混合痔中醫(yī)護(hù)理方案.doc

1、混合痔中醫(yī)護(hù)理方案（試 行）一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)（一）風(fēng)傷腸絡(luò)證：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，大便秘結(jié)或有肛門瘙癢。舌質(zhì)紅，苔薄黃。（二）濕熱下注證：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回納，肛門灼熱，重墜不適。舌質(zhì)紅、苔黃膩。（三）氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯。舌質(zhì)暗紫，苔白。（四）脾虛氣陷證：肛門松弛，似有便意，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手法回納。便血色鮮或淡，伴頭暈、氣短、面色少華、神疲自汗、納少、便溏等。舌淡，苔薄白。二、常見(jiàn)癥狀證候施護(hù)（一）便血1.觀察出血的色、質(zhì)、量及伴隨癥狀。若出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、血壓下

2、降、頭暈、心慌等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。2.指導(dǎo)患者臥床休息，改變體位時(shí)宜緩慢，避免劇烈活動(dòng)。3.保持肛門及會(huì)陰部清潔。4.遵醫(yī)囑給予中藥熏洗。（二）疼痛1.觀察疼痛部位、性質(zhì)、強(qiáng)度、伴隨癥狀和持續(xù)時(shí)間。 2.協(xié)助患者取舒適體位。 3.指導(dǎo)患者采用放松療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩的音樂(lè)。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取足三里、承山等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肛門、直腸、神門等穴。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗。（三）腫物脫出1.觀察脫出物的大小、顏色，脫出的痔核表面有無(wú)糜爛、分泌物、壞死。2.急性發(fā)作期宜采取側(cè)臥位休息。3.出現(xiàn)痔核輕微脫出時(shí)，指導(dǎo)患者手指涂抹潤(rùn)滑油，輕輕將其回納，回納后平臥休息20分鐘

3、；如發(fā)生嵌頓或突發(fā)血栓外痔，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理。4.遵醫(yī)囑中藥熏洗。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。（四）便秘1.觀察排便的頻次。2.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。3.遵醫(yī)囑穴位按摩：取天樞、胃俞、足三里、中脘、支溝等穴。4.遵醫(yī)囑艾灸：取氣海、三陰交、足三里等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取直腸、大腸、脾、胃、皮質(zhì)下等穴。6.遵醫(yī)囑刮痧：刮背脊部膀胱經(jīng)腰骶段，大腸俞刮至出痧；刮督脈腰陽(yáng)關(guān)至長(zhǎng)強(qiáng)至潮紅或至出痧；刮肚臍兩側(cè)天樞、大橫穴至出痧。（五）肛周潮濕瘙癢1.指導(dǎo)患者穿寬松清潔內(nèi)衣，如有污染及時(shí)更換。2.指導(dǎo)患者保持局部皮膚清潔干燥，勿抓撓瘙癢部位。3.遵醫(yī)囑中藥熏洗。 4.遵醫(yī)囑中藥外敷。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一

4、）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（詳見(jiàn)附錄1）。（二）特色技術(shù)1.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。2.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。3.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。4.中藥保留灌腸（詳見(jiàn)附錄2）。5.中藥熏洗（詳見(jiàn)附錄2）。6.中藥外敷（詳見(jiàn)附錄2）。7.刮痧（詳見(jiàn)附錄2）。（三）圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)后排尿困難者，遵醫(yī)囑艾灸，取關(guān)元、氣海、中極等穴；或遵醫(yī)囑穴位按摩，取中極、氣海、三陰交、足三里、陰陵泉等穴。2.首次排便后，遵醫(yī)囑中藥熏洗及中藥外敷。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.保持肛門及會(huì)陰部清潔，指導(dǎo)患者每日便后及每晚溫水清洗。2.避免肛門局部刺激，便紙宜柔軟，不穿緊身褲和粗糙內(nèi)褲。3.指導(dǎo)患者

