基礎護理學第五版第五章習題和答案患者入院和出院的護理

1、第五章患者安全與護士的職業(yè)防護【P50】 一選擇題 （一）A1題型 1.膝部約束帶的規(guī)格是（E） A寬4長50 B寬6長80 寬8長100 D 寬10長200 E 寬10長250 2.雙腿被開水燙傷的患者，可考慮為其選用的保護具是（A） A支被架 B床擋 C 肩部約束帶 D腕部約束帶 E踝部約束帶 3.寬蹦帶常用于固定（B） A 雙肩B 手腕 C 頭部 D膝部 E 腹部 4使用約束帶正確的是（E） A符合使用指征即可使用B 使用前不一定取得很患者的同意C躁動著約束帶科拉緊以防脫落 D 保護性制動時間科隨意延長E 約束帶下墊的床墊松緊要適度。 5.不可使用約束帶的患者是（B） A 發(fā)熱譫妄B 神

2、經官能癥 C 麻醉后為清醒著D精神病患者E 煩躁不安的患者 6為防止躁動的嬰幼兒發(fā)生意外應（B） A注射鎮(zhèn)靜劑B 使用保護具 C 特別護理E 增加陪護 7.不需要使用保護具的患者是（A） A 分娩后產婦B 昏迷 C 高熱 D 躁動E譫妄 8跌倒和墜床屬于下列哪種損傷（A） A機械性損傷 B 溫度性損傷 C 壓力性損傷 D放射性損傷E 生物學損傷 9 因輸氧不當所致的肺水腫屬于下列哪種損傷（C） A機械性損傷 B 溫度性損傷 C 壓力性損傷 D放射性損傷E 生物學損傷 10由于藥物使用不當所引起的損傷屬于（B） A 物理性損傷 B 化學性損傷 C 心理性損傷 D 生物學損傷 E機械性損傷 11下

3、列哪種屬于壓力下性損傷 （D） A 跌倒，撞傷 B 冰袋，制冷袋所致的損傷 C 因導尿不慎所致的黏膜損傷 D 因石膏，夾板固定過緊所形成的局部壓瘡E因醫(yī)務人員或行為的不慎導致患者情緒 波動，病情加重12.肩部約束帶的規(guī)格是（C） A 寬4長50 B 寬6長80C 寬8長120 D 寬10長200 E 寬10長250 13.以下化學性損傷的防范措施不妥的是（E） A熟悉各種藥物應用知識B嚴格執(zhí)行藥物管理制度和藥療原則C 進行藥療時，其下需墊襯墊，固定松緊適宜 D 注意藥物的配伍禁忌，及時觀察患者用藥后的反應 D為避免患者的擅自用藥，嚴禁向患者及家屬講解用藥的有關知識。 14.使用保護具的注意事項

4、中，不妥的是D A 使用保護具時，應保持肢體及各關節(jié)處于功能位 B 協(xié)助患者經常更換體位，保證患者的安全，舒適 C使用約束帶時，其下須墊襯墊，固定松緊適宜 D 若患者無主訴不適或無特殊情況，無需放松約束帶 E 盡量使用保護具的原因，時間，觀察結果，相應的護理操作及解除約束的時間 15放射性損傷的防范措施中不妥的是（E） A防止接受放射部位皮膚的整潔，應經常使用肥皂擦洗 B 禁忌用力擦拭，摩擦，曝曬。紫外線照射等 C 為保持接受放射部位皮膚的清潔，應經常使用肥皂擦洗 D 正確掌握照射劑量的 時間 E 盡量減少患者不必要的身體暴露，保持照射區(qū)域的標記 16 使用約束帶時，應重點觀察（E） A神智是

5、否清楚B體位是否舒適C 襯墊是否合適D 約束帶是否牢固E局部皮膚顏色與溫度 17.為限制患者手腕和踝部的活動，可用寬繃帶打成（E） A外科結 B死結C 滑結D 單套結E 雙套結 18 使用約束帶時，應注意保持患者肢體處于E） A患者舒適的位置 B 患者喜歡的位置 C接受患者的強迫位置D容易變換的位置E 功能位置 19不是銳器傷引起的是（C） 丁型肝炎E艾滋病 D 甲型肝炎 C 丙型肝炎 B乙型肝炎A20.配制化療藥物時應帶D A無菌手套 B 一次性聚氯乙烯c 一次性橡膠手套 D乳膠手套內套一副聚氯乙烯手套E 雙層乳膠手套 21標準預防中，應采取防護措施的是（E） A接觸患者的血液B 接觸患者的

