長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)課件 收澀藥

1、第十八章收澀藥一、概念： 凡以收斂固澀為主要作用，用于各種滑脫不禁證候的藥物，稱收澀藥，又稱固澀藥。二、藥性特點(diǎn)本類藥物為多酸澀。因而具有收斂作用。三、作用及適應(yīng)證：1. 固表止汗： 自汗、盜汗。2. 斂肺止咳： 肺虛久咳。3. 澀腸止瀉： 久瀉久痢4. 固精縮尿止帶：遺精、滑精、遺尿、尿頻、帶下。四、配伍規(guī)律：本類藥物為治標(biāo)之品，臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)病因的不同，隨證選用治本之品。1. 氣虛自汗：補(bǔ)氣藥（黃芪、白術(shù)） 。2. 陰虛盜汗：補(bǔ)陰藥。3. 脾腎陽虛之久瀉、五更泄：溫補(bǔ)脾腎藥（補(bǔ)骨脂、吳茱萸） 。4. 腎虛遺精、遺尿：補(bǔ)腎藥。5. 崩漏：補(bǔ)肝腎固沖任藥。6. 肺腎兩虛之久咳虛喘：補(bǔ)肺腎納氣

2、藥。五、分類：1. 固表止汗藥2. 斂肺澀腸藥3. 固精縮尿止帶藥六、使用注意：表邪未解、內(nèi)有濕滯及郁熱未清者忌用， 以免閉門留寇。七、現(xiàn)代研究現(xiàn)代藥理研究表明，本類藥物多含大量鞣質(zhì)。鞣質(zhì)味澀，是收斂作用的主要成分。由于它與粘膜接觸后，能與組織蛋白結(jié)合，并在粘膜表面形成保護(hù)層，減少有毒物質(zhì)對(duì)腸粘膜的激惹而止瀉。若粘膜與創(chuàng)傷面接觸，則與血液凝固，堵塞出血口而奏止血作用；可1與蛋白質(zhì)形成保護(hù)膜，覆蓋患部；對(duì)分泌細(xì)胞亦有同樣作用，可使其干燥。此外，尚有抑菌、消炎、防腐、吸收腸內(nèi)有毒物質(zhì)等作用。2第一節(jié)止 汗 藥作用及適應(yīng)證：固表止汗： 自汗、盜汗。3 麻 黃 根首載于名醫(yī)別錄來源：為麻黃科植物草麻黃

3、、 中麻黃的干燥根及根莖。炮制：生用?！拘晕稓w經(jīng)】 甘、平。歸肺經(jīng)?！竟π?yīng)用】斂肺止汗： 自汗、盜汗。4 浮 小 麥?zhǔn)纵d于本草蒙筌因其碩果干癟輕浮，易浮在水面上，故名。來源：為禾本科植物小麥的未成熟穎果。炮制：生用或抄用?！拘晕稓w經(jīng)】 甘、涼。歸心經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 斂汗：自汗、盜汗。2. 退虛熱： 陰虛發(fā)熱。5第二節(jié)斂肺澀腸藥一、藥性特點(diǎn)本類藥物味多酸澀，歸肺與大腸經(jīng)。二、作用及適應(yīng)證：1、澀腸止瀉：久瀉久痢。2、斂肺止咳平喘：肺虛久咳久喘。6 五 味 子首載于神農(nóng)本草經(jīng)列為上品。因其果實(shí)五味具有，故名。來源： 為木蘭科植物五味子或華中五味子的成熟果實(shí)。前者習(xí)稱“北五味子”，主產(chǎn)于遼寧、

4、黑龍江、吉林。后者習(xí)稱 “南五味子”，主產(chǎn)于陜西、湖北、山西、河南、云南等地。以“北五味子”品質(zhì)較佳，尤以遼寧產(chǎn)者油性大、紫紅色、肉厚、氣味濃，品質(zhì)最佳，故有“遼五味”之稱。炮制： 生用?！拘晕稓w經(jīng)】 甘、酸、溫。歸肺、心、腎經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 斂肺滋腎：（1）肺虛久咳（2）肺腎兩虛之虛喘（3）寒飲喘咳。配伍細(xì)辛、干姜、麻黃， （小青龍湯）2. 生津斂汗：（ 1）津傷口渴及消渴。（ 2）自汗、盜汗。3. 澀精止瀉：（ 1）遺精、滑精。（ 2）久瀉、五更泄。補(bǔ)骨脂、吳茱萸、肉豆蔻。 （四神丸）4. 寧心安神：心悸、失眠、多夢(mèng)健忘。（天王補(bǔ)心丹）7 烏 梅首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為中品。為梅之果實(shí)，

