月嫂培訓(xùn)大全PPT

1、月 嫂 服 務(wù),第一章 概 述 第一節(jié) 月嫂服務(wù)業(yè)簡(jiǎn)介 一、 月嫂的概念 （一）月嫂產(chǎn)生背景 隨著生活水平提高，人們對(duì)母嬰的護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高。為了滿足人們的這種需要，“月嫂”這一職業(yè)便應(yīng)運(yùn)而生，并迅速走俏市場(chǎng)。 （二）月嫂含義 在產(chǎn)婦坐月子過(guò)程中，照顧產(chǎn)婦和新生兒的衣、食、住、行方面的專業(yè)家政服務(wù)員。 （三）月嫂基本條件 一般要求從業(yè)者應(yīng)為具有生育經(jīng)驗(yàn)的女性，年齡通常在35歲到55歲之間，具有服侍產(chǎn)婦、育養(yǎng)嬰兒的專業(yè)技能并熟知相關(guān)的理論知識(shí)，具有健康的身心素質(zhì)、熟練的家務(wù)技能和高度的責(zé)任心。另外，從事月嫂服務(wù)職業(yè)的人員應(yīng)具有小學(xué)以上文化程度，并具有接受新知識(shí)的學(xué)習(xí)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力及基本溝

2、通技巧。傳染病患者、性病患者、精神分裂患者、眩暈癥未治愈者等，不得從事月嫂工作,四）月嫂工作內(nèi)容 產(chǎn)婦：生理變化了解、指導(dǎo) 日常調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)、照顧 衣著選擇指導(dǎo)、清洗 飲 食料理、配餐 用 藥注意、提醒 新生兒：喂養(yǎng)與日常護(hù)理（洗澡、撫觸） 特殊生理狀態(tài)與常見問(wèn)題的指導(dǎo)、處理 早期教育 二、職業(yè)要求 月嫂分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)三個(gè)職業(yè)等級(jí)，并一次 作為評(píng)價(jià)月嫂職業(yè)素質(zhì)和依質(zhì)定薪的依據(jù)。各等級(jí)的具 體工作要求是： 初級(jí) 有育兒經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)技術(shù)培訓(xùn)，會(huì)給新生兒洗 澡、撫觸、更換衣物，能照顧產(chǎn)婦飲食起居。營(yíng)養(yǎng)配餐,到位，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味自動(dòng)調(diào)整飲食。能處理新生兒 正常與異常的生理現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與保健

3、醫(yī)生取得 聯(lián)系，新生兒和產(chǎn)婦護(hù)理比較到位。 三、月嫂的市場(chǎng)需求 孩子出生后的第一個(gè)月，是女人一生中最艱難的時(shí) 候。分娩后既要恢復(fù)體力又要照顧嬰兒，很多新媽媽在 產(chǎn)后都會(huì)情緒憂郁，初為人母帶來(lái)的巨大壓力使她們 渴望能有人給予呵護(hù)。月嫂服務(wù)順應(yīng)了這一社會(huì)需求。 近幾年月嫂需求量不斷增大，“優(yōu)秀月嫂”也成了“搶 手貨”，月嫂的月薪一路飆升，從最初的500600元發(fā) 展到今天的12003000元，收入直逼“白領(lǐng)”階層。目 前從事“月嫂”行業(yè)的人員中85%為失業(yè)人員和農(nóng)村富余 勞動(dòng)力，具有專業(yè)知識(shí)和技能的“月嫂”由于數(shù)量較少， 遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足社會(huì)的需要,第二節(jié) 月嫂應(yīng)具備的職業(yè)道德 及基本常識(shí) 一、職業(yè)道

4、德 （一）遵紀(jì)守法，文明執(zhí)業(yè) 月嫂進(jìn)入雇主家庭后，應(yīng)處理好與家庭成員的關(guān) 系： 1、文明禮貌的對(duì)待所服務(wù)家庭中的每一個(gè)人； 2、產(chǎn)婦家庭內(nèi)部發(fā)生矛盾時(shí)，不要參與其中。 （二）自強(qiáng)不息，誠(chéng)實(shí)守信 1、月嫂服務(wù)需要自尊、自愛、自信、自立、自 強(qiáng)。在工作中應(yīng)特別注意解決好以下兩方面的問(wèn)題：克 服心理障礙，走出觀念的誤區(qū)和心理的陰影；月嫂服務(wù) 員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)，在謀生存中 求發(fā)展,員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)，在謀生存中 求發(fā)展。要轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅敕?wù)是低人一等的觀，克服洗尿 布、做飯誰(shuí)都能干的盲從心理。 2、誠(chéng)實(shí)守信是一種品質(zhì)，具有這種品質(zhì)的人，會(huì) 給人一種靠得住、信得過(guò)的感覺

5、。從事月嫂服務(wù)工作非 常需要具備這種品質(zhì)，得以成為產(chǎn)婦家庭中可靠、可信 的人。 （三）熱情和藹，勤奮好學(xué) 1、對(duì)產(chǎn)婦熱情和藹，對(duì)嬰兒富有愛心 及時(shí)正確的指導(dǎo)產(chǎn)婦度過(guò)產(chǎn)褥期并做好母嬰護(hù)理工 作，忠誠(chéng)本分，這是月嫂服務(wù)人員的行為規(guī)范。 2、勤奮好學(xué)，精益求精,月嫂在母嬰護(hù)理過(guò)程中，不論是洗衣、做飯、刷奶 瓶、沖奶粉，還是觀察產(chǎn)婦、新生兒的情況，都包含著 大量的科技知識(shí)和各種生活技能的運(yùn)用。月嫂只有勤奮 好學(xué)，掌握必要的科學(xué)護(hù)理知識(shí)，才能出色的完成母嬰 護(hù)理工作。 二、基本法律知識(shí) 由于工作需要，月嫂應(yīng)掌握如下基本法律知識(shí)： （一）勞動(dòng)法 1、勞動(dòng)法是勞動(dòng)者的權(quán)利保障書 法律追求公平，但也有一些法律