6、體液C接觸患者的分泌物D接觸患者污染的物品 22 雙手回套針占針刺傷（E） A40% B 50% C 60% D70% E80% （二）A2題型 23.患者王某，因患破傷風被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施不妥的是（E） A用床擋防墜床 B 取下義齒，防窒息 C 枕橫立于床頭，四肢用約束帶以防撞傷D 紗布包裹壓板墊與上下臼齒之間防咬傷E 室內保持光線充足，安靜，以利護理 24 患兒張某，左上肢燙傷，二度燙傷面積達10%，入院后經評估需使用保護具，下列哪項措施不正確C A 使用前需取得患者及家屬的理解和同意 B 屬于保護性制動措施，只能短期使用。 C 將患者右

7、上肢外展固定于身體右側 D 約束帶下應置襯墊，且松緊適宜 E經常觀察約束帶部位的皮膚顏色和溫度 25 王護士，在給HIV陽性患者采血后被污染的針頭扎傷，她立即按操作規(guī)程進行處理了傷口，還應該按照檢查HIV抗體的時間，除外（E）、 A 當前B 4周C 8周 D 6個月E 16個月 26 韓護士，再為HBsAg,陽性患者撥針時，患者突然躁動被針扎傷，韓護士的HbsAg，陰性且未注射乙肝疫苗，則應注射（C） A 乙肝免疫球蛋白 B 乙肝疫苗 C乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗D 無需注射疫苗 E 注射胎盤球蛋白 27孫護士，在為HbsAg陽性患者注射時?；颊咄蝗辉陝颖会樤鷤?，已按規(guī)定進D 行了處理，不是規(guī)定

8、的隨訪與檢測時間的是A 受傷當天 B 第3個月 C 第6個月 D 第9個月 E 第12個月 28 李護士，為一截癱患者翻身時，正確的彎腰姿勢是D A 應兩足并攏，使重力落在髖關節(jié)和兩足處 B 應兩足分開，使重力落在膝關節(jié)和兩足處 C應兩足分開，使重力落在髖關節(jié) D 應兩足分開, 使重力落在兩足處髖關節(jié)和兩足處 E應兩足分開, 使重力落在兩足處 （三）A3/A4（29-30題共用題干） 患者李某，男，62歲，以呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，煩躁不安而急診入院，入院時診斷為風濕性心臟病和并心力衰竭。 29 為了緩解癥狀，患者應采用的體位是（D ） A 去枕仰臥位 ，頭偏向一側 B 抬高床頭20，抬高下肢30

9、 C 抬高床頭15-20 D 抬高床頭70-80，膝下支架抬起15-20 E 抬高床頭60-70，右側臥位 30 次日，患者出現(xiàn)煩躁不安，為防止患者受傷，護士應為其采取的措施是（C） A使用繃帶 B 使用雙套結固定肢體防止自傷 C 使用雙側床擋防止墜床D 使用雙膝歸你管防護墜床 E、使用肩部約束帶防止碰傷 31 劉護士，在配置化療藥物時，因藥瓶內壓力過大，藥物薦到眼睛內，劉護士應立即（E） A、用肥皂水清洗眼睛 B、用高滲鹽水清洗眼睛 C、用低滲鹽水清洗眼睛 D、用弱酸溶液清洗眼睛 E、用清水清洗眼睛 32為了防止藥物外濺，其預防措施不正確的是（A） A、 抽取瓶裝藥物時，所抽藥液以超過注射器

10、3/4為宜 稀釋瓶裝藥物時插入雙針頭 、B 將溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底 、CD、 抽取藥液時，用針腔較大的針頭 待藥粉被溶媒浸透后再晃動藥瓶 E、 二、填空題 1、影響患者安全的因素主要包括（患者自身意志）、（醫(yī)務人員因素）、（醫(yī)院環(huán)境因素）和（診療方法因素）四大因素。 2、醫(yī)院常見的物理性損傷主要包括（機械性）損傷、（溫度性）損傷、（壓力性）損傷和（反射性）損傷等。 3、醫(yī)院中常見的不安全因素主要包括物理性損傷、（化學性）損傷、（生物性）損傷、（心理性）損傷和（醫(yī)源性）損傷。 4、護士應具備對各種職業(yè)有害因素的（認識）、（處理）、（防范）的基本知識和能力。 5、職業(yè)有害因素主要包括（生物性因素