5、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，便秘時(shí)指導(dǎo)患者繞臍周順時(shí)針按摩腹部，每日3次，每次2030圈。4.指導(dǎo)患者避免增加腹壓，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。5.指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方法：深吸氣時(shí)收縮并提肛門，呼氣時(shí)將肛門緩慢放松，一收一放為1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做2030次。 （二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)傷腸絡(luò)證：宜食清熱涼血的食品，如綠豆、苦瓜、芹菜、馬蹄等。2.濕熱下注證：宜食清熱利濕的食品，如菜花、赤小豆、綠豆、薏苡仁、小米等。3.氣滯血瘀證：宜食理氣活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。4.脾虛氣陷證：宜食益氣養(yǎng)血的食品，如茯苓、山藥、薏苡仁、雞肉等。5.便血者，進(jìn)軟食、多飲水，多

6、食蔬菜水果及補(bǔ)血之品，忌粗糙、堅(jiān)硬食品。6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，術(shù)后初期避免進(jìn)食產(chǎn)氣食品。 （三）情志調(diào)理1.指導(dǎo)患者保持心情舒暢，避免煩躁、恐懼等不良情緒。2.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。五、護(hù)理難點(diǎn) 患者對(duì)健康生活方式的依從性差解決思路：1.多種形式向患者宣傳良好的生活方式，如發(fā)放健康教育手冊(cè)等。2.根據(jù)患者情況進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，對(duì)吸煙喝酒的患者，使其充分認(rèn)識(shí)到煙酒的危害性，幫助其制定詳細(xì)的計(jì)劃，樹(shù)立戒煙、戒酒的決心和信心；對(duì)喜食辛辣油膩飲食的患者可指導(dǎo)其逐步養(yǎng)成合理飲食的習(xí)慣。3.對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，給予針對(duì)性干預(yù)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)附：混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表

7、混合痔中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表醫(yī)院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天數(shù)： 患者姓名： 性別： 年齡： ID： 文化程度： 納入中醫(yī)臨床路徑：是 否證候診斷： 風(fēng)傷腸絡(luò)證 濕熱下注證 氣滯血瘀證 脾虛氣陷證 其他 一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果便血1.觀察出血情況1.活動(dòng)指導(dǎo)2.皮膚護(hù)理3.其他護(hù)理措施： 1.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天2.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天（請(qǐng)注明，下同）好 較好一般差 疼痛1.疼痛評(píng)估2.體 位 3.放松療法4.其他護(hù)理措施： 1.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天2.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天3.

8、中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天4.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般差 腫物脫出1.觀察腫物脫出情況2.體 位 3.痔核回納方法4.其他護(hù)理措施： 1.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般差 便秘1.觀察排便頻次 2.其他護(hù)理措施： 1.中藥保留灌腸應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天2.穴位按摩 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天3.艾 灸 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天4.耳穴貼壓 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天5.刮痧 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天6.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天好

9、 較好一般差 肛周潮濕、瘙癢1.皮膚護(hù)理2.其他護(hù)理措施： 1.中藥熏洗 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天2.中藥外敷 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天3.其他： 應(yīng)用次數(shù)： 次應(yīng)用時(shí)間： 天好 較好一般差 其他：（請(qǐng)說(shuō)明）1.2.3.好 較好一般差 二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)艾 灸穴位按摩耳穴貼壓中藥保留灌腸中藥熏洗中藥外敷刮 痧健康指導(dǎo)/簽 名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)： 實(shí)用性強(qiáng) 實(shí)用性較強(qiáng) 實(shí)用性一般不實(shí)用改進(jìn)意見(jiàn)：四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名 技術(shù)職稱 護(hù)士長(zhǎng)簽字： 混合痔護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)便 血：好無(wú)便血 較好便中帶血 一般排便滴血 差排便時(shí)出血呈噴射狀疼 痛：好排便時(shí)無(wú)疼痛 較好排便時(shí)輕微疼痛 一般排便時(shí)有刺痛感 差排便時(shí)有灼痛感腫物脫出： 好無(wú)腫物脫出 較好排便時(shí)腫物脫出，能自行復(fù)位 一般排便時(shí)腫物脫出，需幫助下復(fù)位 差在咳嗽、壓腹、用力下蹲時(shí)即可脫出。便