耳尖放血【優(yōu)質(zhì)檔案】

1、耳尖放血療法的推廣應(yīng)用講座,1,優(yōu)質(zhì)資料,刺血療法的概念,刺血療法又稱刺絡(luò)放血療法, 是用三棱針、梅花針、毫針或其他工具刺破人體某些俞穴、病灶處、病理反應(yīng)點或淺表小靜脈, 放出少量血液而治療疾病的方法, 是針灸的傳統(tǒng)方法之一。,2,優(yōu)質(zhì)資料,刺血療法源遠(yuǎn)流長, 早在新石器時代, 就有利用砭石刺破皮膚放血而治病的方法, 到內(nèi)經(jīng)已經(jīng)有較全面的論述。 刺血療法屬于針灸學(xué)絡(luò)刺范疇,散見于臨床各家醫(yī)論及驗案,是從早期的“鋒針”衍化而來。因它能治療各種疾病,長期流傳于民間。它是非藥物治療疾病的一項重要手段。,3,優(yōu)質(zhì)資料,刺血療法的功用,1.調(diào)陰陽、通關(guān)竅、開閉塞 2.通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛、祛瘀生新 3.鎮(zhèn)

2、靜泄熱、瀉火開竅 特點：刺血療法具有操作簡單方便、副作用少、療效快、節(jié)省時間、成本低廉等特點, 故有廣闊的發(fā)展前景。,4,優(yōu)質(zhì)資料,刺血療法的作用機(jī)制,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，生命的基礎(chǔ)是新陳代謝，人體內(nèi)進(jìn)行的新陳代謝有賴于健全的血液循環(huán)。刺血療法可以促進(jìn)人體新陳代謝，刺激骨髓造血機(jī)能，使循環(huán)中的幼紅細(xì)胞增多，代謝活性旺盛，并通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用，改善微循環(huán)、血管機(jī)能、血液成分，排除血中的毒素，提高機(jī)體的免疫功能。,5,優(yōu)質(zhì)資料,刺血療法的操作方法,刺法： 1.三棱針的刺法 2.梅花針的刺法 選穴：血管、腧穴 循經(jīng)刺血 局部刺血,6,優(yōu)質(zhì)資料,刺血療法的適應(yīng)癥,用于治療血瘀不散所致的疼痛,邪熱火盛所致

3、的高熱抽搐,肝陽上亢所致頭昏目?；蚍闻c大腸實熱所致的目赤痛等諸癥。 適用于實證、熱證、血瘀、疼痛等。如中風(fēng)、昏迷、急驚風(fēng)、高熱、頭痛、目赤腫痛、急性腰扭傷、麥粒腫、疥瘡、乳腺炎、丹毒、指麻木等。,7,優(yōu)質(zhì)資料,刺血療法的禁忌癥,副作用： 1.對患者本身的不良影響, 如出血過多、暈針等; 2.對施術(shù)者或其他病人的影響, 如交叉感染等。 禁忌癥： 1.凡血液功能異常特別是出凝血功能異常者, 一般禁用刺血療法, 2.傳染病如艾滋病、乙型肝炎、梅毒等, 也應(yīng)禁用。,8,優(yōu)質(zhì)資料,3.體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后等均不宜使用。 4.一定要嚴(yán)格消毒，防止感染。 5.點刺時要手法宜輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，不可用力過猛，防

4、止刺入過深，創(chuàng)傷過大，出血不宜過多，切勿傷及動脈。每次出血量以數(shù)滴至3-5ml為宜。,9,優(yōu)質(zhì)資料,耳尖放血療法的概念,耳尖穴，耳穴之一，是針灸臨床常用的穴位之一。針灸大成云：“在耳尖上，卷耳取之，尖上是穴?！奔矗夯颊哒騻?cè)伏，折耳向前，于耳廓上端取穴；或之：將耳輪向耳屏對折時，耳廓上面的頂端處。,10,優(yōu)質(zhì)資料,耳尖穴具有抗炎退熱、抗過敏、鎮(zhèn)靜醒腦、明目止痛、降血壓、止眩暈等功效，主治眼、面頰、咽喉病、腦神經(jīng)病癥、皮膚病等。尤其對發(fā)熱、高血壓、急性結(jié)膜炎、麥粒腫等效果好。,11,優(yōu)質(zhì)資料,耳尖放血療法的作用,耳尖穴最常用的刺法是刺絡(luò)療法，又稱其為放血、刺血療法，是祖國醫(yī)學(xué)中一種獨(dú)特的針刺治