11、）、（化學性因素）、（物理性因素）和（心理社會因素）。 6、感染的針刺傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素，其中其最常見、危害性最大的是（乙型肝炎）、（丙型肝炎）和（艾滋?。?7、護士用紫外線消毒治療室時，如果防護不當，可導致不同程度的（皮膚）、（眼睛損害）等不良反應。 8、標準的預防技術包括（洗手）、（戴手套）、（穿隔離衣）、(戴護目鏡和面罩)等，通過采取綜合性防護措施，減少受感染的機會。 9、化療藥物科通過（直接接觸）、（呼吸道吸入）、（消化道攝入）等途徑，對經常接觸的護士帶來一定的潛在危害。 10、體溫計、血壓計等是常用的護理用品，漏出的汞如果處理不當，可對人體產生（神經毒性）和（腎毒性

12、）作用 11.各級衛(wèi)生行政管理部門要充分認識到護士職業(yè)防護的重要性和迫切性。做好崗前培訓和定期的在職培訓與考核。并把護理安全作為（在校教育）和（畢業(yè)后教育）的考核內容之一。 12.護士受到被HBsAg,陽性患者污染的針頭扎傷后，受到護士HBsAg或抗-HBs陰性，且未注射疫苗者，應于（24小時）內注射（乙肝免疫球蛋白）。 化療防護應遵循兩個基本原則（減少與化療藥物的接觸）和（減少化療藥物13 的污染環(huán)境） 三名詞解釋 1.安全環(huán)境：安全環(huán)境是指平安而危害。無傷害的環(huán)境 2.醫(yī)源性損傷：指醫(yī)務人員言談及行為上的不慎而造患者心理或生理上的損傷 3.保護具：用來限制患者身體或機體某部位的活動，已達到

13、維護患者安全與治療效的各種器具 4.職業(yè)暴露:指由于職業(yè)關系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。 5. 護理專業(yè)暴露：指護士在從事診所。護理活動中，接觸有毒，有害物質或原微生物，以及受到心理社會等因素的影響，而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露 6.職業(yè)防護:針對可能造成機體損傷的各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以避免職業(yè)性損傷的發(fā)生，或將損傷降到最低程度。 7護理專業(yè)防護:指在護理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護護士免受職業(yè)性有害因素的損傷，或將損傷降到最低程度。 8.標志預防:即視所有患者的血液，體液，分泌物，排泄物等都具有潛在的傳染性，接觸時均應取防護措

14、施，以防止血源性傳播疾病和非血源性傳播疾病的傳播。 四 解答題 1.簡述患者心理性損傷的防范措施 答:（1）護士應重視患者的心理護理，注意自身的行為舉止，避免傳遞不良信息，造成患者對疾病治療和康復等方面的誤解而引起情趣波動. （2）應以高質量的護理行為取得患者的信任，提高其治療信心。 （3）與患者建立良好的關系，并幫助患者與周圍人群建立和睦的人際關系。 （4）注意對患者進行有關疾病知識健康教育，并指導患者采取積極樂觀的態(tài)度對待疾病。 2.如何對使用保護具的患者進行護理評估。 答.（1患者的病情，年齡，意識形態(tài)，生命體征及肢體活動，有無皮膚摩擦破損及血液循環(huán)障礙地等情況。 （2）患者及家屬對保護

15、具使用的目的及方法的了解程度，結束和合理程度。 ）需用保護具的種類，時間。3（ 3.簡述保護具的使用原則 答；（1）知情同意原則：使用前向患者解釋所需保護具的原因，目的，種類和方法，取得患者和家屬的同意及配合。如非必須使用，則盡可能不用 （2）短期使用原則:使用保護具要確?；颊叩陌踩灰硕唐谑褂?。 （3）隨時評價原則:應隨時評價保護具的使用情況。 4.簡述保護具使用過程中的注意事項 答：（1）嚴格掌握保護具應用的適應癥，維護患者的尊嚴，使用前應向患者及家屬說明保護具使用的目的，操作要點注意事項，如非必須使用，盡可能不用。 （2）保護具只宜短期使用。使用前，應保持肢體及各關節(jié)處于功能區(qū)，協(xié)助患

16、者經常變化體位。 （3）使用約束帶時，其下需墊襯墊，固定松緊適宜，并定時松懈，每24小時放松一次，觀察受約束部位的末梢循環(huán)情況，每15分鐘觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。 （4）記錄使用保護具的原因，時間，觀察結果，相應的護理措施及解除約束的時間 （5）隨時評價約束具的使用情況。 5 簡述護士糾結銳器傷危險行為的措施 答（1）禁止用雙手分離污染物的針頭和注射器 （2）禁止用手直接接觸使用后的針頭。刀片等銳器 （3） 禁止用手折彎或弄直針頭 （4）禁止雙手回套針帽 （5）禁止用手直接傳遞銳器 （6）禁止直接接觸醫(yī)療廢物。 6.簡述化療藥物在日常工作中預防下肢靜脈緊張的措施 答（1）操作前準備:配藥時

