人體常見的正常菌群

1、人體常見的正常菌群,一、定義,人體的體表皮膚和與外界相通的口腔、上呼吸道、腸道、泌尿生殖道等粘膜及其腔道寄居著不同種類和數(shù)量的微生物。 寄生物在正常情況下與宿主相安無事，互相適應(yīng)，而且各種微生物之間也相互制約而保持一個彼此共存的狀態(tài),噴嚏中的細(xì)菌,根據(jù)1984年一位學(xué)者統(tǒng)計(jì)，人體正常菌群總量重達(dá)1271克，其中腸道1000克，皮膚200克，口腔、上呼吸道和陰道各占20克，鼻腔10克和眼部1克,人體正常菌群的數(shù)量,皮膚、耳、眼部,表皮葡萄球菌 金黃色葡萄球菌較多見臉部與手部皮膚。 大腸埃希菌較多見鼻翼、腋窩及腹股溝等處皮膚較潮濕。 丙酸桿菌較多見皮脂多的部位常見。 恥垢分枝桿菌在外陰部與肛門周圍

2、皮膚可找到 中耳和內(nèi)耳一般無菌。 皮膚受損時，這些正常菌群可趁機(jī)侵入引起化膿性感染。主要有金黃色葡萄球菌引起的癤、濃皰瘡、汗腺炎等；表皮葡萄球菌可以在痤瘡內(nèi)找到，同時還可以發(fā)現(xiàn)痤瘡丙酸桿菌。外耳道的正常菌群以肺炎鏈球菌（Sptreptococcus pneumoniae）和銅綠假單胞菌（Pseudomonas aeruginosa）較多,眼結(jié)膜上菌群甚少，因淚液中有溶菌酶存在。有時可有葡萄球菌、甲型鏈球菌、流感嗜血桿菌等,口腔與消化道,口腔中有弱堿性唾液、食物殘?jiān)龋瑸檎＞旱姆毖芴峁┝撕线m條件,牙齒上的細(xì)菌,最常見的菌群是甲型鏈球菌和厭氧鏈球菌，其次是表皮葡萄球菌、奈瑟氏菌、乳桿菌、螺旋體

3、、假絲酵母等,表皮葡萄球菌,當(dāng)拔牙時，甲型鏈球菌可通過傷口進(jìn)入血流。一般情況下，少量菌很快被肝、脾、淋巴結(jié)和骨髓中的吞噬細(xì)胞清除。但若心臟瓣摸有病損，或者是安裝了人工瓣膜的人，細(xì)菌就會被阻留在那里并繁殖起來，導(dǎo)致內(nèi)心膜炎,厭氧鏈球菌中有一種變異鏈球菌（Streptococcus mutans），與齲齒的形成關(guān)系密切。該菌能分解食物中的蔗糖產(chǎn)生高分子量、粘度大的不溶性葡聚糖，以致將口腔中其它菌群粘附于牙齒表面而形成菌斑。其中的乳桿菌能發(fā)酵多糖類產(chǎn)生大量酸，使酸堿度下降至4.5左右，使牙釉質(zhì)和牙質(zhì)脫鈣而造成齲齒,新生兒出生后數(shù)天內(nèi)的口腔菌群，與母親陰道內(nèi)的菌群相同，隨后逐漸接近成人的口腔菌群,消化

4、道中的正常菌群的種類和數(shù)量，在不同部位是不同的。胃酸的酸度很高（pH2-3），因而胃內(nèi)基本無活菌?？漳c和回腸上部的菌群很少。結(jié)腸和直腸則有大量細(xì)菌，主要是類桿菌（Bacteroides）、雙歧桿菌（Bifidobacterium）、大腸埃希氏菌、乳桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌（Proteus）、梭菌（Clostridium）等,1克干糞含菌總數(shù)在4千億個左右，約占糞重的40%，其中99%以上是厭氧菌。腸道菌群受飲食、年齡等因素影響很大。多食蛋白質(zhì)的人，大腸埃希氏菌生長旺盛；以吃淀粉為主的人，乳桿菌較多。哺乳期嬰兒的腸道菌群主要是雙歧桿菌，占總菌數(shù)的90%左右；隨著成長，雙歧桿菌下降，類桿菌、乳