6、偏重于保護(hù)弱勢(shì)群 體。中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法所規(guī)定的就是用工單位的 義務(wù)、勞動(dòng)者的權(quán)利。它所包含的工作時(shí)間、休息休假 、工資、勞動(dòng)保護(hù)等規(guī)定被統(tǒng)稱為“勞動(dòng)基準(zhǔn)”，是法律 給用工單位畫的“底線”，也是法律規(guī)定用工單位給予動(dòng) 者的最基本的待遇,2、工資 工資數(shù)額、支付方式、支付時(shí)間應(yīng)事先與產(chǎn)婦家庭 約定。 3、工作時(shí)間和休息時(shí)間 月嫂的工作時(shí)間有其特殊性。月嫂的工作主要就是 針對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的全天候24小時(shí)護(hù)理，因此不能完 全照搬國(guó)家關(guān)于工作時(shí)間和休息休假的規(guī)定。 4、勞動(dòng)爭(zhēng)議的處理 月嫂與雇主一旦發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議，應(yīng)以協(xié)商解決為 住。解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的原則是依法辦事，尊重事實(shí)。 （二）婦女權(quán)益保障法 （三

7、）母嬰保障法,三、食品衛(wèi)生常識(shí) 保持個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲、勤洗澡、勤理發(fā)、勤換 被褥衣服，飯前便后用肥皂洗手，特別在制作食品、抱 孩子前。 不采購(gòu)、不加工制作和不食用腐敗變質(zhì)、三無(wú)產(chǎn)品、過(guò)期食品等食物。 家庭制作及保存食品過(guò)程中應(yīng)注意的衛(wèi)生問(wèn)題： 食物加工要燒熟煮透 加工食物至少加溫到70 以上，以殺死病菌。 食物不宜保存過(guò)久 冰箱不是食物“保險(xiǎn)柜”，不 要把大量熱的食品放入冰箱，因?yàn)槭澄飦?lái)不及降溫、散 熱，易染上細(xì)菌。 存儲(chǔ)過(guò)的食物要徹底加熱后再食用,生熟食品要分開 為避免交叉污染，接觸生食品 后再接觸熟食品前必須洗手、消毒，切食品的刀具、案 板及存放容器也要生熟分開。 餐具要清潔衛(wèi)生 盡可能

8、做到分餐或配公用筷、 公用勺。 妥善密封保存食物 如奶粉等。 四、安全知識(shí) 防火、防盜、防意外事故是家庭安全十分重要的方 面，月嫂應(yīng)當(dāng)具有安全方面的防范意識(shí)。 1、防火 使用電器時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，不使用時(shí)應(yīng)保證 其電源關(guān)閉,做飯或燒開水時(shí)，人不宜離開時(shí)間太長(zhǎng)，且火源 周邊不能有易燃物； 要了解家庭內(nèi)外消防設(shè)備的位置與使用方法。 2、防盜 主要是看護(hù)好新生兒以免被盜。如有陌生人來(lái) 訪，應(yīng)首先問(wèn)清楚來(lái)訪人身份，不要讓陌生人抱走新生 兒，尤其在母嬰住院期間，即使穿著工作服的醫(yī)護(hù)工作 人員，只要不認(rèn)識(shí)也不要讓其抱走，以免發(fā)生意外。不 要把新生兒托付給不熟悉的人代為照看。 財(cái)務(wù)安全同樣要注意，出入家門

9、帶好鑰匙，關(guān)好 門窗。 3、意外事故的處理,牢記產(chǎn)婦家中電話、地址，在產(chǎn)婦家中如遇到問(wèn) 題，自己不能處理時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)人員進(jìn)行處理； 必須牢記所在公司的電話、地址，遇到難題及時(shí) 與公司溝通； 如果安全受到威脅時(shí)，應(yīng)立即向公司打電話或打 110報(bào)警； 不得以任何理由帶陌生人到產(chǎn)婦家； 如果有人敲門問(wèn)清楚情況，認(rèn)為安全時(shí)才開門； 有事出門時(shí)一定要把門關(guān)好，并向產(chǎn)婦交待清 楚,第二章 產(chǎn)婦的專業(yè)護(hù)理 產(chǎn)褥期是指胎兒、胎盤娩出后到產(chǎn)婦機(jī)體和生殖器 官?gòu)?fù)原的一段時(shí)期，需要68周。醫(yī)學(xué)上將這段時(shí)間 稱為產(chǎn)褥期或產(chǎn)后期，民間俗稱坐月子。月嫂也主要是 在這段時(shí)間內(nèi)為母嬰提供服務(wù)。 第一節(jié) 產(chǎn)婦的生理變化 一

10、、子宮的變化 1、子宮狀態(tài) 未懷孕子宮：形狀為圓形，大小50毫升 懷孕后子宮： 發(fā)生橫裂，大?。?jiǎn)伟?0006000毫升 雙胞胎60008000毫升,2、子宮收縮 定義：子宮在分娩后立即收縮到臍下45厘米 處，但24小時(shí)后又發(fā)展到臍上，之后逐漸縮小，每天以 12厘米速度下降，大約 10天降落至骨盆，稱為子宮 復(fù)位，又叫子宮收縮。子宮6周左右恢復(fù)成原來(lái)大小。 特征：最明顯的感覺是陣發(fā)性腹痛，經(jīng)產(chǎn)婦腹痛 比較明顯。 3、子宮變化注意的問(wèn)題： 產(chǎn)婦大小便體位：兩手握拳，腹部用力，采取鞠 躬位，忌蹲位，不要用肛門去用力排便。 原因：雖感覺排便不徹底，但可防止因使勁產(chǎn)生的 子宮下垂,產(chǎn)婦產(chǎn)后便秘： 經(jīng)

