平衡協(xié)調(diào)功能的康復(fù)訓(xùn)練（清晰詳實(shí)）

1、平衡協(xié)調(diào)功能的康復(fù)訓(xùn)練,1,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),2,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡的定義,人體所處的一種穩(wěn)定狀態(tài)，不論在何種位置和運(yùn)動(dòng)，或受到外力作用時(shí)，能自動(dòng)調(diào)整并維持姿態(tài)的能力 人體重心垂線偏離穩(wěn)定的支持面時(shí)，能立即由主動(dòng)或反射性活動(dòng)使重心垂線回到穩(wěn)定的支持面內(nèi)的能力,3,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡訓(xùn)練,通過(guò)各種手段，激發(fā)姿勢(shì)反射，加強(qiáng)前庭器官的穩(wěn)定性，改善身體平衡能力的訓(xùn)練,4,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡的分類(lèi),靜態(tài)平衡：無(wú)外力作用下，保持某一靜態(tài)姿勢(shì)，自身能控制和及時(shí)調(diào)整身體平衡的能力 主要由肌肉的等長(zhǎng)收縮和關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉協(xié)同收縮完成,5,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡的分類(lèi),動(dòng)態(tài)平衡：在外力作用下使原有平衡被破壞后，人體不斷調(diào)整自身姿勢(shì)來(lái)維持新的平衡

2、的能力 主要由肌肉的等張收縮完成,6,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),維持平衡的因素,保持姿勢(shì)：人體具有保持身體位置穩(wěn)定的能力 調(diào)整姿勢(shì)：在隨意運(yùn)動(dòng)中能調(diào)整姿勢(shì) 維持動(dòng)態(tài)穩(wěn)定：能安全有效的對(duì)外來(lái)干擾做出反應(yīng),7,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),維持平衡的因素,肌力 平衡感覺(jué) 神經(jīng)傳導(dǎo)和控制,8,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡功能障礙的原因,視覺(jué) 前庭功能 本體感受效率 觸覺(jué)的輸入和敏感度 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能 視覺(jué)和空間感知能力 主動(dòng)肌和拮抗肌的協(xié)調(diào),9,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡功能障礙的原因,肌力 肌耐力 關(guān)節(jié)靈活度和軟組織柔韌度,10,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡功能障礙的原因,肌力和肌耐力 平衡的維持需要一定的軀干肌、雙側(cè)上肢和下肢的肌力來(lái)調(diào)整姿勢(shì) 軀干肌和下肢肌的肌力低

3、下會(huì)大大影響患者的平衡功能 肌力的平衡,11,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡功能障礙的原因,關(guān)節(jié)靈活度和軟組織柔韌度 ROM 跨關(guān)節(jié)肌的柔韌性和伸展性,12,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡功能障礙的原因,中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 維持姿勢(shì) 調(diào)整姿勢(shì) 動(dòng)態(tài)穩(wěn)定維持,13,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡訓(xùn)練的基本原則,支撐面由大到小 從靜態(tài)平衡到動(dòng)態(tài)平衡 身體重心逐步由低到高,14,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡訓(xùn)練的基本原則,從自我保持平衡到破壞平衡時(shí)維持平衡 在注意下保持平衡到不注意下保持平衡 從睜眼到閉眼 破壞前庭器官的能力,15,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),平衡訓(xùn)練的順序,系統(tǒng)有序的進(jìn)行 從易到難,16,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),常用的平衡訓(xùn)練手段,不同姿勢(shì)的訓(xùn)練 坐姿 手膝位 跪姿 立位

4、,17,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),常用的平衡訓(xùn)練手段,借助器械的訓(xùn)練 瑞士球 平衡板 ,18,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),19,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),協(xié)調(diào)的定義,協(xié)調(diào)功能是人體自我調(diào)節(jié)，完成平滑、準(zhǔn)確且有控制的隨意運(yùn)動(dòng)的一種能力 協(xié)調(diào)性是正常運(yùn)動(dòng)活動(dòng)中最重要的組成部分，是體現(xiàn)運(yùn)動(dòng)控制的有力指標(biāo),20,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),協(xié)調(diào)性的特點(diǎn),簡(jiǎn)單的動(dòng)作也需要多個(gè)肌群共同參與 多種感受器共同參與 神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控復(fù)雜精密,21,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),協(xié)調(diào)和靈敏,靈敏：迅速改變體位、轉(zhuǎn)換動(dòng)作和隨機(jī)應(yīng)變的能力,22,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),衡量協(xié)調(diào)的標(biāo)準(zhǔn),一定的方向和節(jié)奏 適當(dāng)?shù)牧α亢退俣?達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo),23,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),運(yùn)動(dòng)控制功能的障礙,運(yùn)動(dòng)癱瘓 肌張力異常 過(guò)度運(yùn)動(dòng)癥 協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙,2

5、4,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),協(xié)調(diào)功能障礙,協(xié)調(diào)功能障礙稱(chēng)為共濟(jì)失調(diào) 前庭性：環(huán)境空間的調(diào)節(jié)暫時(shí)紊亂 感覺(jué)性：深感覺(jué)障礙，不能意識(shí)到動(dòng)作中肢體的空間位置 小腦性,25,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),協(xié)調(diào)性訓(xùn)練,控制和協(xié)調(diào)能力 目標(biāo)：形成感覺(jué)印象和運(yùn)動(dòng)程序 學(xué)習(xí)控制和協(xié)調(diào)能力最主要的是重復(fù) 基本原則：明確要完成的運(yùn)動(dòng)或任務(wù)，不斷重復(fù)這個(gè)活動(dòng)，同時(shí)糾正出現(xiàn)的錯(cuò)誤，直到形成恰當(dāng)?shù)母杏X(jué)印象和運(yùn)動(dòng)模式,26,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn),協(xié)調(diào)性訓(xùn)練是讓患者在意識(shí)控制下，訓(xùn)練其在神經(jīng)系統(tǒng)中形成預(yù)編程序，自動(dòng)的、多塊肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的記憶印跡，從而使患者能夠隨意再現(xiàn)多塊肌肉協(xié)調(diào)的、主動(dòng)的運(yùn)動(dòng)形式的能力,27,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn),完成具體的練習(xí)任務(wù) 確定訓(xùn)練的主要目標(biāo) 訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn) 完不成設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)就降低標(biāo)準(zhǔn)，但是一定要完成訓(xùn)練的任務(wù),28,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn),單個(gè)動(dòng)作練習(xí) 在一個(gè)連續(xù)的動(dòng)作或任務(wù)不能完成時(shí)，先進(jìn)行單個(gè)動(dòng)作練習(xí) 訓(xùn)練任務(wù)越復(fù)雜，動(dòng)作階段劃分越細(xì),29,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),協(xié)調(diào)性訓(xùn)練要點(diǎn),相關(guān)動(dòng)作練習(xí) 主要任務(wù)肌群或部位周?chē)摹⑾嚓P(guān)的動(dòng)作的練習(xí),30,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),31,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)實(shí)例,32,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),前十字韌帶重建手術(shù)的康復(fù),33,優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué),ACL的大體解剖,ACL起自股骨外髁內(nèi)側(cè)面的后部，止于脛骨髁間隆起前方的非關(guān)節(jié)面區(qū)（髁間前窩），分為內(nèi)外兩束：前內(nèi)束和較大的后外束，其纖維呈螺旋形走形