廣東省血吸蟲病重大疫情應急處理預案

1、廣東省血吸蟲病重大疫情應急處理預案(試行)一、 前言 血吸蟲病是一種嚴重影響人民群眾的身體健康和社會經(jīng)濟發(fā)展的寄生蟲病。據(jù)2002年全國血吸蟲病調(diào)查統(tǒng)計，我國現(xiàn)有血吸蟲病病人8l萬，釘螺面積352億平方米。目前血吸蟲病在湖北、湖南、江西、安徽、江蘇五省湖區(qū)及四川、云南兩省部分山區(qū)流行較為嚴重。廣東省原有12個縣、市和3個農(nóng)場有血吸蟲病流行。雖然廣東消滅血吸蟲病后沒有出現(xiàn)大疫情的反復，但隨著經(jīng)濟發(fā)展，上述疫區(qū)的民工大量涌入我省，商品的流動，或其他特殊因素，有可能把大量的傳染源和釘螺輸入到我省，引起血吸蟲病流行。為了有效控制血吸蟲病的暴發(fā)流行，加強對血吸蟲病重大和突發(fā)疫情的快速反應和應急處理能力，

2、保障廣大人民群眾的生命與健康，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，特制定本預案。 二、目的 確保一旦發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，及時采取有效措施，迅速控制和撲滅疫情。 三、預案啟動條件 凡發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即啟動本預案。 在廣東?。韧鶡o疫情或已達到血吸蟲病傳播阻斷標準的地區(qū)）發(fā)生本地感染的急性血吸蟲病病例時，可參照本預案執(zhí)行。 有關血吸蟲病暴發(fā)流行的判定和血吸蟲病急性感染病人診斷標準，參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例(GBl5977)執(zhí)行。 (一) 急性血吸蟲病1、疑似病例標準（1） 發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。 （2） 發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝

3、區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 2、臨床診斷標準（1）發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。 （2）發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 （3）環(huán)卵、血凝、酶標、膠乳等血清免疫反應陽性(環(huán)卵沉淀試驗環(huán)沉率3及(或)間接血凝陽性且稀釋度1：10，酶標反應陽性，膠乳凝集試驗陽性且稀釋度1：10)。 3、確診病例標準 （1）發(fā)病前2周至3個月有疫水接觸史。 （2）發(fā)熱、肝臟腫大與周圍血液嗜酸粒細胞增多為主要特征，伴有肝區(qū)壓痛、脾腫大、咳嗽、腹脹及腹瀉等。 (3)檢查獲血吸蟲卵或毛蚴。 (二)暴發(fā)疫情標準 在廣東?。ㄔ瓱o疫情或已達到血吸蟲病傳播阻

4、斷標準的地區(qū)）境內(nèi)發(fā)現(xiàn)感染性釘螺、血吸蟲病新感染或急性感染病例。 四、對策與措施 1、切實加強領導，做好組織協(xié)調(diào)工作 在發(fā)生血吸蟲病暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情時，疫情發(fā)生地可根據(jù)疫情趨勢和控制暴發(fā)流行的需要，成立疫情應急處理工作領導小組。領導小組的主要職責是：在當?shù)卣y(tǒng)一領導下，協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會等有關部門，按照各自的職責與分工，及時安排落實疫情處理所必須的人員、防治經(jīng)費和各種預防、治療和滅螺藥物，確保各項預防與控制措施落到實處。 衛(wèi)生行政部門應成立疾病預防控制(血防站)、衛(wèi)生監(jiān)督和其他相關醫(yī)療機構參加的疫情應急處理技術指導小組，研究制定暴發(fā)疫情控制方案，并組