11、常便秘：產(chǎn)婦可服用麻仁丸，一日三次，母乳 喂養(yǎng)一日二次 偶爾便秘：產(chǎn)婦可早、晚服一勺蜂蜜 特別便秘：可用開塞露緩解 另外，平時(shí)注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的 二、乳房變化 產(chǎn)婦在產(chǎn)后24小時(shí)左右開始感覺乳房發(fā)脹，24 48小時(shí)開始泌乳，初乳為黃色，含有免疫性物質(zhì)和胡蘿 卜素，非常有營(yíng)養(yǎng)且易于吸收，可以增加新生兒的抵抗 力，三天至一周后顏色變白，變?yōu)槌墒烊椤?伴有臨床表現(xiàn)：高燒達(dá)38，屬正常生理反應(yīng)，不 需治療，2天左右回復(fù)到36，不允許發(fā)燒持續(xù)一周,三、產(chǎn)后腹部陣痛 1、癥狀：產(chǎn)后一周內(nèi)，有些產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性下 腹痛，尤其是最初的3-4天更為明顯，這種疼痛稱為產(chǎn) 后宮縮痛。多見于經(jīng)產(chǎn)婦，哺乳

12、時(shí)尤為顯著。初產(chǎn)婦 的宮縮痛相對(duì)較輕，這是生理現(xiàn)象。 2、原因：由于產(chǎn)后子宮復(fù)原過(guò)程中，子宮發(fā)生陣 發(fā)性收縮，引起局部血管缺血，組織缺氧，神經(jīng)纖維 受到強(qiáng)烈擠壓所致。 3、處置：腹痛一般持續(xù)3-4天，然后自然消失， 不需特殊護(hù)理。超過(guò)一周說(shuō)明子宮有瘡傷，需就醫(yī)。 腹痛劇烈時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 4、重者處置方法,熱敷； 按摩下腹部； 服用益母丸緩解。 四、惡露的變化 1、定義：在產(chǎn)褥期從陰道排泄出的分泌物，其成 分主要是分娩造成的產(chǎn)道傷口的分泌物、胎盤剝離后的 血液、黏液、細(xì)胞組織片和細(xì)胞等，沒(méi)有惡臭味兒。 2、惡露的三個(gè)階段 惡露一般持續(xù)3周。 I血腥惡露 分娩后2-4天最多，顏色鮮紅，幾乎都是血

13、液。如 果沒(méi)有摻雜血塊屬正常；如果摻雜血塊且較大，應(yīng)立即 就醫(yī),II褐色惡露或漿液性惡露 分娩后5-8天，出血量減少，血色素變淺，白細(xì)胞 增多，成為褐色漿液性的。 III白色惡露 分娩后15天，由于紅細(xì)胞消失，只剩下白細(xì)胞， 惡露變成黃白色，漸漸像月經(jīng)那樣結(jié)束。 惡露可以成為子宮復(fù)原的“晴雨表”，因此在惡露變 換時(shí)，要密切注意其顏色、量和氣味兒等。產(chǎn)婦出院后 如血腥惡露持續(xù)不斷或有惡臭味兒時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 排泄血腥惡露的7、8天內(nèi)允許吃紅糖，但不宜過(guò) 多，否則會(huì)造成大量失血，出現(xiàn)貧血。 3、惡露的處置,重要性：不注意衛(wèi)生會(huì)使陰道、子宮感染炎癥。 方法步驟：先洗手，再用消毒紙巾或藥棉擦拭消 毒（

14、同一張紙巾或藥棉不可使用兩次），擦拭方向由陰 道向肛門方向。 注意事項(xiàng)：如果陰道或會(huì)陰有傷口，應(yīng)特別注意 避免從傷口處擦拭。勤換衛(wèi)生巾和內(nèi)衣內(nèi)褲，保持會(huì)陰 的清潔。 五、陰道撕裂 癥狀：陰道紅腫，有滲出 處置：用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗會(huì)陰坐浴1- 2次/日，10-20分鐘/次，持續(xù)2-3周，也可用2%的新 潔爾陰溶液。10天左右逐漸痊愈,指導(dǎo)： 睡覺體位對(duì)傷口有影響： 傷口在左側(cè)右側(cè)臥位睡 傷口在右側(cè)左側(cè)臥位睡 六、產(chǎn)后褥汗 產(chǎn)婦出汗多屬生理現(xiàn)象，出汗是排泄體內(nèi)水分的主 要方式。 產(chǎn)生原因：妊娠期母體內(nèi)增加很多水分，產(chǎn)后主 要通過(guò)出汗排泄掉。 癥狀：以夜間睡眠時(shí)和初醒時(shí)更明顯，一般產(chǎn)后

15、頭三天比較明顯，大多產(chǎn)后1周內(nèi)好轉(zhuǎn)。 處置,室內(nèi)溫度不宜過(guò)高，適當(dāng)開窗通風(fēng)換氣，保持 室 內(nèi)空氣流通、新鮮（通風(fēng)時(shí)產(chǎn)婦和新生兒要換房間 休息）。 產(chǎn)婦穿著要合適，不要穿戴過(guò)多，蓋的被子不宜 過(guò)厚。 出汗多時(shí)用毛巾隨時(shí)擦汗，內(nèi)衣褲要及時(shí)更換。 大量流汗失去大量鈉，湯水要淡，但不能太淡。 七、重視產(chǎn)后第一次大小便 1、原因及辦法 重視產(chǎn)后第一次小便，避免引起小便不暢，甚至 是尿潴留；產(chǎn)后4-6小時(shí)主動(dòng)排尿，不要等到有尿意。 重視產(chǎn)后第一次大便，以防便秘；產(chǎn)婦應(yīng)多喝水，多喝稀飯，多吃帶湯水的面條，不吃易上火的食物,2、產(chǎn)后排尿困難 原因： 產(chǎn)后腹壓下降，腹壁松弛，加上妊娠期膀胱緊 張度減低，膀胱容積

