眼科門診病歷

1、NO. 就診日期：眼科門診病歷 醫(yī)保：職工 居民 其他 姓名性別年齡聯(lián)系電話 住址 主訴現(xiàn)病史既往史無高血壓 糖尿病 心臟病 關(guān)節(jié)炎 屈光不正 眼部手術(shù)史 其他 過敏史無 青霉素 頭孢類 磺胺類 其他 家族史無 青光眼 糖尿病 高血壓 其他 專 科 檢 查檢查項(xiàng)目右（OD）左（OS）檢查人裸眼視力遠(yuǎn)： 近：遠(yuǎn)： 近：戴鏡視力遠(yuǎn)： 遠(yuǎn)： 眼 壓mmHg（正常10-21mmHg） mmHg(正常10-21mmHg)眼位 33cm映光法 運(yùn)動(dòng)到位 不到位 三棱鏡 6m映光法 集合過強(qiáng)不足 三棱鏡 眼前節(jié)檢查眼底檢查 散瞳托吡卡胺 復(fù)方托吡卡胺 阿托品 賽飛杰 其他 右 左 雙溫馨提示檢查眼底散瞳須知

2、：1、為詳細(xì)檢查眼底需散瞳。散瞳前，患者需先測(cè)眼壓。有青光眼病史或可疑青光眼的患者應(yīng)慎重。2、散瞳后畏光、視物模糊屬正?，F(xiàn)象，約6小時(shí)后恢復(fù)正常。3、散瞳后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)避光，請(qǐng)勿駕車、騎車等，以防發(fā)生意外，且最好有家屬陪伴。4、散瞳后如出現(xiàn)眼痛、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。其 他 檢 查黃斑光學(xué)相干斷層掃描（OCT）右 左 雙眼科超聲生物（UBM）右 左 雙眼底熒光血管造影（FFA）右 左 雙吲哚菁綠造影（ICGA）右 左 雙眼底照相右 左 雙前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描（OCT）右 左 雙視神經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描（OCT）右 左 雙YAG前節(jié)激光右 左 雙瞼板腺照相右 左 雙腦干反應(yīng)

3、測(cè)聽角膜內(nèi)皮鏡 右 左 雙眼B超右 左 雙眼前節(jié)照相右 左 雙眼科光學(xué)生物測(cè)量( Master) 右 左 雙視野右 左 雙電生理（VEP）右 左 雙角膜厚度右 左 雙心電圖角膜地形圖右 左 雙同視機(jī)顯然驗(yàn)光右（OD） DS DCX =左（OS） DS DCX =散瞳驗(yàn)光右（OD） DS DCX =左（OS） DS DCX =淚膜破裂時(shí)間（BUT）右： 秒正常值10s淚液分泌試驗(yàn)（ST）右： mm正常值10-15mm復(fù)像檢查I I II I II I I左： 秒左： mm血壓正常值140-90/90-60mmHg檢查人淚道沖洗右通暢 上沖下返 下沖上返原點(diǎn)返流膿性分泌物 沖洗有阻力其他： 檢查人空腹血糖正常值3.9-6.0mmol/l檢查人左通暢 上沖下返 下沖上返原點(diǎn)返流膿性分泌物沖洗有阻力其他： 其他輔助檢查處置初步診斷簽字： 會(huì)診記錄內(nèi)科會(huì)診簽字： 報(bào)告單粘貼處復(fù)診日期：復(fù)診病歷姓名檢查人復(fù)查項(xiàng)目右（OD）左（OS）裸眼視力遠(yuǎn)：近：遠(yuǎn)：近：戴鏡視力遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：眼 壓 mmHgmmHg 簽字： 復(fù)診病歷姓名檢查人復(fù)查項(xiàng)目右（OD）左（OS）裸眼視力遠(yuǎn)：近：遠(yuǎn)：近：戴鏡視力遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：眼 壓 mmHgmmHg 簽字： 復(fù)診日期：復(fù)診日期：復(fù)診病歷姓名檢查人復(fù)查項(xiàng)目右（OD）左（OS）裸眼視力遠(yuǎn)：近：遠(yuǎn)：近：戴鏡視力遠(yuǎn)：遠(yuǎn)：眼 壓 mmHgmmHg 簽字： 復(fù)診病