PPT肌內(nèi)效貼技術(shù)【精編薈萃】

1、2017.7 郭新生,肌內(nèi)效貼扎技術(shù)在康復(fù)中的應(yīng)用,1,精編薈萃,運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上的肌力效貼,2,精編薈萃,主要內(nèi)容,1主要的貼扎技術(shù)(傳統(tǒng)白貼-肌內(nèi)效布貼) 2肌內(nèi)效貼的剪法及如何粘貼的不同作用 3肌內(nèi)效貼的生效機(jī)制 4常見(jiàn)疾病肌內(nèi)效貼的應(yīng)用 5使用扎貼常見(jiàn)的問(wèn)題處理,3,精編薈萃,主要的貼扎技術(shù),4,精編薈萃,傳統(tǒng)白貼,5,精編薈萃,功能性筋膜貼,6,精編薈萃,康奈爾扎貼,7,精編薈萃,關(guān)節(jié)松動(dòng)后介入,8,精編薈萃,德國(guó)技術(shù),9,精編薈萃,肌內(nèi)效貼布與傳統(tǒng)貼布的區(qū)別,傳統(tǒng)貼布（白貼等） 彈性較差,固定效果較佳 可用來(lái)抑制肌肉收縮及減少關(guān)節(jié)活動(dòng)、減少炎性滲出、減輕疼痛。,10,精編薈萃,現(xiàn)代彩色貼布

2、,彈性貼布（肌內(nèi)效貼布） 厚度與透氣性(類(lèi)似于毛孔)均十分類(lèi)似于人體的皮膚 具有適宜的彈性 黏著性佳 內(nèi)部構(gòu)造：不含乳膠成分的低敏亞克力膠（指紋或波浪紋） 功能：減輕水腫、改善循環(huán)、支持軟組織、訓(xùn)練軟組織、放松軟組織、減少發(fā)炎反應(yīng)、降低疼痛 注：肌內(nèi)效貼布一旦外力超出其彈性極限時(shí)，就近似無(wú)彈性白色運(yùn)動(dòng)貼布(白貼)的功用,11,精編薈萃,貼布結(jié)構(gòu),一層：棉織布 二層：亞克力膠 三層：背親紙,12,精編薈萃,肌內(nèi)效貼布的發(fā)明者加瀨建造博士，Kenzo Kase, D.C.(1942年生于東京 1970年代發(fā)明肌內(nèi)效貼布),13,精編薈萃,2.貼扎技術(shù)的相關(guān)知識(shí)和技巧,具備運(yùn)動(dòng)解剖相關(guān)基礎(chǔ)（肌肉起止

3、點(diǎn)，筋膜，淋巴走向） 了解貼布的基本特性和治療策略（力學(xué)原理） 貼扎的目的 評(píng)估與分析（治療前后的評(píng)估）,14,精編薈萃,貼布基本特性和治療策略,形狀 力的方向（方向不同，效果不一樣） 拉力（大小不同，效果不一樣） 貼扎順序（由難-簡(jiǎn)）,15,精編薈萃,專(zhuān)用術(shù)語(yǔ),錨：指貼扎起端，為最先貼扎端、固定端。 尾：指固定端貼妥后，遠(yuǎn)離固定端向外延伸的一端，或稱尾端;,16,精編薈萃,各形狀貼布貼扎,17,精編薈萃,不同形狀的運(yùn)用技巧,I形 支持和放松肌肉。 痛點(diǎn)提位，鎮(zhèn)痛作用。 最大保護(hù)固定，如軟組織受傷。,18,精編薈萃,運(yùn)用技巧,Y形 調(diào)整肌肉張力，促進(jìn)循環(huán)代謝。 適合放松緊繃腫脹肌肉 （對(duì)肌肉進(jìn)

4、行牽拉放松-小腿肌）,19,精編薈萃,運(yùn)用技巧,X形 促進(jìn)固定端位置的血液循環(huán)及新陳代謝，有止痛效果（通過(guò)將四周的血液及淋巴進(jìn)行引流到中心),20,精編薈萃,運(yùn)用技巧,O形 維持肌肉張力，以及促進(jìn)循環(huán)代謝 可減少軟組織因長(zhǎng)期固定而引起的萎縮或廢用等不良反應(yīng) 應(yīng)用于骨折和軟組織損傷,21,精編薈萃,運(yùn)用技巧,散狀形 將組織間液導(dǎo)引進(jìn)最近的淋巴結(jié)，來(lái)改善組織液滯留的情況（類(lèi)似于淋巴按摩） 感覺(jué)輸入,22,精編薈萃,運(yùn)用技巧,燈籠形 固定效果較好 中間能促進(jìn)淋巴引流 有效改善局部水腫或淤血 適用于骨折及軟組織拉傷,23,精編薈萃,各種形狀貼布的作用,24,精編薈萃,拉力-拉拖的力量 可以影響整體皮膚

