脛腓骨骨折的健康教育

1、脛腓骨骨折的健康教育脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。脛骨是 連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔1/6的承重。脛骨中下 1/3處形態(tài)轉變，易于骨折，脛量上 1/3骨 折移位，易壓迫腘動脈成小腿下段嚴重缺血壞疽。脛骨中1/3骨折瘀血可關閉在小腿的骨筋膜室，增加室內壓力造成缺血性肌攣縮成壞疽。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動脈斷裂，易引起骨折，延遲愈合。功能練習是治療骨折的重要組成部分，否則會引起不良后果。（1 ）骨折早期：傷后12周內，患肢局部腫脹，疼痛，容易再發(fā)生移位。此期功能練

2、習的主要形式是使患肢肌肉作舒縮活動。 原則上，骨折部上下關節(jié)暫 不活動，而身體其他各部位關節(jié)均應進行功能練習。 此期功能練習的目的，是促 進患肢血液的循環(huán)，有利于消腫，防止肌萎縮，避免關節(jié)僵硬。（2）骨折中期：2周后患肢腫脹消退，局部疼痛逐漸消失，骨折端已纖維 連接，并正在逐漸形成骨痂，骨折部日趨穩(wěn)定。除繼續(xù)進行患肢肌肉的舒縮活動 外，應逐步活動上下關節(jié)。動作應緩慢，活動范圍由小到大，至接近臨床愈合時 應增加活動次數(shù)。加大運動幅度和力量。（3）骨折后期：骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強患肢關節(jié)的 主動活動鍛煉，使各關節(jié)能迅速恢復正?；顒臃秶?。動是指肌肉的舒縮活動和關節(jié)的功能鍛煉； 而靜

3、則是指骨折局部的穩(wěn)定。 兩 骨折端在愈合期間要求穩(wěn)定固定， 否則將使骨痂斷裂， 影響愈合； 而患肢肌肉的 舒縮活動和關節(jié)的功能鍛煉，又是促進骨折愈合和恢復肢體功能必不可少的條 件。二者的有機結合，相輔相成，辯證統(tǒng)一，是治療骨折應掌握的原則。脛腓骨骨折行骨牽引康復要點心理指導由于突然創(chuàng)傷， 患者一時難以接受事實， 思想負擔重。 除了承擔創(chuàng)傷后的痛 苦外，還擔心愈后情況。因此，做好心理護理是十分重要的。首先護理人員應耐 心向患者解釋病情， 介紹同種疾病、 不同個體治療成功的病例， 讓患者樹立戰(zhàn)勝 疾病的信心；關心體貼患者，承認患者疼痛的感受，對之表示理解。并向其解釋 損傷疼痛的規(guī)律性， 鼓勵患者提

4、高對疼痛的忍耐能力； 生活上給予關心照顧， 充 分調動病人的主觀能動性，使其積極配合治療和護理。腫脹的護理1. 注意觀察患肢腫脹情況，與健側對比，并用皮尺測量，做好記錄。切勿按 摩。2. 抬高患肢，指導患者進行患肢趾屈伸活動。骨牽引的護理1.向患者詳細說明牽引的目的、注意事項，使患者能主動配合。新上骨牽引 患者在 24 小時內，應嚴密觀察患肢末梢血液循環(huán)及肢體感覺活動情況。2. 為保證骨牽引的效果， 應保持患肢于功能位置， 囑患者不要擅自改變體位， 并將患肢置于布朗氏架上， 以保持牽引力與反牽引力的平衡。 注意牽引的重錘要 懸空，不可著地或靠在床架上， 不可隨意增減牽引重量。 牽引的方向不可隨

5、意變 動。牽引繩應與被牽引的肢體長軸成一直線。 牽引繩應滑動自如， 被子不可壓在 牽引繩上，以免影響牽引軸線及牽引力。3. 骨牽引針口用無菌紗塊覆蓋保護，每日用 75% 酒精消毒牽引針口，每日 三次。觀察骨牽引針口滲血、 滲液情況， 及時更換污染敷料， 保持針口敷料清潔。 并注意觀察鋼針有無松動、滑脫。皮膚1. 脛腓骨骨折牽引的患者因需要長期臥床， 局部肌膚長期受壓， 導致血運障 礙，肌膚失卻氣血濡養(yǎng)或因肌膚經常受潮濕、摩擦等刺激，因此，要保持床單清 潔、平整、干爽，尤其要注意臀部皮膚的清潔，正確使用便盆，便后及時清潔臀 部，防止糞便污染，每天用溫水擦浴 12次，并用50%紅花酒精按摩局部，

6、以促進氣血運行， 改善肌膚的營養(yǎng)狀況， 防止褥瘡的發(fā)生。 在病情許可的情況下， 鼓勵患者多作雙手撐床、抬高臀部或雙手拉術架吊環(huán)，引體向上等活動。2. 因患肢長時間置于布朗氏架上， 注意在患肢足跟部放置水袋， 大腿部放置 海綿墊，以免壓瘡發(fā)生。飲食 對于骨折患者，要在飲食上多下功夫，做到營養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，以刺激 食欲。適當多吃一些西紅柿、青菜、包菜、蘿卜等維生素 C 含量豐富的蔬菜， 以促進骨痂生長和傷口愈合。骨折患者可能需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。因此，骨折早期適當補充這類元素，可能有利于愈合。動物肝臟、海產品、黃豆、葵花子、蘑菇中含鋅較多；動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥、面包中含鐵較多；麥片、芥菜、蛋黃、 乳酪中含錳較多。骨折早期因憂思