16、大，對(duì)內(nèi)部的張力增加不敏感，無(wú) 法產(chǎn)生尿意。 分娩過(guò)程中胎頭壓迫膀胱，尤其尿道口水腫，膀 胱張力下降，收縮力差，尿意遲鈍和逼尿肌無(wú)力，無(wú)力 將尿排出，造成排尿困難。 會(huì)陰有傷口，因害怕疼痛而主動(dòng)抑制排尿。 有些產(chǎn)婦不習(xí)慣在床上小便，個(gè)別病人因精神緊 張、怕人、不能下床或?qū)ψ约号拍蛉狈π判亩荒芘?尿。 解決辦法： 解除產(chǎn)婦對(duì)小便引起疼痛的顧忌，并鼓勵(lì)和幫助 產(chǎn)婦下床排尿,如不能排出尿液，可在下腹部用熱水袋熱敷或 用溫水熏洗外陰和尿道口周圍。 也可用滴水聲誘導(dǎo)排尿。 八、產(chǎn)后身體的其他器官變化 1、心血管系統(tǒng)： 產(chǎn)后3天內(nèi)，由于子宮收縮，大量血液從子宮進(jìn)入 體內(nèi)循環(huán)，回心血量明顯增加，心臟負(fù)擔(dān)加

17、量，易誘 發(fā)心力衰竭。 凡有妊娠合并心臟病者，無(wú)論是順產(chǎn)還是難產(chǎn)， 均應(yīng)特別注意產(chǎn)后3天變化。 2、呼吸系統(tǒng)： 產(chǎn)后不會(huì)有呼吸困難的情形發(fā)生，如有呼吸困 難，一般需先排除肺栓塞的可能性,3、泌尿系統(tǒng)： 經(jīng)陰道分娩者，膀胱受到胎兒通過(guò)的壓力及尿 道周圍組織損傷（腫脹、淤血、血腫）或會(huì)陰切口 的影響，致使產(chǎn)婦對(duì)膀胱漲滿的敏感度降低，易產(chǎn) 生排尿困難，另外漲滿的膀胱影響子宮收縮。因 此，經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后4-6小時(shí)內(nèi)排尿極為重 要。 4、消化系統(tǒng)： 由于分娩時(shí)能量的消耗以及體液的大量丟失， 產(chǎn)后婦女常會(huì)感覺到饑餓和口渴，如無(wú)麻醉等特殊 原因，產(chǎn)后可立即進(jìn)食，最好是清淡飲食。產(chǎn)婦產(chǎn) 后腹部壓力降低，

18、腸蠕動(dòng)減慢，容易出現(xiàn)便秘，宜 多喝湯，多吃蔬菜，保持大便通暢,第二節(jié) 產(chǎn)婦的日常調(diào)養(yǎng) 一、充分利用“坐月子”進(jìn)行調(diào)養(yǎng) 1、室內(nèi)溫度 20-25，室內(nèi)濕度50- 60%。 保持濕度辦法： 有條件的用加濕器，另外還可在墻角等不易碰 到的地方放一盆清水。 2、室內(nèi)環(huán)境： 光線柔和：白天避免陽(yáng)光強(qiáng)烈、直射，可半 拉窗簾，使產(chǎn)婦在較暗房間消除疲勞，增加休息的 機(jī)會(huì)；晚上燈光要求柔和。 空氣新鮮：在室內(nèi)不要吸煙，保持室內(nèi)通風(fēng) 良好，即使冬季也要有一定時(shí)間通風(fēng)，避免直接吹 風(fēng),室內(nèi)裝飾：室內(nèi)可擺放如文竹、富貴竹、石 榴、放射氧氣的吊蘭，使房間充滿溫馨還可消除乳 味兒、血腥味兒、汗味兒等穢氣；還可放點(diǎn)柔美的

19、音樂(lè)。 3、在月子期間不允許從事家務(wù)，防止重體力 勞動(dòng)引起子宮脫垂。 4、不得久坐、久行、久言、久聽，防止消耗 氣血。 5、要防風(fēng)、防寒、防潮、防燥、防水氣、防 涼氣。 6、不得傷感、思慮過(guò)度，不得哭泣，哭泣后 氣血紊亂。 7、不要過(guò)飽、過(guò)涼、過(guò)熱，不要吃夜宵，忌 暴飲暴食,二、產(chǎn)褥期要?jiǎng)谝萁Y(jié)合 合理安排作息時(shí)間。首先要有充分的休息時(shí)間，否 則產(chǎn)婦會(huì)感覺疲倦、焦慮、精神抑郁，還會(huì)影響乳汁的 分泌。產(chǎn)婦要保證每天有10小時(shí)的睡眠時(shí)間，睡時(shí)要采 取側(cè)臥位，以利于子宮復(fù)原。 一般出院兩周應(yīng)以臥床休息為主，產(chǎn)后8小時(shí)可以 在床上坐一會(huì)兒。順產(chǎn)后12小時(shí)可以下床、上廁所。產(chǎn) 后24小時(shí)可以隨意活動(dòng)，但要

20、避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久蹲或 做重活，以防子宮脫垂。 剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦產(chǎn)后頭4小時(shí)需要絕對(duì)臥床休息，第 二天可以在床上活動(dòng)或扶著床邊走，第三、四天可以下 床活動(dòng)，以后逐漸增加,第二周若恢復(fù)情況良好，便可下床做一般的事 情，第三周起大致可以恢復(fù)正常生活。 三、剖宮產(chǎn)的護(hù)理 1、剖宮產(chǎn)定義：在產(chǎn)婦小腹部做一條長(zhǎng)10厘 米的切口，打開腹腔，切開子宮，取出胎兒，然后 層層縫合。 剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口很大、瘡面廣，是產(chǎn)科最大的 手術(shù)，有很多并發(fā)癥和后遺癥，故在產(chǎn)后應(yīng)注意觀 察產(chǎn)婦情況，有異常情況及時(shí)就醫(yī)，另外加強(qiáng)對(duì)產(chǎn) 婦的護(hù)理。 簡(jiǎn)單介紹剖宮產(chǎn)常見的并發(fā)癥作為了解：發(fā) 熱、子宮出血、尿潴留、腸粘連，最嚴(yán)重的并發(fā)癥 有肺

