牽伸訓(xùn)練課件

1、1,牽伸訓(xùn)練,牽伸的定義,牽伸,stretching,訓(xùn)練是一種運(yùn)用外（人工、機(jī)械或者電動(dòng)設(shè)備,拉長攣縮或短縮軟組織并使其延長，做輕微超過組織阻力和關(guān)節(jié)活動(dòng),度的訓(xùn)練方法，又稱牽張訓(xùn)練,2,牽伸訓(xùn)練的適應(yīng)癥和禁忌癥、以及牽伸過程,中需要注意什么問題,牽伸訓(xùn)練的適應(yīng)癥,適用于髖、膝、踝、肩、肘、腕等部位短縮和,攣縮組織的牽伸；預(yù)防由于固定、制動(dòng)、失用造成的肌力減弱和相,應(yīng)組織短縮等結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生；緩解軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成,肌張力異常增高所致的肌肉痙攣或攣縮,牽伸訓(xùn)練的禁忌癥,肌腱、韌帶或肌肉有撕裂；骨折沒有完全愈,合；患者有深靜脈血栓存在；肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或者皮,膚手術(shù)早期,注意事

2、項(xiàng),牽伸訓(xùn)練前，先對患者進(jìn)行評估；患者放松被牽伸部,位；牽伸局部可以配合熱療；避免過度牽伸；避免牽伸腫脹的,軟組織,3,牽伸的分類,牽伸可分為主動(dòng)牽伸和被動(dòng)牽伸,自己將身體部位保持在某一位置所進(jìn)行的牽伸，稱之為主動(dòng)牽伸。由,他人將身體部位固定在某一位置并持續(xù)一定時(shí)間所進(jìn)行的牽伸，稱之,為被動(dòng)牽伸,牽伸主要有四大類型：靜態(tài)牽伸、本體感受性神經(jīng)肌肉促進(jìn)術(shù),pnf,牽伸）、擺動(dòng)牽伸、動(dòng)態(tài)牽伸。其中最普遍的是靜態(tài)牽伸,靜態(tài)牽伸時(shí)，慢慢地將身體部位移至某一位置并保持一定時(shí)間，從而,牽伸某一肌肉或某一肌肉群。由于開始靜態(tài)牽伸時(shí)，肌肉處于放松狀,態(tài)，牽伸速度較慢，因此靜態(tài)牽伸不會(huì)激活牽張反射（用槌棒敲跟腱,

3、可以看到膝腱）。牽張反射進(jìn)行時(shí)，牽伸的肌肉會(huì)收縮而不會(huì)伸展,4,擺動(dòng)牽伸是指利用肌肉收縮迫使肌肉不停地?cái)[動(dòng)伸展,動(dòng)態(tài)牽伸是指進(jìn)行某項(xiàng)具體的體育活動(dòng)時(shí)所進(jìn)行的牽伸,動(dòng)態(tài)牽伸與,擺動(dòng)牽伸類似，都是利用肢體的快速運(yùn)動(dòng)以達(dá)到牽伸的效果，但不同,的是動(dòng)態(tài)牽伸中不使用晃動(dòng)或擺動(dòng)。另外，動(dòng)態(tài)牽伸只利用具體參與,某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的肌肉來實(shí)現(xiàn)。更確切的說，動(dòng)態(tài)牽伸類似于體育運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn),備活動(dòng),PNF,牽伸是指通過改變肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，從而使收縮的肌肉得到牽,伸的一種技能,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大化時(shí)，肌肉在做這種牽伸前就會(huì)處,于放松狀態(tài)。肌肉收縮與肌肉牽伸相結(jié)合可以使緊張的肌肉放松，減,少促使和阻止關(guān)節(jié)活動(dòng)肌肉的內(nèi)在壓力，放松肌

4、肉可以增強(qiáng)柔韌性,5,6,相關(guān)組織肌肉知識以及部位,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,核心肌群,肩關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,肘部、前臂關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,腕關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,髖關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,膝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,踝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,49,肩關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,運(yùn)動(dòng)方向,參與肌肉,神經(jīng)支配,神經(jīng)節(jié)段,前屈（列舉,肱