17、穿長袖的滲透的隔離衣，戴帽子，口罩，護目鏡，聚氯乙烯手套并外套一副乳膠手套 （2）操作前準備:打開安瓶前應應彈其頸部，使附著的藥液降至瓶底，掰開安瓶時應墊紗布，避免藥液，藥液外溢或玻璃片四處飛濺，并防止劃破手套。 稀釋瓶裝藥物及抽取藥液時，應插入雙針頭，一排除瓶1）防止藥物溢出：3（內壓力，防止針栓脫出造成污染。2抽取藥液后，在藥瓶內進行排氣和排液后在拔針，不要將藥物排于空氣中。3抽取藥液時用一次性注射器和針腔較大的針頭，所抽藥液一步超過注射器容量34為宜。4抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內備用。5抽出藥液后放入墊有聚乙烯薄膜的無菌盤內備用。 7簡述護士在日常工作中預防下肢靜脈曲張的措施

18、 答（1）避免長時間保持同一姿勢，經常變換體位，姿勢?；蜻M行適當輕微活動，以促進下肢靜脈循環(huán)。 （2）站立時，可讓雙下肢輪流支撐身體重量，并可適當做踮腳動作，促進小腿肌肉收縮，減少靜脈血液淤積。 （3）工作間歇可盡量抬高下肢，或做下肢運動操，以促進血液回流。 （4）穿彈力襪或捆綁彈力繃帶，可以促進下肢血液回流，減輕或消除沉重感，疲勞感。 8簡述護理職業(yè)防護得意義 答（1）提高護士職業(yè)生命質量:護理職業(yè)防護不僅可以避免有害因素對護士的傷害，而且還可以控制由環(huán)境和行為引發(fā)的不安全因素，通過職業(yè)防護可以維護護士的身體健康，減輕心理壓力，增強社會適應能力，從而提高護士的職業(yè)生命健康 （2）科學有效規(guī)定

19、避護職業(yè)風險:護理職業(yè)風險是指在護理服務過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。通過職業(yè)防護知識的學習，職業(yè)防護技能的規(guī)范化培訓，可以提高護士對職業(yè)性損傷的防范意識，自覺履行職業(yè)規(guī)范要求，有效控制職業(yè)性有害因素，科學有效地規(guī)避護理職業(yè)風險。 （3）營造和諧的工作氛圍;良好安全的護理職業(yè)環(huán)境，不僅可使護士產生愉悅的心情，而且可以增加其職業(yè)滿意度，安全度，和成就感，使之獲得對職業(yè)選擇的認同感。同時，和諧的工作氛圍可以緩解護士的心理壓力，改善其精神衛(wèi)生狀況，提高其職業(yè)適應能力。 五論述題 1.試述常用輔助器的作用及使用過程中的注意事項 答 拐杖：提高給短期或長期殘障者臨床時使用的一種支持性輔助用具 手杖：是

20、一種手握式的輔助用具，常用于不能安全負重的殘障者或老年人助行器：適用于上肢健康，下肢功能較差著。 使用過程中的注意事項：1使用者意識清楚，身體狀態(tài)良好，穩(wěn)定。2選擇合適自身的輔助器。3使用者的手臂肩部或背部無傷痛，活動不受限制，以免影響手臂的支撐力。4使用輔助器時患者的鞋要合腳，防滑，衣服要寬松，合身。5調整拐杖和手杖后，將全部的螺釘。橡膠地墊靠牢拐杖與手杖底端，并應經常檢查確定橡膠底墊的凹槽能產生足夠的吸力和摩擦力，且緊栓于手杖的底端。6選擇較大的練習場地，避免擁擠和分散注意力。應同時地面保持干燥，無可移動的障礙物，必要時備用椅子，供患者疲勞時休息。 2 患者王某，女，46歲，以子宮肌瘤住院

21、準備手術，檢驗結果顯示，HBsAg陽性，張曉護士在給患者采血時被針頭扎傷，扎傷處出血不止。 （1）張曉護士采取怎樣的緊急措施措施處理傷口 答 受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套；處理傷口；1)立即用手從傷口的近心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓或按壓，以免產生虹吸現(xiàn)象，把污染血液吸入血管增加感染機會，2）用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復沖洗。采用生理鹽水反復沖洗皮膚或暴露的部分。3)用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，并加以包扎3）及時填寫銳器傷登記表，并盡早報告部門負責人和預防保健科，醫(yī)院感染管理科4）評估銳器傷。根據(jù)患者血液中含有的病原微生物的多少和傷口的深度，范圍，暴露時間進行評估，并做相