股骨粗隆下骨折

1、股骨轉(zhuǎn)子下骨折,Russell-,Taylor,分型,I,型：骨折未累及梨狀窩,A,：骨折未累及小轉(zhuǎn)子,B,：骨折累及小轉(zhuǎn)子,II,型：骨折延伸至梨狀窩,C,：骨折未累及小轉(zhuǎn)子,D,：骨折累及小轉(zhuǎn)子,?,Seinsheimer,分型,?,AO,分型,A3,?,A1.1,A1.2,A1.3,A2.3,A2.2,A2.1,A3.3,A3.2,A3.1,移位方向,近端：髂腰肌、外展,外旋肌,遠端：內(nèi)收肌,?,旋轉(zhuǎn)加移位,內(nèi)固定設計及,選擇,?,A1.1,A1.2,A1.3,A2.3,A2.2,A2.1,A3.3,A3.2,A3.1,屬于不穩(wěn)定骨折，髓內(nèi),固定首選,風險：不穩(wěn)定導致骨不愈合和,失敗率高

2、,治療策略：,?,骨的質(zhì)量,?,骨折類型,?,內(nèi)植物的選擇,?,復位,?,內(nèi)植物放置,治療選擇：重建鎖定釘（建議）,治療選擇：鋼板的比較,治療選擇：鋼板的比較,（,LP,應力分布更好）,骨不連的治療：角鋼板,骨不連的治療：角鋼板，糾正內(nèi)翻畸形,骨不連的治療：,Diamond concept,（堅強固定,+BMP,）,骨不連的治療：,Diamond concept,（堅強固定,+BMP,）,骨不連的治療：,Diamond concept,（堅強固定,+BMP,）,失敗,?,內(nèi)固定質(zhì)量,?,患者骨量,?,植入物選擇不當,?,復位欠佳,?,固定技術不良,?,理念混亂,Surgical implant

3、s are exposed to severe working conditions,including mechanical loading (cyclic and shock), chemical,aggression (body fluids) and the static or dynamic contact,between the implant materials or the state of implant-to-bone,contact .Therefore,a wide range of failure mechanisms may occur, including,fat

4、igue, corrosion, wear, fretting and combinations of them.The mechanical,failures of metallic implants may also be influenced by several other factors,including the,design, material selection, manufacturing practice, improper,installation,postoperative complications and misuse .,Investigation of a fa

5、tigue failure in a stainless steel femoral plate,JB. Marcomini a, n , C.A.R.P. Baptista a , J.P. Pascon a , R.L. Teixeira b , F.P. Reis,9-19,周賢云,男,40,歲,B0065572,入院時間：,2016-12-15,手術時間：,2016-12-19,主訴：摔傷致右髖部疼痛，無法行走,3,小時,體檢：右側(cè)髖部周圍腫脹明顯，壓痛（,+,），下肢活動受限。左下肢,感覺無異常，遠端末梢循環(huán)正常，足背動脈搏動存在，足趾活動正常，,余肢體無殊。,診斷：右股骨粗隆下骨折

6、,右股骨頭壞死減壓術后,2017-08-11,2017-02-07,9-10,孫正杰,男,65,歲,B029811,入院時間：,2014-09-26,手術時間：,2014-09-29,主訴：外傷致左髖關節(jié)疼痛伴活動障礙,5,天,體檢：脊柱生理彎曲存在，腰背部無壓痛，脊柱生理彎曲,存在，各棘旁無壓痛。左髖腫脹，壓痛（,+),，感覺無異,常，肌力,0,級，左踝關節(jié)融合術后。,診斷：左股骨近端骨折、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,手術：左股骨切開復位內(nèi)固定,(Smith Nephew: Peri-,Loc,鋼板,),2014-10-08,2015-05-12,2016-05-24,9-39,郎永梅,女,63,歲,

7、B0075344,入院時間：,2017-5-19,手術時間：,2017-5-22,主訴：跌倒后左下肢疼痛伴活動障礙,2,小時。,體檢：左髖畸形，腫脹，股骨近端壓痛，縱向叩擊痛,（,+,），活動受限，其余肢體及足趾感覺運動正常。末梢,血運可。,診斷：左股骨粗隆下骨折,手術：左股骨粗隆下骨折切開復位內(nèi)固定術,2017-06-01,2017-08-29,鋼板使用是否合理,植骨？,再干預？時機？,男,41,歲,2017-02-26,2017-03-08,2017-04-06,2017-05-10,2017-08-29,2010.10Male 39,術后一年,術后二年,男,27,歲,2017.03,單一植入物,?,植入物質(zhì)量,?,骨質(zhì)量,?,解剖復位,技巧,?,輔助鋼板置于前外側(cè),?,嘗試側(cè)臥位,?,C,臂,45,度放置,