5、及筋膜走向,自然拉力 淋巴貼布 010% 肌肉貼布 710%,25,精編薈萃,拉力-拉拖的力量 可以影響整體皮膚及筋膜走向,筋膜矯正 1020%（不用過(guò)度牽拉） 軟組織支持2030%（拉長(zhǎng)穩(wěn)定） 瘢痕塑型 30%（牽拉）,26,精編薈萃,拉力拉拖的力量 可以影響整體皮膚及筋膜走向,極大拉力 關(guān)節(jié)矯正 大于30% 當(dāng)拉力大于30%, 貼布的機(jī)械力大于自身的彈性力量.,27,精編薈萃,貼布回縮的方向,28,精編薈萃,常用貼扎順序,29,精編薈萃,肌內(nèi)效貼布達(dá)成目標(biāo)效果的示意圖,30,精編薈萃,3.肌內(nèi)效貼布生效機(jī)制,緩解疼痛:根據(jù)閘門(mén)控制理論，由于觸覺(jué)傳入神經(jīng)(A纖維)的直徑大于痛覺(jué) 傳入神經(jīng)(A

6、和C纖維)，在傳導(dǎo)速度上也較快，因此增加觸覺(jué)傳入神經(jīng)的感 覺(jué)輸入，能夠抑制痛覺(jué)輸入，從而減輕或消除疼痛。 改善循環(huán):當(dāng)貼布于皮膚密合時(shí)會(huì)自然產(chǎn)生皺褶，這些皺褶具有方向性，可 改變筋膜及組織液的流向趨勢(shì)，有效改善局部血液循環(huán)。 減輕水腫:借由散狀型貼布產(chǎn)生的池穴效應(yīng)，以及貼布皺褶產(chǎn)生的方向性將 組織間液引導(dǎo)向最近的淋巴結(jié)，從而減輕水腫。 支持軟組織:當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮方向同向時(shí)，也就 是說(shuō)貼布的錨位于肌肉的起點(diǎn)，其余貼布朝肌肉走向貼至肌肉終點(diǎn)位置， 此時(shí)貼布協(xié)助肌肉收縮。,31,精編薈萃,肌內(nèi)效貼布生效機(jī)制,放松軟組織:當(dāng)貼布的自然回縮方向與被貼扎的肌肉收縮 貼布朝肌肉走向貼

7、至肌肉起點(diǎn)位置，此時(shí)貼布能減緩肌 肉緊繃或痙攣，適度放松被貼扎的肌肉與局部筋膜。 訓(xùn)練軟組織:借由貼扎對(duì)于局部皮膚的觸覺(jué)感覺(jué)輸入，如 同專(zhuān)業(yè)治療或訓(xùn)練人員的手部接觸引導(dǎo)，能持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間 給予該處軟組織一個(gè)誘發(fā)動(dòng)作的信息，能有效提升訓(xùn)練 效果，達(dá)到肌肉再教育的目的。 矯正姿勢(shì):調(diào)整主要控制姿勢(shì)動(dòng)作的肌群的張力，促進(jìn)肌肉協(xié) 調(diào)能力，或進(jìn)一步利用加大張力的貼扎方式將關(guān)節(jié)固定在對(duì) 線良好的位置，提供局部關(guān)節(jié)本體感覺(jué)輸入，能有效矯正不 當(dāng)?shù)淖藙?shì)。（小兒腦癱剪刀布態(tài)后，肉毒毒素注射后，腳掌感覺(jué)較差） 增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性:可防止因不正常肌肉收縮所造成的關(guān)節(jié)異常 ，能調(diào)整筋膜，使肌肉機(jī)能正?；⒃黾雨P(guān)節(jié)活動(dòng)度。,

