急性胰腺炎病人護(hù)理 (2)課件

1、急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,1,急性胰腺炎病人的護(hù)理,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,2,定義,急性胰腺炎（acute pancreatitis,多種原因引起的胰酶激活 胰腺局部炎癥反應(yīng)為主要特征 伴或不伴有其他器官功能改變的疾病,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,3,分型,按病情輕重可分為,輕癥急性胰腺炎（MAP）：預(yù)后較好 重癥急性胰腺炎（SAP）：病死率高,關(guān)鍵：有無(wú)器官功能障礙或局部并發(fā)癥,病理分類,急性單純水腫型胰腺炎 急性出血壞死型胰腺炎,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,4,病因,膽道疾?。耗懙澜Y(jié)石、膽囊炎、膽管炎、 膽道蛔蟲(chóng)癥等 酒精中毒和飲食不當(dāng) 代謝異常：高脂血癥、高鈣血癥等 其他,特發(fā)性胰腺炎,

2、急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,5,病理生理,包括局部和全身性改變 膽汁、胰液返流或胰管內(nèi)壓 胰酶被激活 自身消化 胰腺充血、水腫及急性炎癥反應(yīng) 重癥者胰腺及周圍組織有出血壞死， 并導(dǎo)致多器官功能受損,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,6,病理生理,胰腺及周圍脂肪組織出血、壞死,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,7,臨床表現(xiàn),癥狀,腹痛、腹脹 主要癥狀（持續(xù)性） 惡心、嘔吐 發(fā)熱 重癥者呈弛張高熱 黃疸 （多見(jiàn)于膽源性） 低血壓及休克 重癥 其他全身并發(fā)癥,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,8,臨床表現(xiàn),輕癥：僅中上腹輕壓痛 重癥：上腹廣泛壓痛 腹膜刺激征顯著 移動(dòng)性濁音 腸鳴音減弱或消失 皮下出血（Grey-Turner

3、 征、Cullen征,體征,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,9,出血壞死性胰腺炎Grey-Turner 征、Cullen征,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,10,輔助檢查,血清淀粉酶：500U/dl 尿淀粉酶：300U/dl 血清鈣：2.0mmol/L 預(yù)示病情嚴(yán)重 血糖：可能提示胰島破壞,實(shí)驗(yàn)室檢查：診斷標(biāo)準(zhǔn),與病變嚴(yán)重度不成正比,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,11,輔助檢查,B 超：有助判斷有無(wú)膽道疾?。懺葱砸认傺锥嘤形⑿〗Y(jié)石） 腹部 X 線平片：胃腸道充氣擴(kuò)張等 腹部 CT：助診斷、明確壞死部位和胰外侵犯程度,影像學(xué)檢查,腹腔穿刺,適用于有腹膜炎體征而診斷困難者,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,12,診斷要

4、點(diǎn),病史：病因和誘因（詳細(xì)詢問(wèn)病史獲得） 癥狀和體征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像學(xué)檢查尤其 CT 可明確程度和范圍,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,13,處理原則,按病因、臨床表現(xiàn)和分型 選擇適當(dāng)治療方法 并發(fā)癥處理,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,14,處理原則,禁食和胃腸減壓 糾正體液失衡和微循環(huán)障礙 抑制胰腺分泌及抗胰酶療法 鎮(zhèn)痛解痙,非手術(shù)治療,預(yù)防和治療感染 營(yíng)養(yǎng)支持 中醫(yī)中藥,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,15,處理原則,手術(shù)治療,處理膽道病變 膽道緊急減壓引流 清除壞死組織及滲出液,掌握手術(shù)指征,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,16,護(hù)理評(píng)估,術(shù)前評(píng)估,健康史,有無(wú)膽道疾病、酗酒、飲食不當(dāng)、腹部手

5、術(shù)、 胰腺外傷、感染及用藥等誘發(fā)因素,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,17,護(hù)理評(píng)估,術(shù)前評(píng)估,身體狀況 了解疾病性質(zhì)、程度、手術(shù)耐受性,局部：體征 * 全身：生命體征、意識(shí)、皮膚粘膜、尿量 * 輔助檢查：淀粉酶、影像學(xué)檢查等,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,18,護(hù)理評(píng)估,術(shù)前評(píng)估,心理和社會(huì)支持狀況,認(rèn)知程度 * 心理承受程度 * 經(jīng)濟(jì)狀況,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,19,護(hù)理評(píng)估,術(shù)后評(píng)估,麻醉和手術(shù)情況 術(shù)后康復(fù)：癥狀體征、傷口及引流管狀況 營(yíng)養(yǎng)狀況：體重、白蛋白水平等變化 并發(fā)癥情況：感染、出血、胰瘺、腸瘺、MODS 心理和認(rèn)知狀況,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,20,常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題,疼痛 與胰

6、腺及其周圍組織炎癥有關(guān) 有體液不足的危險(xiǎn) 與炎性滲出、出血、嘔吐、禁食等有關(guān) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與惡心、嘔吐、禁食和應(yīng)激消耗有關(guān) 知識(shí)缺乏:缺乏相關(guān)疾病防治及康復(fù)的知識(shí) 潛在并發(fā)癥: 休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,21,護(hù)理目標(biāo),病人疼痛減輕或得到控制 體液維持平衡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)逐漸得到改善 病人掌握與疾病有關(guān)的知識(shí) 病人并發(fā)癥得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,22,護(hù)理措施,禁食、胃腸減壓 絕對(duì)臥床 遵醫(yī)囑予以藥物和相應(yīng)護(hù)理 變換體位、按摩背部,疼痛護(hù)理,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,23,護(hù)理措施,密切觀察 準(zhǔn)確判斷 及時(shí)糾正,維持水電解質(zhì)平衡,防治休

7、克,合理安排輸液（早期足量補(bǔ)液） 配合搶救,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,24,護(hù)理措施,分清每根引流管名稱、部位、作用 保持管道通暢 觀察記錄 腹腔雙套管灌洗引流護(hù)理,維持營(yíng)養(yǎng)需要量 引流管護(hù)理,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,25,護(hù)理措施,監(jiān)測(cè)體溫和血 WBC 根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥 助咳嗽、排痰 加強(qiáng)口腔、尿道護(hù)理 體溫38.5：降溫措施、補(bǔ)充液體,控制感染，降低體溫,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,26,護(hù)理措施,急性腎衰竭：尿量 術(shù)后出血：監(jiān)測(cè)、止血 觀察有無(wú)胰腺或腹腔膿腫發(fā)生 胰瘺：保持引流通暢 腸瘺,并發(fā)癥的觀察與護(hù)理,保持局部引流通暢 保持水、電解質(zhì)平衡 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,27,護(hù)理措施,提供安靜舒適環(huán)境 與病人多交流 進(jìn)行必要解釋 幫助病人消除恐懼、樹(shù)立信心,心理護(hù)理,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,28,護(hù)理評(píng)價(jià),病人腹痛是否減輕 病人水、電解質(zhì)是否維持平衡，有無(wú)休克 病人營(yíng)養(yǎng)是否得到補(bǔ)充，是否逐步恢復(fù)飲食 病人是否掌握疾病相關(guān)知識(shí)， 能否復(fù)述健康教育內(nèi)容 病人并發(fā)癥是否得到預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理， 康復(fù)情況,急性胰腺炎病人護(hù)理 (2,29,健康教育,正確認(rèn)識(shí)易復(fù)發(fā)特性，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)重要性 積極