急性胰腺炎病人護理 (2)課件

1、急性胰腺炎病人護理 (2,1,急性胰腺炎病人的護理,急性胰腺炎病人護理 (2,2,定義,急性胰腺炎（acute pancreatitis,多種原因引起的胰酶激活 胰腺局部炎癥反應為主要特征 伴或不伴有其他器官功能改變的疾病,急性胰腺炎病人護理 (2,3,分型,按病情輕重可分為,輕癥急性胰腺炎（MAP）：預后較好 重癥急性胰腺炎（SAP）：病死率高,關鍵：有無器官功能障礙或局部并發(fā)癥,病理分類,急性單純水腫型胰腺炎 急性出血壞死型胰腺炎,急性胰腺炎病人護理 (2,4,病因,膽道疾病：膽道結石、膽囊炎、膽管炎、 膽道蛔蟲癥等 酒精中毒和飲食不當 代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等 其他,特發(fā)性胰腺炎,

2、急性胰腺炎病人護理 (2,5,病理生理,包括局部和全身性改變 膽汁、胰液返流或胰管內壓 胰酶被激活 自身消化 胰腺充血、水腫及急性炎癥反應 重癥者胰腺及周圍組織有出血壞死， 并導致多器官功能受損,急性胰腺炎病人護理 (2,6,病理生理,胰腺及周圍脂肪組織出血、壞死,急性胰腺炎病人護理 (2,7,臨床表現(xiàn),癥狀,腹痛、腹脹 主要癥狀（持續(xù)性） 惡心、嘔吐 發(fā)熱 重癥者呈弛張高熱 黃疸 （多見于膽源性） 低血壓及休克 重癥 其他全身并發(fā)癥,急性胰腺炎病人護理 (2,8,臨床表現(xiàn),輕癥：僅中上腹輕壓痛 重癥：上腹廣泛壓痛 腹膜刺激征顯著 移動性濁音 腸鳴音減弱或消失 皮下出血（Grey-Turner

3、 征、Cullen征,體征,急性胰腺炎病人護理 (2,9,出血壞死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征,急性胰腺炎病人護理 (2,10,輔助檢查,血清淀粉酶：500U/dl 尿淀粉酶：300U/dl 血清鈣：2.0mmol/L 預示病情嚴重 血糖：可能提示胰島破壞,實驗室檢查：診斷標準,與病變嚴重度不成正比,急性胰腺炎病人護理 (2,11,輔助檢查,B 超：有助判斷有無膽道疾?。懺葱砸认傺锥嘤形⑿〗Y石） 腹部 X 線平片：胃腸道充氣擴張等 腹部 CT：助診斷、明確壞死部位和胰外侵犯程度,影像學檢查,腹腔穿刺,適用于有腹膜炎體征而診斷困難者,急性胰腺炎病人護理 (2,12,診斷要

4、點,病史：病因和誘因（詳細詢問病史獲得） 癥狀和體征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像學檢查尤其 CT 可明確程度和范圍,急性胰腺炎病人護理 (2,13,處理原則,按病因、臨床表現(xiàn)和分型 選擇適當治療方法 并發(fā)癥處理,急性胰腺炎病人護理 (2,14,處理原則,禁食和胃腸減壓 糾正體液失衡和微循環(huán)障礙 抑制胰腺分泌及抗胰酶療法 鎮(zhèn)痛解痙,非手術治療,預防和治療感染 營養(yǎng)支持 中醫(yī)中藥,急性胰腺炎病人護理 (2,15,處理原則,手術治療,處理膽道病變 膽道緊急減壓引流 清除壞死組織及滲出液,掌握手術指征,急性胰腺炎病人護理 (2,16,護理評估,術前評估,健康史,有無膽道疾病、酗酒、飲食不當、腹部手

5、術、 胰腺外傷、感染及用藥等誘發(fā)因素,急性胰腺炎病人護理 (2,17,護理評估,術前評估,身體狀況 了解疾病性質、程度、手術耐受性,局部：體征 * 全身：生命體征、意識、皮膚粘膜、尿量 * 輔助檢查：淀粉酶、影像學檢查等,急性胰腺炎病人護理 (2,18,護理評估,術前評估,心理和社會支持狀況,認知程度 * 心理承受程度 * 經濟狀況,急性胰腺炎病人護理 (2,19,護理評估,術后評估,麻醉和手術情況 術后康復：癥狀體征、傷口及引流管狀況 營養(yǎng)狀況：體重、白蛋白水平等變化 并發(fā)癥情況：感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODS 心理和認知狀況,急性胰腺炎病人護理 (2,20,常見護理診斷/問題,疼痛 與胰

6、腺及其周圍組織炎癥有關 有體液不足的危險 與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關 營養(yǎng)失調 與惡心、嘔吐、禁食和應激消耗有關 知識缺乏:缺乏相關疾病防治及康復的知識 潛在并發(fā)癥: 休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺,急性胰腺炎病人護理 (2,21,護理目標,病人疼痛減輕或得到控制 體液維持平衡、營養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善 病人掌握與疾病有關的知識 病人并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理,急性胰腺炎病人護理 (2,22,護理措施,禁食、胃腸減壓 絕對臥床 遵醫(yī)囑予以藥物和相應護理 變換體位、按摩背部,疼痛護理,急性胰腺炎病人護理 (2,23,護理措施,密切觀察 準確判斷 及時糾正,維持水電解質平衡,防治休

7、克,合理安排輸液（早期足量補液） 配合搶救,急性胰腺炎病人護理 (2,24,護理措施,分清每根引流管名稱、部位、作用 保持管道通暢 觀察記錄 腹腔雙套管灌洗引流護理,維持營養(yǎng)需要量 引流管護理,急性胰腺炎病人護理 (2,25,護理措施,監(jiān)測體溫和血 WBC 根據(jù)醫(yī)囑合理應用抗菌藥 助咳嗽、排痰 加強口腔、尿道護理 體溫38.5：降溫措施、補充液體,控制感染，降低體溫,急性胰腺炎病人護理 (2,26,護理措施,急性腎衰竭：尿量 術后出血：監(jiān)測、止血 觀察有無胰腺或腹腔膿腫發(fā)生 胰瘺：保持引流通暢 腸瘺,并發(fā)癥的觀察與護理,保持局部引流通暢 保持水、電解質平衡 加強營養(yǎng)支持,急性胰腺炎病人護理 (2,27,護理措施,提供安靜舒適環(huán)境 與病人多交流 進行必要解釋 幫助病人消除恐懼、樹立信心,心理護理,急性胰腺炎病人護理 (2,28,護理評價,病人腹痛是否減輕 病人水、電解質是否維持平衡，有無休克 病人營養(yǎng)是否得到補充，是否逐步恢復飲食 病人是否掌握疾病相關知識， 能否復述健康教育內容 病人并發(fā)癥是否得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理， 康復情況,急性胰腺炎病人護理 (2,29,健康教育,正確認識易復發(fā)特性，強調預防復發(fā)重要性 積極