5、 因熏成烏黑色，故名。來源：為薔薇科植物梅的近成熟果實(shí)。炮制： 生用或炒炭用?！拘晕稓w經(jīng)】酸、澀、平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)【功效應(yīng)用】1. 斂肺止咳： 肺虛久咳。 常與罌粟殼同用。2. 澀腸止瀉： 久瀉久痢。3. 生津止渴： 虛熱消渴。 天花粉、麥冬、人參等近代以本品與生地、山藥、山萸肉等同用，治療糖尿病有較好療效。4. 安蛔止痛： 蛔厥腹痛、嘔吐等蟲得酸則伏，烏梅味極酸，具有安蛔止痛，和胃止嘔之功。配伍花椒、黃連等。（烏梅丸）【用法】 止瀉、止血宜炒炭用。【現(xiàn)代研究】一 . 化學(xué)成分：烏梅未成熟果實(shí)含蘋果酸、枸櫞酸、琥珀酸、酒石酸、齊墩果酸等，種子含苦杏仁甙， 尚含脂肪油。成熟的果仁中含氰氫

6、酸。二 . 藥理作用1. 抗菌作用：烏梅水煎劑對(duì)大腸桿菌、炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌、肺炎球菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌均有抑制作用。2.100%烏梅煎劑對(duì)離體兔腸有抑制作用，并可收縮腸壁促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除炎癥?！九R床應(yīng)用】81. 治療慢性結(jié)腸炎：烏梅 15 克，加水 1500ml，煎至 1000ml，加適量糖每日 1 劑當(dāng)茶飲， 25 天為 1 療程，治療 18 例，治愈 15 例，好轉(zhuǎn) 3 例。2. 治療重癥惡阻：烏梅 20 克為主，配以炒蘇子，枇杷葉等藥，水煎服，日服 1 劑，治療重癥惡阻 46 例，全部治愈。3. 治療皮膚劃痕證：用烏梅 15 克，公丁香 3 克，白芍 12 克，地

7、骨皮 30 克，水煎服，每日 1 劑，連服 57 劑可愈。4. 治療尋常疣、雞眼：用烏梅 46 克，醋 2030ml，浸泡 1周，去皮肉敷患處， 3 日換藥 1 次， 35 次可愈，治療尋常疣、雞眼獲效百例。9 五 倍 子首載于本草拾遺來源：為漆樹科植物鹽膚木葉上的蟲癭。炮制： 生用?！拘晕稓w經(jīng)】 酸、澀，寒。歸肺、大腸、腎經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 斂肺降火： 肺虛久咳、肺熱咳嗽。2. 澀腸止瀉 ：久瀉久痢。3 . 固精止遺： 遺精、滑精。4. 斂汗：自汗、盜汗。5. 止血：崩漏、便血等。10 罌 粟 殼首載于寶慶本草折衷來源：為罌粟科植物罌粟的干燥成熟果實(shí)。炮制：醋炙或蜜炙用?！拘晕稓w經(jīng)】 酸、

8、澀、平。歸肺、大腸、腎經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 澀腸止瀉： 久瀉久痢。2. 斂肺止咳： 肺虛久咳。3. 止痛：心腹筋骨諸痛。具良好的止痛作用，但易成癮。11 訶 子首載于藥性論來源： 為使君子科植物訶子和絨毛訶子的干燥成熟果實(shí)。過去均由印度進(jìn)口，現(xiàn)我國(guó)也有栽培。炮制：生用或煨用?！拘晕稓w經(jīng)】 苦、酸、澀，平，歸肺、大腸經(jīng)。1. 澀腸止瀉： 久瀉、久痢、脫肛。2. 斂肺止咳： 肺虛久咳。3. 利咽開音： 久咳失音?！九R床應(yīng)用】 治療急性濕疹：訶子 100 克，打爛，加水 1500ml，文火煎至 500ml，再加入 500ml 米醋，煮沸即可，取藥液浸漬患處，或用紗布蘸藥液濕敷， 每日 3 次，每次

9、30 分鐘，每日 1 劑，一般 3 5 天顯效。治療 47 例急性濕疹，痊愈 45 例，顯效 2 例；治療慢性濕疹 34 例，痊愈 30 例，顯效 3 例，無效 1 例。12 石 榴 皮首載于名醫(yī)別錄來源：為石榴科植物石榴的干燥果皮。炮制：生用或炒炭用?！拘晕稓w經(jīng)】 酸、色，溫。歸大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 澀腸止瀉： 久瀉久痢。2. 殺蟲：蟲積腹痛。13 肉 豆 蔻首載于藥性論來源：為肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥成熟種仁。炮制： 煨制用?！拘晕稓w經(jīng)】 辛、溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 澀腸止瀉： 脾腎虛寒之五更泄、久瀉。 （四神丸）2. 溫中行氣 ：胃寒氣滯之脘腹脹痛、食少嘔吐?！舅幚碜?/p>