21、栓塞、羊水栓塞，可導(dǎo)致猝死，遠(yuǎn)期后遺癥有 慢性輸卵管炎、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥等,2、護(hù)理事項(xiàng)： 采取正確體位：進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)采取正 確體位，去枕平躺6小時(shí)，后采取側(cè)臥或半臥位， 使身體和床呈20-30度。 堅(jiān)持補(bǔ)液，防止血液濃縮，血栓形成。 所輸液體有葡萄糖、抗生素等，可防止感染發(fā) 熱，促進(jìn)傷口愈合。 合理安排產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食。 術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)食物，如燉蛋、蛋花湯、 藕粉等； 術(shù)后第二天可進(jìn)半流質(zhì)食物，如吃粥、鯽魚湯 等； 應(yīng)注意補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，以利于切口愈 合。還可選食一些有輔助治療功效的藥膳，促進(jìn)肌體恢復(fù)，增加乳汁的作用,產(chǎn)婦應(yīng)及早下床活動(dòng)。 醉消失后，可做些上下肢收放動(dòng)作，

22、術(shù)后24小 時(shí)應(yīng)練習(xí)翻身、坐起，并慢慢下床活動(dòng)。這樣可促 進(jìn)血液流動(dòng)，防止血栓形成，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可防腸 粘連。 要注意陰道出血。 回家后如惡露明顯增多，如月經(jīng)樣，應(yīng)及時(shí)就 醫(yī)。最好直接去原分娩醫(yī)院診治，因其對(duì)產(chǎn)婦情況 較了解，處理方便。 防止腹部傷口裂開，咳嗽、惡心、嘔吐時(shí)應(yīng) 壓住傷口兩側(cè)，防止縫線斷裂。 及時(shí)排尿,手術(shù)留置的導(dǎo)尿管在手術(shù)后第二天補(bǔ)液結(jié)束后即 可拔除，拔除后3-4小時(shí)應(yīng)及時(shí)排尿。 注意體溫。 停用抗生素后可能會(huì)出現(xiàn)低熱，這常是生殖道炎 癥的早期表現(xiàn)。如超過(guò)37.4，則不宜出院。無(wú)低熱 出院者，回家1周內(nèi)最好每天下午測(cè)體溫一次，以便 及早發(fā)現(xiàn)低熱，及時(shí)處理。 四、產(chǎn)婦其他注意事項(xiàng)

23、 產(chǎn)婦不宜多看電視 在月子里產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，要適當(dāng)控制看電視的 時(shí)間，否則眼睛會(huì)感覺疲勞。 一次觀看電視的時(shí)間不要超過(guò)1小時(shí)，觀看過(guò)程中 可以閉上眼睛休息一會(huì)兒或起身活動(dòng)一下,電視機(jī)放置高度要合適，最好略低于水平視 線。產(chǎn)婦要與電視機(jī)保持一定距離，距離應(yīng)是電視 機(jī)屏幕對(duì)角線的5倍，這樣可以減輕眼睛的疲勞； 最好不要把電視機(jī)發(fā)在臥室內(nèi)，不要邊哺乳邊看電 視，會(huì)減少母親和寶寶感情交流的機(jī)會(huì)，對(duì)嬰兒大 腦的發(fā)育很不利，另外影響母親乳汁的分泌。 產(chǎn)婦不宜多看書或織毛衣 在產(chǎn)褥期，特別是產(chǎn)后1月內(nèi)，產(chǎn)婦應(yīng)以休 息、適當(dāng)活動(dòng)、增加營(yíng)養(yǎng)、恢復(fù)體力為主。看書需 要長(zhǎng)時(shí)間盯著書本，會(huì)使眼睛過(guò)于疲勞，時(shí)間一久 就

24、會(huì)出現(xiàn)看書眼痛的毛病，織毛衣不但會(huì)使眼睛疲 勞，而且長(zhǎng)時(shí)間采取坐位，會(huì)影響頸項(xiàng)、腰背部肌 肉恢復(fù)，引起腰背疼痛,產(chǎn)婦不宜長(zhǎng)時(shí)間仰臥 經(jīng)過(guò)妊娠和分娩后，維持子宮正常位置的韌帶 變得松弛，子宮的位置可隨體位的變化而變化，如 果產(chǎn)后常仰臥，可使子宮后位，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦腰膝 酸痛，腰骶部墜脹等不適。 為使子宮保持正常位置，產(chǎn)婦最好不要長(zhǎng)時(shí)間 仰臥。早晚可采取俯臥位，注意不要擠壓乳房，每 次時(shí)間20-30分鐘，平時(shí)可采取側(cè)臥位，這種姿勢(shì) 不但可以防止子宮后傾，還有利于惡露的排出。 產(chǎn)婦不宜睡席夢(mèng)思床 在妊娠期和分娩時(shí)，人體分泌一種激素，使生 殖道的韌帶和關(guān)節(jié)松弛，有利于產(chǎn)道的充分?jǐn)U張， 從而有助于胎兒娩出

25、。分娩后，骨盆尚未恢復(fù)，缺,乏穩(wěn)固性，如果產(chǎn)婦睡太軟的席夢(mèng)思床，左右活動(dòng) 都有阻力，不利于產(chǎn)婦翻身坐起，若想起身或翻 身，必須格外用力，很容易造成骨盆損傷。 建議產(chǎn)婦產(chǎn)后最好睡硬板床，如沒(méi)有硬板床， 則選用較硬的彈簧床。 產(chǎn)婦不宜躺在床上給孩子喂奶 很多母親有躺在床上給孩子喂奶的習(xí)慣，特別 是夜間，這種做法是不當(dāng)?shù)摹?由于嬰兒的咽鼓管短，位置平而低，母親躺著 喂奶，很容易使細(xì)菌分泌物或嘔吐物浸入，嬰兒的 免疫功能不健全，病菌容易侵入鼓室，從而引起急 性化膿性中耳炎。另外，還會(huì)引起嬰兒窒息。 正確的喂奶姿勢(shì)：母親坐在椅子上或床上，將 嬰兒抱起，左肘部抬高45，將嬰兒頭部放在左肘部，再讓嬰兒吮吸母