5、桿菌、梭菌等逐漸 口腔細(xì)菌增多,鼻腔與呼吸道,鼻腔粘膜常有表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌存在，有時有甲型鏈球菌、棒狀桿菌（Corynebacterium）、布蘭漢菌（Branhamella）等,咽喉和扁桃體粘膜上普通存在甲型鏈球菌，經(jīng)常有肺炎鏈球菌、 乙型鏈球菌、流感嗜血 桿菌、銅綠假單胞菌等,肺炎鏈球菌,泌尿生殖道,外生殖器的正常菌群較多，常有表皮葡萄球菌、甲型鏈球菌、腸球菌、棒狀桿菌、類桿菌、奈瑟氏菌、不動桿菌、恥垢分枝桿菌、支原體、假絲酵母等。這些菌群也可以在男女兩性的尿道口發(fā)現(xiàn),陰道內(nèi)菌群隨內(nèi)分泌變化而波動。陰道分泌物中常含有無害的微球菌。初生女嬰陰道的酸堿度在5左右，主要為乳桿菌；出生

6、后1個月至青春期，酸堿度升至7左右，主要菌群轉(zhuǎn)為表皮葡萄球菌、棒狀桿菌、大腸埃希菌等。青春期后，陰道酸堿度又下降，乳桿菌等重占優(yōu)勢，直至絕經(jīng)期為止,正常菌群對宿主的有益作用,當(dāng)正常菌群與人體處于生態(tài)平衡時，菌群在它們寄居的人體部位獲取營養(yǎng)進(jìn)行生長繁殖，而宿主也能從這些寄生在他們身上的細(xì)菌中得到多種好處,營養(yǎng)作用 免疫作用 生物拮抗作用 抗衰老作用 其它作用,營養(yǎng)作用,正常菌群的營養(yǎng)來自宿主組織細(xì)胞的分泌液、脫落細(xì)胞，以及某些腔道中的食物碎屑和殘?jiān)?。菌群的代謝產(chǎn)物除供給細(xì)菌自身利用外，一部分可以被宿主吸收利用。例如，大腸埃希氏菌能合成B族維生素和維生素K的功能，所以在腸道手術(shù)后在給予廣譜抗生素

7、預(yù)防術(shù)后感染的同時，必須補(bǔ)充足量的微生素B和維生素K,免疫作用,正常菌群的細(xì)胞中，有許多成分可以促進(jìn)宿主免疫器官的發(fā)育成熟,有學(xué)者曾經(jīng)做過實(shí)驗(yàn)，他們把剛孵化出來的小雞分成兩組，一組放在沒有細(xì)菌的環(huán)境中生活，成為無菌雞；另一組讓它們正常生活，即帶菌雞。結(jié)果發(fā)現(xiàn)無菌雞的小腸和回肓部的淋巴結(jié)都要比普通帶菌雞的少80%左右。如果將這些無菌雞暴露在普通有菌的環(huán)境中飼養(yǎng)，使之建立正常菌群，則經(jīng)2周后，它們的免疫器官的發(fā)育和功能就可與普通雞相近。此外，有些正常菌群的細(xì)胞組分與病原菌的相同，因此，它們能刺激宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生像抗體一類的免疫物質(zhì)，這些免疫物質(zhì)也能對抗相應(yīng)病原菌的侵襲,生物拮抗作用,將活的鼠傷寒沙