5、織落實各項預防與控制措施。 2、加強疫情報告 當發(fā)現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行或在既往無疫情地區(qū)發(fā)現(xiàn)首例當?shù)馗腥镜拇_診病例時，執(zhí)行職務的醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫和血防人員，應按照中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例的有關規(guī)定，以最快的通訊方式向當?shù)丶膊☆A防控制機構(血防機構)報告。接到疫情報告的疾病預防控制機構(血防部門)應以最快的通訊方式報告上級疾病預防控制機構(血防機構)和當?shù)卣l(wèi)生行政部門。衛(wèi)生行政部門接到報告后，立即報告當?shù)厝嗣裾坏貌m報、漏報、緩報。 廣東省衛(wèi)生廳接到暴發(fā)疫情報告后，應及時報告衛(wèi)生部，并根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例的有

6、關規(guī)定，及時地如實通報和公布疫情。為了及時掌握疫情發(fā)展趨勢，在處理暴發(fā)疫情時，可建立臨時的疫情報告制度，如實行疑似病例日報或零報告等疫情動態(tài)報告等。 疫情發(fā)生地各級疾病預防控制機構應認真如實填寫“急性血吸蟲病暴發(fā)疫情報告表”(附表1)和“急性血吸蟲病暴發(fā)流行病學調(diào)查表”(附表 2)，并及時上報有關部門。 3、開展流行病學調(diào)查和監(jiān)測 如發(fā)生急性血吸蟲病暴發(fā)重大疫情，應及時組織開展流行病學調(diào)查，掌握急性血吸蟲病暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。 （1）對散發(fā)性急感病例開展個案調(diào)查，了解

7、急性感染患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當?shù)亓餍胁W分析的基礎。調(diào)查內(nèi)容包括一般項目、臨床項目、防治措施、調(diào)查時間和調(diào)查者簽名等。 （2）暴發(fā)疫情調(diào)查主要用于群體急性感染，目的是確定暴發(fā)的原因，防止再感染。調(diào)查內(nèi)容包括疫點范圍內(nèi)查病、釘螺和感染性螺調(diào)查、尾蚴調(diào)查、疫水接觸調(diào)查、病例個案調(diào)查及相關的自然因素和社會因素調(diào)查。綜合分析急感暴發(fā)的影響因素，制定系統(tǒng)的治理方案。暴發(fā)疫情調(diào)查結果應及時報告上級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構。 廣東省疾病預防控制中心在接到疫情報告后，應立即組織疫情核查和暴發(fā)疫情控制的技術指導，并將處理結果向廣東省衛(wèi)生廳報告，同時報中國疾病預防控制

8、中心。 4、控制血吸蟲病暴發(fā)疫情的措施 （1）出現(xiàn)急性血吸蟲病暴發(fā)流行時，衛(wèi)生行政部門(血防部門)應立即組織醫(yī)療隊，深入疫區(qū)進行救治。對發(fā)現(xiàn)的所有急性血吸蟲病感染病人，應按“血吸蟲病防治手冊”規(guī)定的治療方案及時予以治療，防止誤診。 （2）對有疫水接觸史的疑似病人，要按照早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，認真做好血吸蟲病急性感染的診斷和鑒別診斷工作。在未發(fā)生急性感染癥狀之前進行早期治療，防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的時間應在首次接觸疫水4周左右進行，吡喹酮頓服劑量為40mgkg體重?；蛘咴诮佑|疫水后2周用蒿甲醚或青蒿琥酯進行早期預防。 （3）在發(fā)生急性血吸蟲病暴發(fā)疫情的地區(qū)，對居民居住地周圍有螺水

9、域和灘地等易感地帶進行藥物滅螺、滅蚴，建立安全生產(chǎn)作業(yè)區(qū)和生活防護帶。有條件時，可在緊靠居民生活區(qū)的螺點，特別是有陽性釘螺分布均地區(qū)，徹底改造釘螺孳生環(huán)境，消滅釘螺。 （4）加強對重點人群的監(jiān)測和管理。參加防洪搶險的解放軍、武警官兵返回駐地后45周，以吡喹酮60mgkg體重二日療法治療，也可先用血清學方法過篩，陽性者予以治療。對在流行季節(jié)進入陽性螺區(qū)捕魚、放牧、水上運輸和抗洪搶險等作業(yè)人群，應進行登記，作好個案記錄，特別是對非流行區(qū)的外來水上作業(yè)人員，要督促其作好個人防護，做好記錄，并發(fā)生藥物，保證其離開后不發(fā)生急感。(5)加強對居民臨時居住地的飲用水衛(wèi)生處理，每50kg飲用水加漂白精0.5g

