤腸通便用瓜蔞仁；全瓜蔞兼見以上功效,66,注意點：

11、反烏頭 冷滑大腸，脾虛無火、大便不實者慎用。,67,68,貝 母 各種百合科屬植物的干燥鱗莖的總稱。 川貝母 浙貝母 土貝母,69,70,微寒而味甘苦，入心肺經(jīng) 功效 ：1 化痰止咳 2 清熱散結(jié) 熱痰、燥痰、肺虛勞嗽、久嗽、痰少咽燥、痰中帶血以及心胸郁結(jié)、肺痿、肺癰等病癥 內(nèi)服：5-10克；研細粉沖服，每次11.5克。 寒濕咳嗽不宜使用。 注意點 ：反烏頭,71,川貝母燉梨 川貝母藥性和緩，適合于年老體弱者服用，而對于小兒及年輕人，感冒初起，則可以根據(jù)體質(zhì)特征選澤浙貝。 有服用川貝母出現(xiàn)過敏的報道，因此，過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用。,72,土貝母：是葫蘆科多年生攀援植物假貝母的塊莖。 性涼而味苦。 清

12、熱解毒、消腫散結(jié)、消癰排膿。 治療乳腺疾患、結(jié)核、皮膚腫爛等疾病。此外，還有一定的殺精子作用,74,（二）方劑,清氣化痰丸 膽南星15g 清熱化痰 君 黃芩10g 瓜蔞仁10g 清肺化痰 臣 陳皮10g 枳實10g 下氣化痰 制半夏15g 茯苓10g 健脾化濕 佐 杏仁10g 宣肺化痰 使 姜汁 功效 ：清熱化痰，降氣止咳,75,二 溫化寒痰方藥（一）藥,半 夏,76,77,天南星科藥用植物的塊莖,味辛，性溫，有毒； 歸脾、胃、肺經(jīng),功效 ：1 燥濕化痰 2 降逆止嘔 3 消痞散結(jié) 用量 ：6-10g 用于痰多咳嗽，胸脘痞悶，胸痹，結(jié)胸，癭瘤瘰疬、瘡瘍腫痛、梅核氣，胃寒嘔吐， 注意點 ：反烏頭

13、 生半夏有毒 （生姜，白礬，竹瀝，甘草等） 血證及陰虛燥咳、津傷口渴者忌服,現(xiàn)代研究,鎮(zhèn)咳，抑制腺體分泌作用，鎮(zhèn)吐，抗生育，抑制胰蛋白酶，抗癌。,79,80,天 南 星,天南星科植物天南星 干燥塊莖。 味苦辛，性溫，有毒； 歸脾、肝、肺經(jīng),81,82,天南星 功效 ：1 燥濕祛痰 2 祛風解痙 3 解毒消腫 中風痰壅，口眼喎斜，半身不遂，癲癎，驚風，破傷風，風痰眩暈，喉痹，瘰疬，癰腫，跌撲折傷，蛇蟲咬傷。 用量 ：5-10g 注意點 ：本品燥烈有毒，易傷陰墮胎，故陰虛燥 痰和孕婦忌用。 生南星毒性大，一般不許內(nèi)服。,現(xiàn)代研究,抗驚厥、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛，抗腫瘤，祛痰， 抗腫瘤作用,83,84,（二）方

14、劑,小青龍湯 麻黃9g 桂枝6g 發(fā)汗解表、宣肺平喘 君 干姜6g 細辛4.5g 溫肺散寒、溫化水飲 臣 五味子6g 斂肺止咳 白芍9g 調(diào)和營衛(wèi) 佐 制半夏9g 燥濕祛痰 甘草3g 調(diào)和諸藥、化痰 使 外感風寒，寒飲內(nèi)停 功效 ：溫肺化飲，平喘止咳,因本方多溫燥之品，故陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宜使用。 易傷陰，哮喘、COPD急性發(fā)作時使用。待癥狀緩解之后，即改用其他方劑善后。,85,86,止咳平喘方藥（一）藥,87,杏 仁,味苦辛，性微溫；有小毒，歸肺、大腸經(jīng)。 功效 ：1 止咳平喘 2 潤腸通便 用量 ：6-10g 注意點 ：有小毒，勿過量；嬰兒慎用,甜杏仁 性味甘平，功能潤肺止咳。主要

15、用于虛勞咳嗽。煎服，510克。 堅固指甲，美容，抗腫瘤。,88,89,百部百部科植物直立百部、蔓生百部、對葉百部.的干燥塊根。,味甘、苦，性微溫，歸肺經(jīng)。 功效 ：1 潤肺止咳 2 滅虱殺蟲 新久咳嗽，肺癆咳嗽，百日咳；外用于頭虱，體虱，蟯蟲病，陰部騷癢。蜜百部潤肺止咳。用于陰虛勞嗽。 用量用法 ：6-10g 煎服 外用適量 注意點 ：脾虛食少、便溏者忌用,現(xiàn)代研究,鎮(zhèn)咳、祛痰 抗病原微生物 殺蟲 平喘,91,蘇子唇形科植物紫蘇的干燥成熟果實,92,93,味辛，性溫。歸肺經(jīng),功效 ：1 降氣化痰 止咳平喘 2 潤腸通便 用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘，腸燥便秘 用量 ：6-15g 注意點 ：氣虛久嗽、脾虛便溏者，忌用,現(xiàn)代研究,1. 對血脂的作用。 2. 抑菌作用,94,紫菀菊科植物紫菀的干燥根及根莖,95,味辛、苦，性溫，歸肺經(jīng)。,功效：1.潤肺下氣；化痰止咳。 2.開宣肺氣 用于痰多喘咳、新久咳嗽、勞嗽咳血。 用量 ：5-10g 注意點 ：新咳生用，氣虛久嗽蜜炙,96,現(xiàn)代研究,祛痰鎮(zhèn)咳 抑制多種致病菌,97,枇杷葉薔薇科植物枇杷的干燥葉,98,味苦辛，性微寒，歸肺、胃經(jīng)。,功效：1. 化痰止咳 2. 和胃降逆 用于肺熱咳嗽，氣逆喘急