26、乳,五、產(chǎn)褥期護(hù)理誤區(qū) 誤區(qū)一： 越晚下床越好。 許多人認(rèn)為，產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，須靜養(yǎng)，就讓其長(zhǎng) 期臥床。一般情況下，產(chǎn)后24小時(shí)就可在床上靠 著坐起來(lái)，第3天便可下床行走。 誤區(qū)二：初乳不能喝。 有的產(chǎn)婦認(rèn)為初乳是“灰奶”，不讓嬰兒吮吸，而 事實(shí)上初乳營(yíng)養(yǎng)價(jià)值很高，含有豐富的免疫抗體，因 此不應(yīng)浪費(fèi)。 誤區(qū)三：雞蛋吃得越多越好。 雞蛋營(yíng)養(yǎng)豐富，也容易消化，適合孕產(chǎn)婦食用， 但并不是吃得越多越好。產(chǎn)婦每天吃23個(gè)雞蛋足 矣,六、產(chǎn)后抑郁癥 1、含義：產(chǎn)后抑郁癥是由生理、心理、社會(huì)等 多方面因素作用而產(chǎn)生的情感性精神病。 2、發(fā)病時(shí)間：產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周發(fā)病，產(chǎn) 后46周癥狀明顯。 3、主要特征

27、： 常感到心情壓抑、沮喪、情感淡漠。 自我評(píng)價(jià)低，自暴自棄，與家人關(guān)系不和諧。 創(chuàng)造性思維受損，主動(dòng)性降低。 對(duì)生活時(shí)常缺乏信心，覺得生活沒(méi)有意義。 4、恢復(fù)情況：多數(shù)患者可在35個(gè)月恢復(fù)，約 2/3的患者可在一年內(nèi)康復(fù)，如再次妊娠，則有20,30%的復(fù)發(fā)率。 5、產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒的調(diào)整 了解產(chǎn)婦特殊生理變化，體諒產(chǎn)婦，幫助調(diào)節(jié)產(chǎn) 婦情緒，對(duì)產(chǎn)婦給予照顧和關(guān)懷。 特別是產(chǎn)婦家人、丈夫，用更多時(shí)間陪產(chǎn)婦，經(jīng) 常進(jìn)行思想交流，設(shè)法轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，幫助產(chǎn)婦料 理家務(wù)，照顧嬰兒。 讓產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我調(diào)整，自我克制，試著從可愛寶 寶身上尋找快樂(lè)。 飲食方面，多吃水果、粗纖維蔬菜，不要吃巧克 力和甜食，少吃多餐

28、。 盡可能多活動(dòng)，如散步、做較輕松的家務(wù)，避 免重體力運(yùn)動(dòng),第三節(jié) 產(chǎn)婦的衣著選擇 一、衣著選擇原則 整潔舒適，冷暖適宜，不穿緊身衣褲、不束胸。 二、外衣的選擇 夏季，注意涼爽、排汗。產(chǎn)婦的衣著、被褥皆不 宜過(guò)厚，穿著棉布單衣、單褲、單襪避風(fēng)即可。被褥 需用棉毛巾制品，才能吸汗去暑濕，以不寒不熱為 佳。若汗?jié)褚律?，?yīng)及時(shí)更換，以防受濕。 冬天，注意保暖。產(chǎn)婦床上的鋪蓋和被蓋要松軟 暖和，產(chǎn)婦最好穿棉衣或羽絨服，腳穿厚棉線襪或羊 絨襪。后背和下體尤須保暖。 春秋季，產(chǎn)婦衣著被褥應(yīng)較平常人稍厚，以無(wú)熱感 為好，穿薄棉線襪,產(chǎn)婦應(yīng)選擇舒適透氣的布鞋或軟底鞋，不要穿高跟 鞋（高跟鞋可使身體重心改變，加

29、重肌肉負(fù)擔(dān)，易引起 腰酸腿疼。即使在家里或夏天也不要赤腳，應(yīng)穿棉襪或 毛襪，防止腳底痛。 三、內(nèi)衣的選擇 原則：選擇吸汗性強(qiáng)、透氣性好、無(wú)刺激性的純棉 布料，宜寬大舒適，不要過(guò)于緊身，避免選用化纖類內(nèi) 衣，每日應(yīng)更換內(nèi)衣褲。 建議：選擇支持、扶托乳房作用的胸罩（有利于乳 房的血液循環(huán)），可穿胸前有開口的喂奶衫或?qū)椴溉?期設(shè)計(jì)的胸罩,第四節(jié) 產(chǎn)婦的飲食安排 一、產(chǎn)褥期飲食原則 富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化，少食多餐， 粗細(xì)夾雜，葷素搭配，多樣變化。 具體要求： 1、清淡少油，保證熱量。 由于月子里臥床休息的時(shí)間比較多，應(yīng)采用高 蛋白低脂肪飲食，避免因脂肪攝入過(guò)多引起產(chǎn)后肥 胖。 為了便于消化，應(yīng)采用蒸燉