5、療方法，具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜止痛、消堅散結(jié)，降血壓等作用。,12,優(yōu)質(zhì)資料,耳尖放血療法以其施術(shù)簡單，效高價廉而為醫(yī)患接受。已有多篇報道運(yùn)用耳尖放血療法治療高血壓有較好的臨床療效 。,13,優(yōu)質(zhì)資料,耳尖放血療法的作用機(jī)理,一.通過祛瘀以通經(jīng)，因淤血是病理產(chǎn)物，又可成為致病因素，若淤血阻滯經(jīng)絡(luò)，最后的辦法莫過于刺破血絡(luò)以瀉血祛瘀。正如素問調(diào)經(jīng)論曰：“刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾?！?14,優(yōu)質(zhì)資料,二.若無淤血，由于氣血相互依存，在實證時，素問陰陽應(yīng)象大論曰：“血實宜決之?！奔赐ㄟ^決血以調(diào)氣，起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用。,15,優(yōu)質(zhì)資料,耳尖放血療法的方法,先用手指

6、按摩耳廓使其充血，取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴，經(jīng)嚴(yán)格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血針對準(zhǔn)施術(shù)部位迅速刺入約12mm深，隨即出針，輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。,16,優(yōu)質(zhì)資料,臨床上刺血治病的出血量，一般是根據(jù)病情、體質(zhì)而定。大概每側(cè)穴位放血510滴，每滴如黃豆般大小。,17,優(yōu)質(zhì)資料,18,優(yōu)質(zhì)資料,19,優(yōu)質(zhì)資料,20,優(yōu)質(zhì)資料,耳尖放血療法的注意事項,1.醫(yī)生手指和病人治療部位嚴(yán)格消毒，防止感染； 2.病人治療時取仰靠坐位，防止發(fā)生暈針； 3.擠壓時不能局限于耳尖局部，應(yīng)從較遠(yuǎn)的范圍向耳尖進(jìn)行輕微的擠按，盡可能減輕或消除疼痛等不良反應(yīng)的

7、發(fā)生。,21,優(yōu)質(zhì)資料,可能的意外情況及處理方案,小血腫： 在運(yùn)用耳尖放血療法過程中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)病人耳廓小而薄、血液循環(huán)不佳、出血量不足的情況下，為了達(dá)到一定的放血量，對耳尖部位進(jìn)行擠壓，有時會導(dǎo)致放血部位小血腫的發(fā)生。,22,優(yōu)質(zhì)資料,當(dāng)發(fā)現(xiàn)放血部位有小血腫時，應(yīng)立即用消毒干棉球按壓血腫部位1分鐘，以防止血腫變大。一般血腫會在兩天以后消失。,23,優(yōu)質(zhì)資料,禁忌癥,1.孕婦及哺乳期婦女； 2.合并肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者； 3.身體特別虛弱及有出血傾向者。,24,優(yōu)質(zhì)資料,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識,高血壓病是現(xiàn)代社會危害人類健康的主要疾病之一，其發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，發(fā)病年齡也趨

8、于年輕化。它是指以動脈收縮壓和/或舒張壓增高，常伴有腦、心、腎和視網(wǎng)膜等靶器官改變?yōu)橹靼Y的全身性疾病，又稱原發(fā)性高血壓，心血管疾病中最常見的是高血壓病。,25,優(yōu)質(zhì)資料,中國高血壓聯(lián)盟指出：心腦血管病是我國1996年總死亡率的首位。而高血壓的防治具有代表性，也是降低心腦血管病死亡率的突破口。因此對高血壓必須早期檢出，合理而全面治療。,26,優(yōu)質(zhì)資料,高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點，由多基因遺傳、環(huán)境及多種因素相互作用所致的全身性疾病。,27,優(yōu)質(zhì)資料,高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類。原發(fā)性高血壓占高血壓的95%以上。繼發(fā)性高血壓指的是某些確定的疾病和原因引起的血壓升高，

9、約占高血壓不到5% 。,28,優(yōu)質(zhì)資料,（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類,18歲以上成年人高血壓定義為：在未服高血壓藥物情況下收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90 mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。,29,優(yōu)質(zhì)資料,（二）診斷性評估,對已明確診斷的高血壓患者，診斷性評估一般包括3個內(nèi)容：1.是否有影響預(yù)后的各種心血管危險因素： （1）收縮壓和舒張壓的水平（1-3級）；（2）男性55歲；（3）女性65歲；（4）吸煙；,30,優(yōu)質(zhì)資料,(5）血脂異常：TC6.1mmol/L（240mg/dl），或LDL3.3mmol/L（130mg

