出院指導(dǎo)與出院隨訪.doc

1、2014年3季度病人出院指導(dǎo)、隨訪專項檢查匯總分析一、目的根據(jù)二級醫(yī)院綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（試行）的規(guī)定，結(jié)合我院出院患者的管理需要，2014年9月16日醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦對我院出院患者的管理和出院后的隨訪進(jìn)行專項檢查，積極整改查出的問題，擬定下一步診療方案，以提高我院對出院患者的診療管理，提升我院的社會影響。二、檢查方式將出院指導(dǎo)、隨訪所需檢查的內(nèi)容羅列成出院指導(dǎo)、隨訪專項檢查表，對我院住院病區(qū)進(jìn)行檢查。三、檢查內(nèi)容查閱科室管理資料、現(xiàn)場查看出院時的醫(yī)患溝通、查看每科出院病歷5份。四、檢查中存在的主要問題1、出院指導(dǎo)無營養(yǎng)指導(dǎo)：共3個科室，4份病歷。2、出院指導(dǎo)無社區(qū)治療建議：3個科室，3份

2、病歷。3、出院隨訪登記本登記不完善，2個科室。4、出院醫(yī)囑無上級醫(yī)師審簽2個科室，3份病歷。5、出院指導(dǎo)無生活中應(yīng)注意的事項：1個科室，1份病歷五、存在問題的統(tǒng)計1、存在問題的科室分布2、出院指導(dǎo)完善率3、各科室出院指導(dǎo)檢查成績趨勢內(nèi)一科內(nèi)二科內(nèi)三科內(nèi)四科內(nèi)五科兒科腫瘤科外四科外三科外二科外一科婦產(chǎn)科五官科9297989498981009595949310098六、存在問題的分析1、由圖1可知：我院出院指導(dǎo)中現(xiàn)主要存在的問題是部分無出院營養(yǎng)指導(dǎo)和生活中應(yīng)注意事項不全。通過深入對醫(yī)生的調(diào)查分析：1）、沒有營養(yǎng)指導(dǎo)的主要原因是：（1）出院患者為青壯年，身體素質(zhì)良好無須營養(yǎng)指導(dǎo)。（2）出院患者已經(jīng)臨

3、床治愈，出院后不需要營養(yǎng)指導(dǎo)。（3）出院患者無特殊慢性疾病需要營養(yǎng)支持，無需營養(yǎng)指導(dǎo)。2）、無生活中應(yīng)注意事項的原因在于部分醫(yī)生主管認(rèn)為患者在本院已經(jīng)臨床治愈出院不需要在生活中注意相關(guān)事項，但是檢查中發(fā)現(xiàn)疝修補(bǔ)術(shù)的患者無禁止負(fù)重的指導(dǎo)等必須生活中應(yīng)注意的事項。3）、社區(qū)治療指導(dǎo)意見的缺乏主要是因為當(dāng)事醫(yī)師認(rèn)為患者出院后有隨訪醫(yī)囑即可，不需再次補(bǔ)充說明具體的措施或者在什么樣的情況下應(yīng)做的具體檢查或治療。4）、出院用藥指導(dǎo)不詳細(xì)，對一些慢性病患比如高血壓患者醫(yī)師出院時囑服用降血壓藥物，沒具體到適合患者的種類和劑量。2、由圖2可知，我院出院醫(yī)囑內(nèi)容完整率為69%，主要因為對出院營養(yǎng)指導(dǎo)的把握不準(zhǔn)和沒有提及生活中應(yīng)注意的事項導(dǎo)致完整率低。3、有圖3可知，我院婦產(chǎn)科、腫瘤內(nèi)科出院指導(dǎo)內(nèi)容比較詳細(xì)，值得借鑒學(xué)習(xí)。七、整改措施1、科內(nèi)人員加強(qiáng)對患者居住情況和其他基礎(chǔ)疾病的了解，為患者出院提供營養(yǎng)指導(dǎo)和診療建議。2、加強(qiáng)對出院患者健康教育，正確指導(dǎo)營養(yǎng)和后續(xù)診療措施，明確隨訪時間。3、科主任規(guī)范出院指導(dǎo)內(nèi)容、復(fù)診時間、隨訪時間為出院患者提供出院后服務(wù)。4、科主任加強(qiáng)對出院指導(dǎo)與隨訪的監(jiān)督。八、整改效果1、各科醫(yī)生已規(guī)范出院指導(dǎo)內(nèi)容，提高出院指導(dǎo)內(nèi)涵和質(zhì)量。2、出院隨訪工作得到進(jìn)一步提升。3、科主任對出院指導(dǎo)與隨訪的監(jiān)管力度已加大。九、持續(xù)改進(jìn)措施1、科內(nèi)人員加強(qiáng)重視出院指導(dǎo)和出院隨訪。2