30、燜煮等烹調(diào)方法， 少采用煎炸的方法。產(chǎn)后最初幾天應(yīng)吃些清淡、易 消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，要多喝些湯類如雞湯、魚 湯、排骨湯、豬蹄湯、牛肉湯等；蔬菜要多吃，如,西紅柿、黃瓜、油菜、白菜、茄子、胡蘿卜、冬 瓜、蘑菇、蕓豆、扁豆、海帶等；新鮮水果，如蘋 果、香蕉、桃子、柑橘、西瓜、梨等，不僅可以促 進(jìn)食欲，還可以幫助消化和排泄，補(bǔ)充人體需要的 維生素。 2、有葷有素，粗細(xì)搭配。 經(jīng)常吃些粗糧和雜糧，對(duì)改善便秘有好處。竹 筍、菠菜、莧菜中含有植物酸，會(huì)影響鈣、鐵、鋅 等微量元素吸收。麥片、麥芽、大麥茶容易使產(chǎn)婦 回奶，在月子里及整個(gè)哺乳期應(yīng)避免食用。奶類及 其制品含豐富鈣質(zhì)，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松和嬰兒佝僂

31、?。粍?dòng)物內(nèi)臟含豐富鐵質(zhì)，可以預(yù)防貧血；紅色肉 類、貝類含豐富的鋅，可以預(yù)防呆小癥，對(duì)孩子智力開發(fā)有好處,二、正常分娩飲食安排 產(chǎn)后第一天應(yīng)吃流質(zhì)食物，如小米粥、豆?jié){、 牛奶等，多喝湯水。 產(chǎn)后第二天則可吃稀軟清淡的半流食，如水臥 雞蛋、雞蛋掛面、蒸雞蛋糕、蛋花湯、餛飩和甜藕 粉等。 第三天后正常飲食。 三、剖宮產(chǎn)的飲食原則 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)的要求比正常分娩的產(chǎn)婦更 高。由于手術(shù)中需要麻醉、開腹等治療手段，因此 剖產(chǎn)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)比正常分娩者慢些，故飲 食要求高,術(shù)后，產(chǎn)婦可先喝蘿卜湯幫助因麻醉而停 止蠕動(dòng)的胃腸恢復(fù)正常運(yùn)作功能。以腸道排氣作為 可以開始進(jìn)食的標(biāo)志。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁食，6小時(shí)

32、 后也要少進(jìn)食。 術(shù)后第一天，一般以稀粥、米粉、藕粉、果 汁、魚湯、肉湯等流質(zhì)食物為主，分6-8次給予。 術(shù)后第二天，可吃些稀軟爛的半流食物，如肉 末、肝泥、魚肉、蛋羹、爛面、爛飯等，每天吃4- 5次，保證充足攝入。 術(shù)后第三天，產(chǎn)婦可食用普通飲食，注意補(bǔ)充 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、各種維生素和微量元素，有效保證乳 母和嬰兒的營(yíng)養(yǎng)充足,四、會(huì)陰切開產(chǎn)婦的飲食安排 分娩時(shí)，若有會(huì)陰撕裂傷，應(yīng)給予流質(zhì)或半流 質(zhì)等少渣飲食5-6天不使形成硬便，以免再度 撕傷縫合的肛門括約肌。 五、產(chǎn)褥期飲食注意事項(xiàng) 1、產(chǎn)婦不宜急于節(jié)食； 2、產(chǎn)婦不宜急于服用人參； 3、產(chǎn)婦不宜吃燉母雞； 4、產(chǎn)婦不宜過(guò)多吃雞蛋和油炸食物；

33、5、產(chǎn)婦應(yīng)少吃辛辣、生冷、堅(jiān)硬的食物； 6、產(chǎn)婦不宜吸煙喝酒； 7、產(chǎn)婦不宜多吃味精； 8、產(chǎn)婦不宜吃麥乳精,9、產(chǎn)婦不宜多喝茶； 10、產(chǎn)婦不宜多喝黃酒。 六、乳汁不足的原因 精神心理因素； 授乳方法不當(dāng)； 產(chǎn)婦身體原因。 七、增奶的方法和措施 1、精神心理調(diào)試：放下思想包袱，打消顧 慮，樹立授乳信心，保持心情舒暢。 2、保證充足睡眠：讓新生兒早接觸，早吸 吮，早開奶。 3、改進(jìn)授乳方式。 4、增加營(yíng)養(yǎng),5、食療方法： （1）豬蹄通草湯：豬蹄1只，通草2.4克，加 水1500毫升同煮，待水開后再用文火煮12 小時(shí)，每日1次，分兩次喝完，連用35天； （2）鯽魚湯：鮮鯽魚500克，去鱗除內(nèi)臟，

34、 清燉，每日2次，吃肉喝湯，連用35天； （3）鯽魚通草湯：鮮鯽魚500克，去鱗除內(nèi) 臟，通草6克煮湯，每日2次，吃肉喝湯，連用35 天； （4）鯽魚黃豆芽湯：鮮鯽魚500克，去鱗除內(nèi) 臟，黃豆芽60克煮湯，每日2次，吃肉喝湯，連用 35天,八、怎樣提高母乳質(zhì)量 1、早開奶，勤哺乳。分娩后2-7天為泌乳期。 2、食量充足，營(yíng)養(yǎng)豐富。 3、保持心情穩(wěn)定，泌乳、排乳受中樞神經(jīng)系 統(tǒng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。 4、避免疲勞。 5、謹(jǐn)慎用藥。 6、不要喂水，不要讓新生兒吸橡皮奶嘴。 九、哺乳時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題 1、產(chǎn)婦感冒可繼續(xù)哺乳，但發(fā)熱在38以 上，應(yīng)暫停哺乳。 2、產(chǎn)婦不要邊看電視邊哺乳。 3、產(chǎn)婦哺乳時(shí)不要濃

