慢性肝病甲胎蛋白升高與原發(fā)性肝癌相關研究2000字

1、慢性肝病甲胎蛋白升高與原發(fā)性肝癌相關研究2000字【摘要】目的探討慢性肝病甲胎蛋白升高與原發(fā)性肝癌的相關性。方法對144例慢性肝病患者甲胎蛋白進行定量監(jiān)測，前2m內(nèi)每15d檢查1次，2m后，26m進行肝功能、甲胎蛋白、肝膽B(tài)超檢查，必要時行肝臟CT檢查，隨訪6年。結(jié)果108例慢性肝炎患者中2例(1.85%)出現(xiàn)惡變，30例肝硬化患者中4例(13.33%)出現(xiàn)惡變;甲胎蛋白動態(tài)觀察顯示：甲胎蛋白一過性升高和持續(xù)性低濃度水平無惡變發(fā)生，持續(xù)性升高惡變率100%(4/4)，反復波動惡變率11.11%(2/18)。結(jié)論監(jiān)測慢性肝病甲胎蛋白動態(tài)變化，尤其是持續(xù)性升高或反復波動者對早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌有積極

2、幫助。 【關鍵詞】慢性肝病;甲胎蛋白;原發(fā)性肝癌;鑒別診斷甲胎蛋白(AFP)是胎兒時期產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，出生后1w即消失。當肝細胞惡變后又會重新獲得合成此種蛋白的能力。為探討慢性肝病AFP升高與原發(fā)性肝癌的關系，我們對本院144例慢性肝病患者的AFP進行了監(jiān)測與隨訪，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。 1資料與方法1.1資料144例慢性肝病患者均符合2000年西安會議病毒性肝炎防治方案診斷標準。其中男106例，女38例，年齡2173a;慢性肝炎108例(乙型肝炎105例，丙型肝炎2例，乙型、丙型肝炎重疊1例)，慢性重癥肝炎6例(均為乙型肝炎)，肝硬化30例(均為乙型肝炎)。 1.2方法對慢性肝病患者AFP測定

3、為陽性后，進行AFP定量檢查，前2mo內(nèi)每15d檢查1次，2mo后,26mo進行肝功能、AFP、肝膽B(tài)超檢查，必要時行肝臟CT檢查。隨訪6a。AFP檢查應用中科院上海原子核研究所日環(huán)儀器一廠生產(chǎn)的SN695型放免測定，試劑由山東3γ公司提供。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包統(tǒng)計處理，并進行χ2檢驗、t檢驗。 2結(jié)果各類慢性肝病AFP升高動態(tài)變化情況及初次AFP升高與惡變關系情況，見表1、表2。(持續(xù)性低濃度水平是指AFP≤60ngml-1)表1顯示：慢性肝炎、重癥肝炎患者AFP一過性升高的惡變率為0(0/96)，持續(xù)低濃度升高的惡變率為0(0/21)，持續(xù)性升高的惡

4、變率為100%(4/4)，反復波動的惡變率為11.11%(2/18)。表1各類慢性肝病AFP升高動態(tài)變化(略)注：*與慢性肝炎比較χ2=4.94,P<0.05表2各類慢性肝病初次AFP升高與惡變(略)表2顯示：108例慢性肝炎患者中2例(1.85%)發(fā)生惡變，30例肝硬化患者中4例(13.33%)發(fā)生惡變，重癥肝炎患者未發(fā)現(xiàn)惡變。肝硬化患者的惡變率明顯高于慢性肝炎患者(P<0.05)。 3討論AFP是胎兒時期產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)，出生后1w即消失，當肝細胞惡變后又重新獲得合成此種蛋白的能力。由于檢測方法的靈敏度增高，在一部分肝炎、肝硬化患者以及少數(shù)肝癌轉(zhuǎn)移時可測得少量甲胎蛋白。

5、乙型肝炎及丙型肝炎是原發(fā)性肝癌的高危人群，許多肝癌患者常在發(fā)病前血中即出現(xiàn)AFP升高，AFP異常升高者，亞臨床前期肝癌存在的可能性就較大1，而亞臨床前期時間可達10mo2。 本研究顯示：108例慢性肝炎患者中2例(1.85%)出現(xiàn)惡變(均為乙型肝炎)，30例肝硬化患者中4例(13.33%)出現(xiàn)惡變，未發(fā)現(xiàn)重癥肝炎患者(6例，均存活)出現(xiàn)惡變。肝硬化患者的惡變率明顯高于慢性肝炎(P<0.05)，但由于其中丙型肝炎病例過少，不能反應乙型肝炎與丙型肝炎惡變的比較程度，有待進一步探討。108例慢性肝炎患者中5例在隨訪過程中發(fā)展為肝硬化，監(jiān)測其AFP均為反復波動。 本研究還顯示：AFP動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)，惡變的比例分別是：一過性升高為0(0/96)，持續(xù)性低濃度水平為0(0/21)，持續(xù)性升高為100%(4/4)，反復波動為11.11%(2/18)。由此可見，AFP持續(xù)性升高的慢性肝病患者往往最終發(fā)展為肝癌。一般說來，慢性肝病患者AFP≥400ngml連續(xù)≥8w或AFP≥800ngml連續(xù)≥4w，即使肝膽B(tài)超、CT不考慮肝癌，也應高度重視并密切觀察。AFP反復波動者為11.11%(2/18)，對這類患者我們要及時給予影像學監(jiān)測，以防止漏診。本組AFP持續(xù)低濃度水平者未發(fā)現(xiàn)惡變，可能與我們選擇的病例少有關，還需進一步增加