8、門氏菌喂給小鼠，如果要使小鼠發(fā)病死亡，需要10萬個細(xì)菌；如果先給小鼠口服鏈霉素，把小鼠腸道中的正常菌群都?xì)⑺溃瑒t只要10個活菌就可置試驗(yàn)鼠于死地。兩者菌量竟相差1萬倍，表明正常菌群有拮抗病原菌作用。這種現(xiàn)象在人類中也可以見到，例如大腸埃希氏菌、變形桿菌、腸球菌等正常菌，可以抵抗引起痢疾和傷寒的志賀菌和傷寒沙門菌等病原菌。我們把這種現(xiàn)象稱為生物拮抗,乳桿菌、大腸埃希氏菌等能產(chǎn)生細(xì)菌素，可以抑制一些腸道病原菌的生長； 某些真菌、放線菌能產(chǎn)生抗生素，抑制或殺死不同種的敏感病原菌； 口腔中的血鏈球菌、陰道的乳桿菌能產(chǎn)生具有殺傷作用的過氧化氫； 腸道正常菌群中，99%以上是厭氧菌，它們依靠其數(shù)量上的絕對

9、優(yōu)勢，在營養(yǎng)競爭方面壓倒處于劣勢的需用氧性病原菌。還有一種方式稱為占位性保護(hù),生物拮抗機(jī)理,抗衰老作用,現(xiàn)在一般認(rèn)為，衰老是由于體內(nèi)積累了過多的有毒的化學(xué)物質(zhì)自由基。雙歧桿菌、乳桿菌、腸球菌等腸道正常菌群產(chǎn)生的超氧化物歧化酶（SOD），可以催化宿主體內(nèi)自由基的歧化反應(yīng)，消除自由基毒性，保護(hù)細(xì)胞免受活性氧的損傷，因此具有一定的抗衰老作用,其它作用,腸道正常菌群有一定的抗腫瘤作用。其原因是這些正常菌群能產(chǎn)生多種酶，降解腸道內(nèi)致癌物或可以轉(zhuǎn)變成致癌物的物質(zhì)成為無害物質(zhì)；它們還可以激發(fā)免疫功能，調(diào)動處于待命狀態(tài)的巨噬細(xì)胞等人體衛(wèi)士圍殲病原菌,生態(tài)失調(diào)的不良后果,生態(tài)平衡中的正常菌群和宿主機(jī)體，只要有一

10、方發(fā)生較大的不可逆改變，就有可能造成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病。其中由菌群因素引起的有菌群失調(diào)，由宿主因素引起的有免疫功能低下，兩者都和正常菌群寄居部位的改變等有關(guān),菌群失調(diào),因?yàn)殚L期或大量應(yīng)用抗菌藥物后，大多數(shù)正常菌群被殺死或抑制，而原來處于劣勢的少數(shù)菌群或外來的不能被抗菌藥物殺死（耐藥菌株）的細(xì)菌便會趁機(jī)大量繁殖，使原來的菌群種類和數(shù)量比例大大改變。 這種因嚴(yán)重的菌群失調(diào)導(dǎo)致的疾病稱為二重感染。引起二重感染的常見菌有金黃色葡萄球菌、白假絲酵母、艱難梭菌和一些革蘭氏陰性桿菌。臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎、肺炎、鵝口瘡等,宿主免疫功能低下,這種平衡失調(diào)主要是因宿主的局部或全身性免疫功能下降而引起，而正常菌群的種類和數(shù)量比例并無變化,局部免疫低下的情況并不罕見。例如拔牙或?qū)嵭斜馓趔w摘除手術(shù)后，寄居在口腔或鼻咽部的甲型鏈球菌可經(jīng)手術(shù)傷口進(jìn)入血流，如果病人有先天性心臟缺損，便往往會引起細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。在自身免疫病、器管移植、腫瘤等患者的治療過程中，常需使用大劑量的皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物或放射治療等，這些醫(yī)療措施會造成機(jī)體全身性免疫功能降低，從而使一些正常菌群進(jìn)入血液，它們此時可以穿越原來把它們阻檔在外面的粘膜屏障，造成敗血癥甚至死亡,寄居部位改變,正常菌群如果從原來寄居部位轉(zhuǎn)移到宿主的其它部位，就有可能引起疾病。