10、/dl），或HDL1.0mmol/L（40mg/dl）；（6）腹型肥胖：腰圍男85cm，女80cm；（7）早發(fā)心血管疾病家族史（一級親屬發(fā)病年齡50歲）；（8）C-反應(yīng)蛋白（CRP）1mg/dl。,31,優(yōu)質(zhì)資料,2.是否存在靶器官損害和相關(guān)的臨床狀況：（1）左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X線）;（2）頸動脈超聲IMT（內(nèi)膜中層厚度）0.9mm，或周圍血管超聲或X線證實有動脈粥樣硬化斑塊；,32,優(yōu)質(zhì)資料,（3）血清肌酐輕度升高：115-133u mmol/L（1.3-1.5mg/dl），女107-124u mmol/L（1.2-1.4mg/dl）；（4）微量白蛋白尿：30-00mg/24h

11、，白蛋白/肌酐比：男250mg/g，女355mg/g。,33,優(yōu)質(zhì)資料,3.有無引起高血壓的其他疾病：腦血管疾?。?）缺血性腦卒中；（2）腦出血；（3）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。心臟疾?。?）心肌梗死；（2）心絞痛；（3）冠狀動脈血運(yùn)重建；（4）充血性心力衰竭。,34,優(yōu)質(zhì)資料,腎臟疾病（1）糖尿病腎??；（2）腎功能受損：血清肌酐男133mmol/L女124u mmol/L;（3）蛋白尿（4）腎衰竭：血肌酐177u mmol/L。糖尿病:空腹血糖7.0 mmol/L。外周血管疾病，視網(wǎng)膜病變：出血或滲出，視乳頭水腫。,35,優(yōu)質(zhì)資料,引起高血壓的常見原因,1.睡眠呼吸暫停綜合征；2.藥物相關(guān)

12、性；3.慢性腎臟疾病和腎血管疾??；4.原發(fā)性醛固酮增多癥；5.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥；6.長期糖皮質(zhì)激素治療和庫欣綜合征；,36,優(yōu)質(zhì)資料,7.嗜鉻細(xì)胞瘤;8.甲狀腺或甲狀旁腺疾??；9.腎素瘤、生長激素瘤或泌乳素瘤；10.糖尿??；11.女性避孕藥性高血壓；12.代謝綜合征；13.主動脈縮窄。,37,優(yōu)質(zhì)資料,收縮壓 舒張壓 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130-139 85-89,38,優(yōu)質(zhì)資料,收縮壓 舒張壓 1級高血壓 140-159 90-99 亞組：臨界高血壓140-149 90-94 2級高血壓 160-179 100-109 3級高血壓 180 110

13、一般認(rèn)為有高血壓家族史，肥胖，飲食中食鹽量多和吸煙的人患病率高。,39,優(yōu)質(zhì)資料,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為高血壓病發(fā)病機(jī)理是機(jī)體受到長期不良因素刺激，使大腦皮質(zhì)功能紊亂，導(dǎo)致了大腦皮質(zhì)的高級中樞對皮質(zhì)以下的心血管中樞控制失調(diào)，,40,優(yōu)質(zhì)資料,結(jié)果在延腦的縮血管中樞形成了牢固的興奮灶，交感縮血管神經(jīng)傳出沖動持續(xù)增多，引起外周血管廣泛性收縮，血液循環(huán)外周阻力升高，血壓隨之升高。,41,優(yōu)質(zhì)資料,心腦腎的血流供求不平衡，在血壓升高的發(fā)生和維持上起著特別重要的作用；而血壓升高的嚴(yán)重后果，也主要表現(xiàn)在這三個重要器官血流供求矛盾的嚴(yán)重脫節(jié)。,42,優(yōu)質(zhì)資料,降壓藥物的應(yīng)用,1.利尿劑：適應(yīng)癥：適用于心衰，腎功能不全

14、，老年高血壓，單純收縮期高血壓等。 禁忌癥：痛風(fēng)，妊娠等。 常用藥物：雙氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等。 主要不良反應(yīng)：血鉀降低，血鈉降低，血尿酸升高。,43,優(yōu)質(zhì)資料,2.受體阻滯劑：適應(yīng)癥：心絞痛，心梗后，快速心律失常，充血性心衰，妊娠等。 禁忌癥：2-3度房室傳導(dǎo)阻滯，哮喘，慢性阻塞性肺病。相對禁忌癥：周圍血管病，糖耐量減低。,44,優(yōu)質(zhì)資料,常用藥物：普萘洛爾（心得安）美托洛爾（倍他樂克）阿替洛爾（氨酰心安）比索洛爾（康忻） 主要不良反應(yīng)：氣管痙攣，心功能抑制。,45,優(yōu)質(zhì)資料,3.鈣通道阻滯劑：適應(yīng)癥：老年高血壓，心絞痛，妊娠，單純收縮期高血壓等。 禁忌癥：快速性心律失常及充血性心衰慎用。 常