5、二頭肌,肌皮神經(jīng),C6-C7,后伸,列舉,胸大肌,背闊肌,胸前神經(jīng),胸背神經(jīng),C5-T1,C6-C8,內(nèi)收（列舉,胸大肌,背闊肌,胸前神經(jīng),胸背神經(jīng),C5-T1,C6-C8,外展（列舉,岡上肌,肩胛上神經(jīng),C5,旋內(nèi)（列舉,胸大肌,大圓肌,胸前神經(jīng),肩胛下神經(jīng),C5-T1,C5-C6,旋外（列舉,岡下肌,肩胛下神經(jīng),C5-C6,提肩胛骨,列舉,斜方肌,副神經(jīng),X1,腦神經(jīng),50,肘部、前臂關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,運(yùn)動(dòng)方向,參與肌肉,神經(jīng)支配,神經(jīng)節(jié)段,屈曲（列舉,肱二頭肌,肌皮神經(jīng),C5-C6,前臂旋前,列舉,旋前方肌,正中神經(jīng),C6-C7,前臂旋后,列舉,肱橈肌,橈神經(jīng),C5-C6,伸

6、展,列舉,肱三頭肌,橈神經(jīng),C5-C6,51,腕關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,運(yùn)動(dòng)方向,參與肌肉,神經(jīng)支配,神經(jīng)節(jié)段,掌屈,列舉,橈側(cè)腕屈肌,尺側(cè)腕屈肌,正中神經(jīng),尺神經(jīng),C6-C7,C6-T1,背伸（列舉,橈側(cè)腕長伸肌,尺側(cè)腕伸肌,橈神經(jīng),橈神經(jīng),C6-C7,C6-C8,尺側(cè)偏（列舉,尺側(cè)腕屈肌,尺側(cè)腕伸肌,尺神經(jīng),橈神經(jīng),C6-T1,C6-C8,橈側(cè)偏（列舉,橈側(cè)腕屈肌,橈側(cè)腕長伸肌,正中神經(jīng),橈神經(jīng),C6-C7,C6-C7,52,髖關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,53,膝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,54,踝關(guān)節(jié)參與主要肌群及其神經(jīng)支配,55,56,57,58,59,PNF,技術(shù),PNF,

7、理論基礎(chǔ),PNF,技術(shù)是以,人體發(fā)育學(xué),和,神經(jīng)生理學(xué)原理,為基礎(chǔ)，根據(jù)人類正常狀,態(tài)下日常生活的功能活動(dòng)中常見的動(dòng)作模式創(chuàng)立的。它強(qiáng)調(diào)多關(guān)節(jié),多肌群參與的整體運(yùn)動(dòng)而不是單一肌肉的活動(dòng)，增強(qiáng)了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)性,穩(wěn)定性，控制能力以及如何完成一復(fù)合動(dòng)作的技巧，同時(shí)利用了運(yùn)動(dòng),覺，姿勢感覺等刺激增強(qiáng)有關(guān)神經(jīng)肌肉反應(yīng)和促進(jìn)相應(yīng)肌肉收縮的鍛,煉方法；其特征是肢體和軀干的,對角線和螺旋形主動(dòng)、被動(dòng)、抗阻力,運(yùn)動(dòng)，并主張通過手的接觸、語言口令，視覺引導(dǎo)來影響運(yùn)動(dòng)模式,它的治療原則是按照正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)展順序，運(yùn)用適當(dāng)?shù)母杏X信息刺激,本體感受器，使某些特定的運(yùn)動(dòng)模式中的肌群發(fā)生收縮，促進(jìn)功能性,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生,60,PNF

8、,基本原則,1,所有個(gè)體都有尚未開發(fā)的潛能，這是,PNF,技術(shù)的基本原則，病,人的能力和潛能成為減輕殘障的方法,2,正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育按照從頭到腳，又近到遠(yuǎn)的順序發(fā)展,3,早期運(yùn)動(dòng)由反射活動(dòng)控制，成熟運(yùn)動(dòng)通過姿勢反射增強(qiáng),4,早期的動(dòng)作是在屈肌和伸肌優(yōu)勢交替轉(zhuǎn)換中向前發(fā)展的,5,早期動(dòng)作是有節(jié)律性的，可逆轉(zhuǎn)的自發(fā)性屈伸動(dòng)作,6,正常運(yùn)動(dòng)與姿勢取決于協(xié)同作用與拮抗肌的相互平衡影響：這,一原則強(qiáng)調(diào)了,PNF,技術(shù)的主要目標(biāo),7,動(dòng)作發(fā)展是按照運(yùn)動(dòng)和姿勢的總體模式的一定順序進(jìn)行,8,動(dòng)作的發(fā)育具有一定的規(guī)則和順序,9,動(dòng)作能力的提高依賴于動(dòng)作的學(xué)習(xí),10,反復(fù)刺激和重復(fù)動(dòng)作可促進(jìn)和鞏固動(dòng)作的學(xué)習(xí)，發(fā)展激勵(lì)

