（培訓(xùn)課件）呼吸系統(tǒng)總論P(yáng)PT幻燈片.ppt

1、呼吸系統(tǒng)疾病總論,1,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病,死亡率:城市占第4位 農(nóng)村占第1位 發(fā)病率:逐漸增加；新的呼吸系疾病發(fā)現(xiàn),概 述,2,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,與外環(huán)境接觸最頻繁，易受各種有害因素侵襲。 兩組血供，肺循環(huán)的動(dòng)、靜脈為氣體交換的功能血管， 體循環(huán)的支氣管動(dòng)、靜脈為營養(yǎng)血管，肺與全身各器官 的血液及淋巴循環(huán)相通。 肺為低壓、低阻、高容的器官。 自身免疫和代謝的全身疾病都可累及肺部,呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系,3,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,一）大氣污染和吸煙危害 呼吸系統(tǒng)疾病的增加與空氣污染、吸煙密切相關(guān)。 （二）吸入變應(yīng)原增加 （三）肺部感染病原學(xué)的變異及耐藥性

2、的增加 由于抗生素的大量使用，病原菌發(fā)生變遷，耐藥菌株增 加，臨床治療發(fā)生困難,影響呼吸系統(tǒng)疾病增加的主要相關(guān)因素,4,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,一）病史 （二）癥狀 咳嗽 發(fā)作性干咳-咳嗽型哮喘 長(zhǎng)年咳嗽，冬季加重-慢支 急性發(fā)作刺激性咳嗽伴發(fā)熱-急性喉、氣管、支氣管炎 高亢的咳嗽伴呼吸困難-肺癌累及氣道,臨床表現(xiàn),5,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,咳痰 鐵銹色痰-肺炎鏈球菌感染 大量黃膿痰-肺膿腫或支擴(kuò) 紅棕色膠凍樣痰-肺炎克雷白菌感染 粉紅色泡沫痰-肺水腫 咖啡樣痰-肺阿米巴病 痰量減少，體溫升高-支氣管引流不暢 膿痰有惡臭-厭氧菌感染,6,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,咯血 痰中經(jīng)常帶血是肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺

3、癌的常見癥狀。 呼吸困難 反復(fù)發(fā)作性呼吸困難-支氣管哮喘 夜間陣發(fā)性呼吸困難-急性左心衰 慢性進(jìn)行性氣促-慢阻肺 急性氣促伴胸痛-氣胸、胸腔積液、肺炎 吸氣性喘鳴音-喉頭水腫、腫瘤、異物引起上氣道阻塞,7,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,胸痛 出現(xiàn)胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸氣加劇。 應(yīng)注意與非呼吸道疾病引起的胸痛鑒別，如心絞痛、食 道、腹腔疾患。 注意與肋軟骨炎、肋神經(jīng)炎區(qū)別,8,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,三）體征 肺部體征與病情嚴(yán)重程度不平行，沒有陽性體征不表示 肺部沒有病變，而出現(xiàn)陽性體征說明肺部存在病變。 氣管、支氣管炎病變以干、濕羅音為主。 大片炎變呈實(shí)變體征。 胸腔積液、氣胸、或肺不張可出現(xiàn)相應(yīng)

4、體征,9,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,實(shí)驗(yàn)室和其他檢查,1.血液檢查： 血常規(guī)、血清抗體和病原學(xué)檢查 2.抗原皮膚試驗(yàn): 哮喘的變應(yīng)原檢測(cè)；結(jié)核菌素試驗(yàn) 3.痰液檢查: 標(biāo)本的獲取：環(huán)甲膜穿刺、防污染毛刷 痰細(xì)胞學(xué)檢查：肺癌的診斷 4.胸腔積液檢查和胸膜活檢,10,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,5.影像學(xué)檢查,正常胸片,11,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,正常肺部CT(肺動(dòng)脈層面)肺葉分布圖,12,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,6.支氣管鏡檢,右肺上葉菜花樣新生物阻塞管腔,13,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,7.胸腔鏡,8.放射性核素掃描,正常肺部核素掃描顯影圖像,14,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,9.呼吸功能測(cè)定,15,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,16,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,10.肺活體組織檢查： 在B超和CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺活檢 在X線或CT引導(dǎo)下經(jīng)纖支鏡肺活檢 11.超聲檢查： B超定位，指導(dǎo)穿刺,17,河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院,呼吸道感染性疾病仍然是危害人民身體健康的主要因 素，且由于病原菌的變遷，治療愈來愈困難。 慢性阻塞性肺病、肺癌的發(fā)病率和死亡率仍不斷上升，勸阻吸煙、減少空氣污染是預(yù)防這些疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)健。 檢測(cè)技術(shù)的