10、用】少量服用肉豆蔻揮發(fā)油，能增進(jìn)胃液分泌及胃腸蠕動(dòng)，而有開胃和促進(jìn)食欲、消脹止痛的功效，但大量服用則有抑制作用?！九R床應(yīng)用】治療慢性腹瀉：用煨肉豆蔻、炒五味子各 60 克，煨木香、訶子肉各 12 克，炒吳茱萸 15 克，共研末，每次 6 克，每日 2 次，開水調(diào)服。治療慢性腹瀉 28 例，痊愈 23 例，顯效 4 例，無效 1 例。若陽虛甚者加炒補(bǔ)骨脂 15 克，炮姜炭 9 克；腸鳴腹痛者，加炒防風(fēng)、炒白術(shù)各 15 克，夾食滯者加雞內(nèi)金 9 克，山楂炭 15 克。14 赤 石 脂首載于神農(nóng)本草經(jīng)來源：為硅酸鹽類礦物多水高齡石族多水高齡石。炮制：生用?！拘晕稓w經(jīng)】 甘、酸、澀，溫。歸大腸、胃經(jīng)。

11、【功效應(yīng)用】1. 澀腸止瀉 ：久瀉久痢。2. 收斂止血 ：崩漏，便血等。3. 斂瘡生肌 ：瘡瘍不斂、濕瘡、濕疹。15 禹 余 糧首載于神農(nóng)本草經(jīng)來源：為氫氧化物類礦物褐鐵礦礦石。炮制：醋煅用?！拘晕稓w經(jīng)】 甘、酸、澀，溫。歸大腸、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 澀腸止瀉： 久瀉久痢。2. 收斂止血： 崩漏，便血等。3. 止帶：帶下。16第三節(jié)固精縮尿止帶藥一、藥性特點(diǎn)本類藥物味多酸澀收斂，歸腎與膀胱經(jīng)。二、作用及適應(yīng)證：固精縮尿止帶： 遺精、滑精、遺尿、尿頻、帶下17 山 茱 萸首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為中品。來源：為山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。主產(chǎn)于浙江、河南、安徽等地。多為野生，也有栽培。別名： 棗

12、皮、山萸肉炮制： 生用或酒制用?！拘晕稓w經(jīng)】 酸、澀、微溫。歸肝、腎經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 補(bǔ)益肝腎： 肝腎兩虛之腰膝酸軟、陽萎、頭暈耳鳴。（ 1）肝腎陰虛之腰膝酸軟、 頭暈耳鳴。（六味地黃丸）（ 2）腎陽虛之腰膝酸軟、畏寒肢冷。 （腎氣丸）2. 收斂固澀： 各種滑脫證。【使用注意】素有濕熱、小便林澀者忌用【藥理作用】1. 抗失血性休克作用：山茱萸注射液給失血性休克的家兔靜脈注入，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物血壓均迅速回升。有實(shí)驗(yàn)表明，山茱萸注射液靜注，有迅速明顯升高血壓作用， 對(duì)臨床搶救有肯定作用。2. 抑制血小板聚集作用：能抑制血小板聚集，抗血栓形成，對(duì)緩解 dic 形成有一定意義，有利于休克治療。3.

13、降血糖作用；18 覆 盆 子首載于名醫(yī)別錄來源：為薔薇科植物覆盆子的干燥果實(shí)。炮制： 生用?！拘晕稓w經(jīng)】甘、酸，微溫。歸肝、腎經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 固精縮尿： 遺精、滑精、遺尿、尿頻。2. 益腎養(yǎng)肝： 目暗不明。19 桑 螵 蛸首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為上品。來源：為螳螂科昆蟲大刀螂、小刀螂或巨斧刀螂的卵鞘。炮制： 生用?！拘晕稓w經(jīng)】 甘、咸、平。歸肝、腎經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 固精縮尿： 腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻。2. 補(bǔ)腎助陽 ：腎虛陽萎。【使用注意】本品助陽故陰虛火旺、膀胱有熱之尿頻者忌用。20 海 螵 蛸首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為下品。來源：為烏鲗科動(dòng)物烏賊的內(nèi)殼。別名： 烏賊骨炮制： 生用。

14、【性味歸經(jīng)】 咸、澀、微溫。歸肝、腎經(jīng)?！竟π?yīng)用】1. 收斂止血：（ 1）肺癆咳血。（ 2）胃及十二指腸潰瘍出血。（ 3）創(chuàng)傷出血。（ 4）崩漏下血。2. 固精止帶： 遺精、滑精、帶下。3. 制酸止痛： 胃痛泛酸。4. 收濕斂瘡： 濕瘡、濕疹、瘡瘍不斂。21 金 櫻 子首載于雷公炮炙論來源：為薔薇科植物金櫻子的成熟果實(shí)。炮制： 生用。【性味歸經(jīng)】酸、澀、平。歸腎、膀胱、大腸經(jīng)。 ?！竟π?yīng)用】1. 固精縮尿： 遺精、滑精、遺尿、尿頻。2. 澀腸止瀉 ：久瀉久痢。22 蓮 子首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為上品。來源：為睡蓮科植物蓮的成熟種子。炮制： 生用?！拘晕稓w經(jīng)】 甘、澀、平，歸脾、腎、心經(jīng)。【功效應(yīng)用】1. 益腎固精： 腎虛遺精、滑精。2. 補(bǔ)脾止瀉： 脾虛久瀉。3. 養(yǎng)心安神： 心悸、虛煩不眠。4. 固澀止帶： 帶下?！靖剿帯?蓮須、蓮房、