8、32,精編薈萃,注意：肢體的擺位是重要的因素,肢體的擺位在拉伸軟組織的狀態(tài) 肢體的擺位在正常軟組織的狀態(tài) 肢體的擺位在縮短軟組織的狀態(tài) 這是貼扎專(zhuān)業(yè)人員與非專(zhuān)業(yè)人員的差別也是貼扎技巧最重要的一環(huán) 思考貼布的功能 放松 支持 促進(jìn).,一定要記住考慮體位的重要性。,33,精編薈萃,貼扎五字訣,一 量 二 剪 三 撕 四 貼 五 摸,34,精編薈萃,常用治療各類(lèi)疾病,軟組織疾病,35,精編薈萃,頸肩腰痛貼扎技術(shù),哥們你是腰痛吧,36,精編薈萃,1.頸椎病-頸部肌肉緊張,貼扎前處理（備皮） 減輕疼痛，改善局部循環(huán)，放松緊張肌肉 擺位：下頜內(nèi)收、頸屈曲 貼法一：痛點(diǎn)提高貼扎；放松半棘肌，Y形錨與發(fā)際下方

9、，沿椎體自然延伸上胸椎兩側(cè)；放松斜方肌，Y形錨于肩峰，兩尾自然延展于枕骨粗隆和后背部 貼法2：Y行貼法見(jiàn)貼法一第二步；痛點(diǎn)處十字貼或米字帖,37,精編薈萃,.腰椎病-腰肌勞損,貼扎前處理 放松腰部肌肉，增加感覺(jué)輸入，減輕疼痛，促進(jìn)核心穩(wěn)定 擺位：抱胸，腰部前屈位 X形痛點(diǎn)提高；Y形錨于骶骨，尾向上至肩胛區(qū)；I形貼布交叉：錨于髂嵴，尾自然或中等拉力跨脊柱沿對(duì)側(cè)背闊肌至肩胛下。,38,精編薈萃,腰椎病-腰椎間盤(pán)突出伴坐骨神經(jīng)痛,貼扎前處理 支持腰部軟組織，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善感覺(jué)輸入 擺位：腰椎前屈 貼法一:米字帖；坐骨N感覺(jué)輸入貼扎 貼法二:筋膜引導(dǎo)：I形，1錨于L1棘突，至腰骶，兩錨第12肋

10、位置，至髂骨邊緣； 空間貼扎見(jiàn)圖,39,精編薈萃,米字貼法,40,精編薈萃,貼法二,一定要記住在腰椎前傾的位置更有利于產(chǎn)生褶皺,41,精編薈萃,.肩周炎,貼扎前處理 減輕局部疼痛，改善局部循環(huán)，改善感覺(jué)輸入，促進(jìn)活動(dòng) 擺位:水平外展 淋巴貼扎:兩條爪形分別固定于鎖骨下窩、肩胛岡，尾至三角肌粗隆 Y形貼扎，錨于三角肌粗隆，尾沿肩峰前后止于鎖骨和肩胛岡，注意擺位,42,精編薈萃,.肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）,貼扎前處理 減輕疼痛，消腫，放松伸腕肌 擺位：腕關(guān)節(jié)略屈曲 I形或X形痛點(diǎn)提高；肌肉貼扎：錨于腕關(guān)節(jié)背側(cè)遠(yuǎn)端，尾向肱骨外上髁延伸。,43,精編薈萃,2.肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）,貼扎前處理 減輕

11、局部疼痛，消除腫脹，放松屈腕肌群 腕背伸擺位 I形或X形痛點(diǎn)提高；肌肉貼扎：錨于腕關(guān)節(jié)掌側(cè)遠(yuǎn)端，尾向肱骨內(nèi)上髁延伸。,44,精編薈萃,3.肩袖損傷,貼扎前處理 減輕局部疼痛，放松岡上肌，穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)肌改善局部循環(huán) 自然擺位 貼法一:X形痛點(diǎn)提高；I形錨于肱骨大結(jié)節(jié)，尾沿岡上肌延伸，止于岡上窩 貼法二：I形同貼法一；燈籠貼:一條（剪四）中度拉力包裹盂肱關(guān)節(jié)，兩端不加拉力固定于鎖骨中段和三角肌粗?。涣硪粭l（剪二）方向于第一條垂直，中度拉力包繞肩峰，不加拉力固定于胸、背部,45,精編薈萃,.膝OA,貼扎前處理 緩解疼痛，消腫，促進(jìn)關(guān)節(jié)周?chē)∪馄胶狻?膝關(guān)節(jié)屈曲擺位 淋巴引流：爪形 肌肉貼扎：股四頭肌促