9、和耐,力,11,借助促進(jìn)技術(shù)加強(qiáng)有目的性的活動(dòng)：借助,PNF,技術(shù)可加快日常,生活動(dòng)作的學(xué)習(xí),61,基本操作方法及技術(shù),手法接觸,治療師用手法接觸病人的皮膚暴露部位，朝,著運(yùn)動(dòng)方向擺放，手放在同一平面，即患手,或足的掌面或背面,牽拉,牽拉刺激可引起肌肉產(chǎn)生牽張反射，在每一,動(dòng)作模式開始時(shí)，可采用快速牽拉來施加阻,力以提高肌張力；牽張反射一旦產(chǎn)生，即使,完全性癱瘓的肌肉，也可能在牽拉松弛的肌,肉之后產(chǎn)生收縮,牽引,對關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉為牽引，可增加關(guān)節(jié)間的間,隙，使關(guān)節(jié)間面分離激活關(guān)節(jié)感受器，刺激,關(guān)節(jié)周圍的屈肌肌肉收縮，一般來講，牽引,主要用于關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng),擠壓,對關(guān)節(jié)進(jìn)行積壓，使關(guān)節(jié)間隙變窄，可

10、激活,關(guān)節(jié)周圍伸肌肌肉利于關(guān)節(jié)伸展，促進(jìn)關(guān)節(jié),穩(wěn)定性與姿勢的反應(yīng)?；颊咴诹⑽换蜃蛔?勢下，持續(xù)擠壓常與產(chǎn)生軀干反射性伸展,最大阻力,即治療師所給于患者的阻力，能使患者自身,產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，且使關(guān)節(jié)能順利地通過整個(gè)運(yùn)動(dòng),范圍，阻力的大小應(yīng)不能阻礙完成整個(gè)關(guān)節(jié),運(yùn)動(dòng)范圍。在高位脊髓損傷患者，必須嚴(yán)格,控制阻力，否則將導(dǎo)致肌張力過高,口令交流,治療師在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候發(fā)出口令，可刺激患者,的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，提高動(dòng)作完成質(zhì)量,時(shí)序,正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程實(shí)先出現(xiàn)近端的控制,然后向遠(yuǎn)端發(fā)展，而正常的運(yùn)動(dòng)順序是從遠(yuǎn),端到近端發(fā)生的，所以在治療過程中，先易,化遠(yuǎn)端肌肉收縮，再易化近端的肌肉收縮,強(qiáng)化,刺激身體的各個(gè)部位均可引出

11、有目的性的協(xié),調(diào)的運(yùn)動(dòng)，稱為強(qiáng)化,視覺刺激,在完成頭、頸、軀干上部動(dòng)作模式時(shí)，視覺,可以引導(dǎo)正確運(yùn)動(dòng)方向,62,適應(yīng)癥和禁忌癥,1,適應(yīng)癥,PNF,技術(shù)應(yīng)用廣泛。適用于多種神經(jīng)疾患，如，中風(fēng)后,偏癱、腦癱、腦外傷、脊髓髓傷、帕金森、脊髓灰質(zhì)炎后的運(yùn)動(dòng)功能,障礙，如，骨折、手外傷后均可使用這些技術(shù),2,禁忌癥,PNF,技術(shù)的應(yīng)用有所限制，如何并骨折部位，骨折位,愈合或有開放性損傷部委的患者，不能應(yīng)用牽伸手法；持續(xù)抗阻的重,復(fù)收縮不能用于腦血管病急癥期；有以下情況的患者也不適宜使用,PNF,技術(shù)；傷口和手術(shù)剛縫合部位，皮膚感覺缺乏部位，聽力障礙的,患者，對口令不能準(zhǔn)確反映的嬰幼兒患者，無意識的患者，骨質(zhì)疏松,患者，血壓非常不穩(wěn)定的患者，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，本體感覺障礙的部位,63,對角線或螺旋的運(yùn)動(dòng)模式,PNF,技術(shù)中最常用是對角線模式,diagnal D,這是一種在多數(shù)功能活動(dòng),中都能見到的粗大運(yùn)動(dòng),身體每一主要部位都有兩種對角線運(yùn)動(dòng)模式,D1,D2,每個(gè)運(yùn)動(dòng)模式有三種成份：屈伸、外展內(nèi)收和內(nèi)外旋由這,