15、用藥物：氨氯地平，非洛地平，硝苯地平，尼卡地平，尼群地平等。 主要不良反應(yīng)：水腫，頭痛，潮紅。,46,優(yōu)質(zhì)資料,4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：適應(yīng)癥：心衰，心梗后，蛋白尿等。 禁忌癥：妊娠，高鉀，雙側(cè)腎動脈狹窄。 常用藥物；卡托普利，依那普利，賴諾普利，福辛普利，雷米普利等。 主要不良反應(yīng)：咳嗽，血鉀升高，血管性水腫。,47,優(yōu)質(zhì)資料,5.ARB（血管緊張素受體拮抗劑）：適應(yīng)癥；2型糖尿病腎病，蛋白尿，糖尿病微量白蛋白尿，左室肥厚，ACEI所致的咳嗽。 禁忌癥：妊娠，高血鉀，雙側(cè)腎動脈狹窄。 常用藥物：厄貝沙坦，纈沙坦等。 常見不良反應(yīng)：血鉀升高，血管性水腫。,48,優(yōu)質(zhì)資料,降壓策略：單藥和聯(lián)

16、合,大多數(shù)高血壓病人需要服用一種以上降壓藥。 推薦應(yīng)用長效制劑，其作用可達(dá)24小時，可減少血壓波動 現(xiàn)有的臨床試驗結(jié)果支持以下類別降壓藥的聯(lián)合： 利尿藥和阻滯劑 利尿藥和ACEI或ARB CCB（二氫吡啶）和阻滯劑 CCB和ACEI或ARB CCB和利尿藥,49,優(yōu)質(zhì)資料,如果血壓長期控制良好，可以逐步小心地減少服藥數(shù)或劑量，這時應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測血壓。同時要認(rèn)真地進(jìn)行非藥物治療。,50,優(yōu)質(zhì)資料,祖國醫(yī)學(xué)對高血壓病的認(rèn)識,高血壓的病名雖不見于祖國醫(yī)學(xué)，但其所具有的各種癥狀如眩暈、頭痛、心悸、失眠、肢體麻木不仁的描述散見于歷代醫(yī)籍文獻(xiàn)中。高血壓病屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等癥范圍，是一種慢性疾病。,5

17、1,優(yōu)質(zhì)資料,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體各部分相互作用，相互制約而得到平衡，失去平衡即產(chǎn)生疾病，疾病的發(fā)生，是由一定的病因（邪氣）作用于一定的臟器，引起經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽升降失調(diào)，才能形成一定的證侯。,52,優(yōu)質(zhì)資料,情志內(nèi)傷：肝氣郁結(jié)，氣郁化火，火邪耗液傷津；肝為風(fēng)木之臟，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時起，或氣郁日久，影響血分致淤血內(nèi)停，形成痰瘀阻絡(luò)。,53,優(yōu)質(zhì)資料,飲食失節(jié)：過食肥甘厚味，酗酒，脾胃失運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅；或過食寒涼，致脾胃陽虛，清陽不展。,54,優(yōu)質(zhì)資料,勞倦虛衰：房勞過度，耗損腎精；或年老體衰，腎水不足，可致陰虛陽亢；或水虧不能濟(jì)火，致心煩火炎；或勞心過度，耗傷陰血，

18、心火熾盛，下灼腎水，心腎不交。,55,優(yōu)質(zhì)資料,高血壓病肝陽上亢,肝陽上亢證是指肝臟陰不制陽，以致肝陽浮動于上的證候，它在高血壓的病理變化中有著重要的地位。 其病變多因陰血虛損，失于滋養(yǎng)，或因氣郁化火，心肝火旺，內(nèi)耗陰血，以致陰不涵陽，肝陽失于制約所致。,56,優(yōu)質(zhì)資料,肝陽上亢證的臨床表現(xiàn)有眩暈，頭脹頭痛，頭重腳輕，面紅目赤或面部烘熱，口苦耳鳴，急躁易惱怒，惡煩喜靜，泛惡欲吐，失眠多夢，腰膝酸軟，舌苔薄黃，舌質(zhì)偏紅，脈弦有力等。,57,優(yōu)質(zhì)資料,病機(jī)：高血壓病變主要在心、腦、肝、腎，而肝腎陰陽失調(diào)，則貫穿始終。肝腎為陰陽氣血調(diào)節(jié)的樞紐，長期陰陽失調(diào)，特別是肝腎陰虛，肝陽上亢，必將導(dǎo)致全身氣血、津液運(yùn)行輸布紊亂，痰濁、淤血、內(nèi)風(fēng)由是而生，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。,58,優(yōu)質(zhì)資料,肝陽上亢型： 癥候：頭脹、頭痛、面紅赤、口苦、心煩、舌紅、脈弦有力 治則：平肝潛陽 方藥：天麻鉤藤飲加減 天麻、鉤藤、生石決明、山梔、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草等。,59,優(yōu)質(zhì)