瘡瘍癤疔有頭疽

1、中醫(yī)外科學 癤 疔 有頭疽 中醫(yī)學院 陳巖,一、癤,定義：發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。 特點：腫勢局限、3cm左右、紅腫熱痛，易膿、易潰、易斂。 類似于西醫(yī)的癤、頭皮穿鑿性膿腫、癤病等,病因病機外因,為什么會 有內蘊濕火,因為：飲食不節(jié)，肥甘厚膩，或郁而化熱,病因病機內因,特點：反復發(fā)作，纏綿難愈合,診斷,1.臨床表現(xiàn) 局部：皮膚紅腫熱痛 全身：口干、便秘、苔黃、脈數(shù) 2. 分類 a. 有頭癤：皮膚有紅色結節(jié)，有膿頭 b. 無頭癤：無膿頭,熱象,c. 螻蛄癤：好發(fā)于兒童頭部。1）堅硬型：腫勢小，跟腳堅硬，破潰出膿而堅硬不退，瘡口愈合后會反復。 2）多發(fā)型：大如梅李、三五相聯(lián)、

2、潰破膿出而不愈，日久頭皮串空，如螻蛄串穴,d. 癤病：好發(fā)與頸項、背部、臀部。數(shù)個反復發(fā)作，遷延不愈。 消渴、習慣性便秘、營養(yǎng)不良者易患本病,鑒別診斷,癰： 發(fā)?。簡伟l(fā)、初起無膿頭 范圍：比癤大，6-9cm 全身癥狀：全身癥狀明顯,治療,原則：清熱解毒 1、內治 熱毒蘊結、暑熱浸淫、陰虛內熱、脾胃虛弱 2、外治 初起：千錘膏蓋貼、三黃洗劑外搽 大：金黃散，金銀花露或句話露調糊外敷 草藥：野菊花、蒲公英、龍葵、敗醬草、芙蓉花、絲瓜葉，洗盡搗爛外敷 膿成：切開排膿或藥線引流,頭面部：野菊花、防風、 下部：黃柏、蒼術 熱毒內盛：黃連、黃柏 、梔子 大便秘結：大黃、枳實,預防與調護,個人衛(wèi)生,預防與調

3、護,少吃辛辣肥甘之品，忌魚腥等發(fā)物，保持大便通暢,預防與調護,防暑降溫,預防與調護,基礎疾病如消渴及時治療。加強營養(yǎng)增強體質,預防與調護,疔,定義：發(fā)病迅速、而易于變化，危險性大的急性化膿性疾病 特點：瘡小堅硬， 如疔丁之狀，發(fā)于顏面的疔瘡很容易走黃兒有生命危險，發(fā)于手足易損筋骨 類似于西醫(yī)的癤、癰、氣性壞疽、皮膚炭疽、急性淋巴管炎等,顏面部疔,印堂疔 眉心疔 眉棱疔 眼胞疔 顴疔 人中疔 虎須疔 鎖口疔 反唇疔 承漿疔,病因病機,肥甘 厚膩,疔,臨床進展,好發(fā)于額、顴、頰、鼻、口,注意,頭面、耳、項腫，壯熱煩躁、神昏譫語，舌質紅絳、苔黃糙、脈紅數(shù),手足疔,手足疔,定義：發(fā)育手足部的急性化膿性

4、疾病（瘭疽） 分類：蛇眼疔（甲溝炎） 蛇頭疔（化膿性指頭炎） 蛇腹疔 （化膿性腱鞘炎癥） 托盤定 （掌中間隙感染） 足底疔 （足底皮下膿腫） 臨床表現(xiàn)：多有外傷史,疔的治療,治則：內以清熱解毒；根據(jù)不同期選外治法,內治法,內治法,毒盛腫盛：大青葉、黃連 壯熱口渴：竹葉、石膏、連翹,外治法,預防及調護,靜臥休息，減少患部運動,預防及調護,忌內服發(fā)散藥，忌灸，忌早 期切開針挑、擠膿、以免疔毒 走散入血,預防及調護,少吃辛辣肥甘之品，忌魚腥等發(fā) 物，保持大便通暢,預防及調護（顏面,預防及調護（手指,有頭疽,定義：發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病，相當于西醫(yī)的“癰”。 特點：初起有粟米狀膿頭，紅腫熱痛明顯

5、，易向深部及周圍擴散。潰破后，狀如蜂窩，范圍常超過9cm以上，甚至大逾30cm。好發(fā)于項、背等皮膚厚韌處，多見中老年病人及消渴患者，并容易內陷,有頭疽,33,初起膿頭,迅速擴散,潰爛融合,古代文獻中：有頭疽=發(fā) 頭頂：百會疽 鬢角：鬢疽 項部：腦疽 背部正中：背疽或發(fā)背 膻中穴：膻中疽,命名,病因病機,外感風溫、 濕熱,邪毒凝聚肌表,情志內傷,肝郁傷脾 肝脾郁結 氣郁化火,勞傷虛損,腎水虧虛 相火熾盛,肥甘厚味,脾胃內傷 濕熱火毒內生,臟腑蘊毒而發(fā),氣血失常,有頭疽,外感風溫、濕熱，內有臟腑郁毒，內外毒邪相互搏結，凝聚肌膚，營衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡阻隔,臨床表現(xiàn),局部癥狀分為四候，7日一候 成形、成膿、脫腐、生肌,實驗室檢查,白細胞總數(shù)、中性粒細胞比例明顯升高。 膿液培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長 消渴病人血糖升高,內治,外治,預防與調護,個人衛(wèi)生 瘡周可用2%-5%黃柏洗液 或生理鹽水清洗,預