10、或漂白粉1g進行處理，30分鐘后可以飲用。對參加防洪搶險的解放軍、武警官兵和居民臨時居住地附近有釘螺分布的小水域和灘地可用氯硝柳胺進行處理，殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為23gm2；浸殺劑量為23gm2水體。 (6)大力開展健康教育，提高群眾的防病意識。利用各種宣傳媒體和各種宣傳形式，在疫區(qū)迅速開展急性血吸蟲病防治知識的宣傳，教育群眾加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習慣，要提倡安全用水，不在有螺水域進行洗衣、游泳、戲水、捕魚撈蝦等生產(chǎn)、生活活動。因生產(chǎn)、生活和搶險救災必須接觸疫水時，要在接觸疫水前對身體的暴露部位涂上防護劑。 五、疫情控制效果評價 疫情控制期間，在流行病學調(diào)查和病原學檢測的基

11、礎上，動態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。 暴發(fā)疫情控制后，要注意加強疫區(qū)的螺情、病情監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測結果，采取針對性的防治措施，并將疫情發(fā)生后的血吸蟲病疫情變化及時上報衛(wèi)生部疾病控制司和中國疾病預防控制中心。附表1 廣東省急性血吸蟲病暴發(fā)疫情報告表 市 縣 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))姓名性別年齡職業(yè)現(xiàn) 住 址接觸疫水時間接觸疫水地點接觸疫水方式發(fā)病時間血清學檢查方法血清學結果糞檢結果診斷結果確診時間備注填表單位(蓋章): 填表人 簽發(fā)人 填表日期 年 月 日附表2廣東省急性血吸蟲病爆發(fā)流行病學調(diào)查表編號 住址 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村（管理區(qū)） 組一、一般情況姓名 性別（男=1；女=2 ）出生 年 月文化程度：（

12、文盲=1；小學=2；初中=3；高中=4；大專及大學=5）職業(yè)：農(nóng)民=1；漁民=2；學生=3；學齡前兒童=4；教師=5；干部=6；商人=7；副業(yè)=8；其它=9曾否患過血吸蟲?。郝?1；急性=2；晚期=3；否=4血吸病治療史：（有=1；無=2）治療次數(shù)：1次=1；2次=2；3-5次=3；6-8次=4；8次以上=5末治療時間： 年 月，治療依據(jù) 二、感染情況1發(fā)病前接觸疫水日期： 月 日，接觸疫水時數(shù)： 小時感染地點： 省 縣 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村（管理區(qū)） 居民組環(huán)境類型：河=1；溝=2；田=3；塘=4；江灘=5；湖灘=6；洲灘=7距居民點距離 米植被：雜草=1；蘆葦=2；樹林=3；其它=4（列名） 2感染地點近1-2年內(nèi)曾否進行過滅螺：是=1；否=2滅螺方法：藥物=1；環(huán)境改造=2該處曾否發(fā)生過急感：否=1；散發(fā)=2；成批=3；發(fā)生年份： ，3本次感染接觸疫水的方式搶種搶收=1；抗洪救災=2；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)=3；捕魚撈蝦=4；放牧與割草=5；洗刷生活用品=6；玩水游戲=7；洗手、腳=8；其它=9（列名） 4.同時接觸疫水 人，已有 人發(fā)??；三、發(fā)病情況1診斷依據(jù)：有新近疫水接觸史=1；有不明原因的長期發(fā)燒=2；血檢陽性=3；糞檢陽性=4，EPG ；其他=5（列出） 2發(fā)病時間： 年 月 日，