35、妝艷抹。 4、產(chǎn)婦患有乳房疾病不宜哺乳,產(chǎn)婦月子餐食譜 主食 一、小米粥、二米粥、加大棗桂圓 二、綠豆大棗銀耳粥 三、雞湯粥、排骨粥加青菜 四、花生粥、手搟面片、手搟面條 五、餃子、餛飩、饅頭、花卷、豆沙包 六、發(fā)面餅、珍珠湯、玉米粒加大米豌豆 七、肉絲掛面湯、二米飯、八寶粥 八、核桃仁、綠豆大棗粥,副食 一、豬手通草湯、豬手黃豆、花生加路路通，各選其一 二、鯽魚、大豆腐、小白菜湯、鯽魚海帶湯 三、排骨海帶加胡蘿卜湯、木瓜鯰魚湯、豆?jié){臥鵝蛋 四、羊肉粉絲冬瓜湯、公雞湯、牛肉燉白蘿卜湯 五、狗肉燉地瓜湯、大骨頭湯 六、鴿子湯治傷口愈合快和陰天下雨不癢 七、烏雞棒骨湯、紫菜雞蛋湯、牛肉丸子湯 八、

36、菠菜雞蛋湯、柿子丸子湯 九、特效催奶湯：豬排骨、雞骨架、豬蹄、深海墨魚，具有快速催奶，增乳的作用,各種炒菜 一、菠菜炒豬肝 二、蝦仁扒油菜 三、肉沫燉胡蘿卜 四、肉沫燉大豆腐 五、白菜木耳瘦肉 六、豬肝炒青椒 七、西葫蘆炒香腸蝦仁 八、木須柿子 九、油菜炒香菇 十、芹菜炒臘腸 十一、素炒油菜,十二、肉絲炒小白菜 十三、肉絲炒芹菜 十四、肉絲炒菠菜 十五、五花肉燉海帶、大小白菜 十六、紅燒帶魚和干炸帶魚 十七、腰花炒胡蘿卜和青椒 十八、五花肉燉胡蘿卜、白蘿卜 十九、雞蛋糕加小海米 二十、芝麻鹽蘸雞蛋 二十一、溜肉段十五天以后吃 二十二、炸茄盒 十五天以后吃,加餐 一、牛奶 二、豆?jié){ 三、蛋糕 四

37、、餅干 水果適量加熱再吃；蘋果加冰糖，大棗枸杞 所有的炒青菜都爆火加鹽放雞精出鍋 所有的排骨、大骨不過(guò)水，湯沒(méi)開撈沫 所有的禽類都過(guò)水加料酒去腥味,營(yíng) 養(yǎng) 粥 【周一】一品芝麻糊 【配料】燕麥少半杯50g，黑米少半杯55 g；熟花生少半杯40 g；熟黑芝麻多半杯55 g；大棗4粒去核20 g。 【營(yíng)養(yǎng)功效】扶正補(bǔ)虛、健脾和胃、利水消腫、有助于預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓和冠心病、美容養(yǎng)顏，烏發(fā)、明耳目。 【周二】雙豆奇緣 【配料】紅豆1/3杯50g，綠豆1/4杯25 g；燕麥1/4杯30 g；黑米多半杯70g；大棗6粒去核40 g，枸杞少許即可10 g。 【營(yíng)養(yǎng)功效】入腎，健胃生津，去濕益氣，潤(rùn)肺化痰

38、，清熱解毒,周三】 【配料】大米、小米、綠豆、枸杞、大棗、蓮子、百合。 【營(yíng)養(yǎng)功效】補(bǔ)氣養(yǎng)血，清熱解毒。 【周四】大米桔皮糊（桔皮可不放袋內(nèi)，自己?jiǎn)畏牛?【配料】大米一量杯115 g，燕麥1/2杯65 g、桔子皮一個(gè)。 【營(yíng)養(yǎng)功效】清腦、解酒、去火、止咳化痰、提高免疫力；健脾。 【周五】小米大棗糊 【配料】小米1杯90g，大棗6粒40 g；熟花生1/4杯25 g。 【營(yíng)養(yǎng)功效】健脾和胃，補(bǔ)血養(yǎng)氣，提高免疫力，安眠,周六】植物牛奶 【配料】燕麥一量杯110g，生花生3/4杯65 g；熟花生8-10粒30 g。 【營(yíng)養(yǎng)功效】補(bǔ)益脾腎，潤(rùn)腸止汗，潤(rùn)肺化痰，滋養(yǎng)調(diào)氣，降血脂。 【周日】合家歡 【配料】

39、大米1/3杯60g，黑米1/3杯55 g；花生半杯50 g、紅豆1/4杯40 g、紅棗8粒去核55 g。 【營(yíng)養(yǎng)功效】均衡營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)五臟，溫中和胃，氣血充足,第五節(jié) 產(chǎn)婦的用藥 一、哺乳期用藥原則 產(chǎn)婦在分娩后服用的大多數(shù)藥物成分都可以通 過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入乳汁，或使乳汁量減少，或使嬰兒 中毒，影響乳兒健康。提醒產(chǎn)婦不要濫用藥物，如 必須用藥、打針，要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可暫停哺 乳，使用人工喂養(yǎng)。 二、產(chǎn)婦慎用西藥 對(duì)新生兒、嬰兒影響較大的藥物主要有以下幾 類,抗生素：如紅霉素、氯霉素、四環(huán)素等。 鎮(zhèn)靜、催眠藥：如安定、安寧等。 鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡等。 抗甲狀腺藥： 抗腫瘤藥： 其它：如阿司匹林、麥角、利血平等。 三、產(chǎn)婦不宜濫用中藥 產(chǎn)婦產(chǎn)后服用某些中藥可達(dá)到補(bǔ)正祛瘀的作 用，但如果產(chǎn)婦一切正常，最好不要用藥，需吃藥 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 產(chǎn)后一定要忌用中藥大黃，大黃不僅會(huì)使盆腔 充血，陰道出血增加，還會(huì)使乳汁變黃。 炒麥芽、逍遙散、薄荷有回奶的作用，乳母忌 用,習(xí)題： 一、選擇題： 1、產(chǎn)后的惡露排出，需要 ，超過(guò)此 時(shí)，說(shuō)明子宮發(fā)生病變，需要輔助治療。 A、一周 B、三周 C、整月 2、產(chǎn)后產(chǎn)婦大小便，為了防止子宮復(fù)位