名醫(yī)徐克成講座癌細(xì)胞是個(gè)“壞孩子

1、名醫(yī)徐克成講座：癌細(xì)胞是個(gè)“壞孩子”文/廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院總院長(zhǎng) 徐克成什么是癌癥?癌細(xì)胞聚集，引起癌癥。那么癌細(xì)胞是怎么形成的呢?癌細(xì)胞是正常細(xì)胞基因突變的產(chǎn)物，就像社區(qū)內(nèi)從好孩子變成的壞孩子。細(xì)胞核內(nèi)有一種稱為脫氧核糖核酸(DNA)的遺傳物質(zhì)，呈分子雙鏈結(jié)構(gòu)，由脫氧核糖及4種堿基組成，被認(rèn)為是所有生物共同的“生命語(yǔ)言”。DNA如同一 架長(zhǎng)長(zhǎng)的梯子，梯子的橫檔(梯級(jí))由堿基組成。所有遺傳信息就藏在堿基的排列順序中?；蚓褪荄NA“梯子”中的一段。不同的基因堿基對(duì)長(zhǎng)度不一。最重要 的基因是編碼蛋白質(zhì)的基因，人類有兩萬(wàn)多個(gè)編碼蛋白質(zhì)的基因。在基因組中，與癌癥發(fā)生最有關(guān)系的有3種：一是癌基因。雖然名

2、字中有“癌”，但卻是正?；?，其功能是促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和更新;另一種叫抑癌基因，其正常功 能是延緩和控制細(xì)胞生長(zhǎng)。最著名的抑癌基因叫p53，被譽(yù)為“基因組衛(wèi)士”。如果說(shuō)癌基因好比汽車的加速器，抑癌基因就是汽車的剎車踏板，一“陽(yáng)”一 “陰”，相互對(duì)應(yīng)，調(diào)節(jié)細(xì)胞正常生長(zhǎng)節(jié)奏;第三種叫糾錯(cuò)基因，能編碼一種蛋白質(zhì)，就像電腦中拼寫(xiě)校對(duì)系統(tǒng)那樣，能糾正DNA復(fù)制是否“錯(cuò)配”。如果細(xì)胞的 DNA序列受損，這些規(guī)規(guī)矩矩的基因就可發(fā)生突變，失去控制，或者癌基因像汽車加速器不停地加速，或者抑癌基因失去剎車功能，糾錯(cuò)基因又不能及時(shí)糾錯(cuò)，那 細(xì)胞就像失去控制的汽車那樣，無(wú)限制生長(zhǎng)，成為癌細(xì)胞。無(wú)論是生殖細(xì)胞還是體細(xì)胞，在

3、每次一分為二地分裂時(shí)，都伴隨著DNA復(fù)制。大約每100萬(wàn)個(gè)基因復(fù)制中會(huì)有一個(gè)發(fā)生序列錯(cuò)誤或變化。我們體內(nèi)每天要通過(guò) 細(xì)胞分裂制造多達(dá)1千億個(gè)血細(xì)胞，小腸也要產(chǎn)生類似數(shù)目的細(xì)胞，其他器官組織產(chǎn)生的分裂細(xì)胞綜合就是天文數(shù)字。每個(gè)細(xì)胞內(nèi)基因數(shù)有3萬(wàn)到4萬(wàn)個(gè)。在如此浩 大的細(xì)胞分裂中，基因復(fù)制發(fā)生錯(cuò)誤在所難免。如果一個(gè)細(xì)胞中1%的基因突變，這個(gè)細(xì)胞就可形成癌細(xì)胞。實(shí)際上，我們體內(nèi)每時(shí)每刻都有癌細(xì)胞形成，換句話說(shuō)，癌細(xì)胞是正常生理過(guò)程中必然出現(xiàn)的產(chǎn)物。有人說(shuō)癌細(xì)胞每個(gè)人都存在，并沒(méi)有錯(cuò)。這就像一個(gè)社區(qū)幾十萬(wàn)幾百萬(wàn)人中，總有壞孩子存在。但不是每個(gè)人都患上癌癥。即使我們之中有1/3的人最終死于癌癥，可是大多

4、數(shù)人都能逃過(guò)此劫。這是因?yàn)閺陌┘?xì)胞發(fā)展到毒瘤，需要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程。新形 成的癌細(xì)胞本身會(huì)啟動(dòng)自殺機(jī)制，主要是內(nèi)源性DNA內(nèi)切酶的激活,自己結(jié)束其生命，即凋亡;免疫細(xì)胞如自然殺傷細(xì)胞、T細(xì)胞，可以識(shí)別“異質(zhì)”的癌細(xì)胞， 將其消滅。2013年科學(xué)：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)癌癥研究人員的研究，確定了一種命名為“TIC10”的小分子，能夠啟動(dòng)小鼠自身的腫瘤破壞系 統(tǒng)，觸發(fā)癌細(xì)胞死亡。就像社區(qū)內(nèi)有壞孩子，不等于發(fā)生災(zāi)難。只要他們沒(méi)有聚集形成黑社會(huì)，形成“毒瘤”，就不會(huì)嚴(yán)重危害社會(huì)，這些壞孩子或者自我反省，或 者受到社會(huì)教育、管教，改邪歸正。但不管怎樣，癌細(xì)胞終究是壞細(xì)胞，雖然難以斬盡殺絕，但

5、還是要盡量控制它，最好減少或阻止其生成，這就要了解哪些因素促進(jìn)癌細(xì)胞形成，或從根本上阻止基因發(fā)生突變。壞孩子可能源于父母，生下來(lái)就被灌注了“壞”素質(zhì)。細(xì)胞突變可能也如此，其基因本身“素質(zhì)”不好，易于突變。例如攜帶BRCA1或BRCA2基因的家族 易患乳腺癌和卵巢癌，就是因?yàn)檫@種基因很易突變。但正如壞孩子絕大多數(shù)是社會(huì)環(huán)境造就的那樣，細(xì)胞基因突變主要是外在環(huán)境影響促成的。細(xì)胞內(nèi)基因不是密封在細(xì)胞核內(nèi)，而是與“社會(huì)”密切接觸，不可避免地暴露于有害環(huán)境中。我們賴以生長(zhǎng)的環(huán)境充集天然放射性。一些具有電離活性的射線，如 伽馬線，尤其在紫外線作用下，會(huì)通過(guò)能量轉(zhuǎn)移傳遞電荷或電離，改變我們細(xì)胞內(nèi)水分子和DNA結(jié)構(gòu)。無(wú)所不在的化學(xué)物質(zhì)(特別化學(xué)毒物)、煙草、殺蟲(chóng)劑和病 原微生物(細(xì)菌、病毒)，以及生物體自身代謝過(guò)程中生成的大量毒素、毒物，均可直接或間接導(dǎo)致DNA損傷或突變。從上述可以看出，基因突變的發(fā)生可以是“天生”的，但來(lái)自體內(nèi)或外界的毒性物質(zhì)，給基因突變提供了