12、進(jìn)，等,46,精編薈萃,跟腱損傷急性損傷 慢性損傷,47,精編薈萃,.踝關(guān)節(jié)扭傷-急性,貼扎前處理 緩解疼痛，消腫，促進(jìn)關(guān)節(jié)周?chē)∪馄胶?擺位：內(nèi)翻跖曲位 痛點(diǎn)提高：X形或I形 淋巴貼扎：兩條爪形，分別錨于踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)，尾向遠(yuǎn)端延伸，覆蓋腫脹區(qū)域 感覺(jué)輸入、空間貼扎：見(jiàn)跟腱損傷，也可見(jiàn)圖錨于外踝，至內(nèi)踝,48,精編薈萃,足底筋膜炎,貼扎前處理 緩解疼痛，消腫，促進(jìn)關(guān)節(jié)周?chē)∪馄胶?痛點(diǎn)提高：X形 淋巴貼扎：錨于跟骨，自然拉力向遠(yuǎn)端延伸,49,精編薈萃,9.組織水腫,50,精編薈萃,肌內(nèi)效貼布通過(guò)對(duì)皮膚的壓力和拉力刺激皮膚機(jī)械感受器，從而增強(qiáng)關(guān)節(jié)的位置覺(jué)和運(yùn)動(dòng)覺(jué)。 兒童足外翻 腦卒中膝過(guò)伸,51

13、,精編薈萃,面癱,貼扎前處理 增加感覺(jué)輸入，促進(jìn)局部循環(huán)及癱瘓肌肉收縮，減輕水腫。 1.擺位：頭正中自然舒適位。 Y形貼布:：一條錨在太陽(yáng)穴，尾沿眉弓上方和眼瞼下方；另一條錨部分重疊在上一條，錨處，尾向面部延展至鼻翼旁。,52,精編薈萃,面癱,2.減輕局部組織壓力 擺位：頭略向貼扎對(duì)側(cè)側(cè)屈 爪形貼布：錨在患側(cè)乳突，尾向頸前延展至下頜角下方。 3.促進(jìn)面部肌肉收縮 擺位：頭正中自然位 爪形貼布：錨在耳屏前方，尾分別延展至嘴角、唇下房、下頜。,53,精編薈萃,肩關(guān)節(jié)半脫位,貼扎前處理 促進(jìn)岡上肌、三角肌 擺位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展45， 患肢屈肘90約為肩胛下角水平。 I形貼布：錨在肩胛上角內(nèi)側(cè)， 尾

14、沿岡上窩經(jīng)肱骨 大結(jié)節(jié)，延展于三角 肌粗隆。,54,精編薈萃,肩關(guān)節(jié)半脫位,引導(dǎo)肩關(guān)節(jié)上提、外旋，增加感覺(jué)輸入 擺位：同上 采用形貼布（自然拉力）,55,精編薈萃,肩手綜合癥,貼扎前處理 減輕水腫，促進(jìn)伸腕 擺位：桌邊手腕自然下垂 貼扎,56,精編薈萃,足內(nèi)翻下垂,貼扎前的處理 放松小腿肌群，促進(jìn)踝背屈，增強(qiáng)本體感覺(jué)輸入 擺位：小腿部，俯臥，足踝背屈；足踝中立位,57,精編薈萃,姿勢(shì)調(diào)整,貼扎前處理 姿勢(shì)矯正、調(diào)整 坐位 貼扎,58,精編薈萃,腕下垂,貼扎前處理 促進(jìn)腕關(guān)節(jié)背伸 擺位：肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)背伸 爪形貼布：錨固定于肘關(guān)節(jié)外側(cè)，沿前臂、手背以多尾延展至手指根部 I形貼布錨固定于掌根部，尾沿前臂自然或中度拉力至肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),59,精編薈萃,拇內(nèi)收,貼扎前處理 抑制拇指內(nèi)收，促進(jìn)外展 擺位：腕關(guān)節(jié)背伸，拇指充分伸展 I形貼布：將貼布對(duì)半裁減（寬度為2.5cm左右），錨固定于肱骨外上髁，尾沿前臂背側(cè)延展至拇指甲緣 I形“鏤空”貼布：錨固定于手背外側(cè)，拇指沿 “鏤空”的洞穿過(guò)，尾延展至掌,60,精編薈萃,膝過(guò)伸,貼扎前處理 穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，促進(jìn)肌群協(xié)調(diào)，改善感覺(jué)輸入 擺位：俯臥，屈膝135。 I形貼布，兩端為錨，固定于小腿及