隱蔽工程簽證記錄

1、.隱蔽工程（基坑驗槽）簽證記錄工程名稱： XXXXXXXXXXXXX監(jiān)理部:XX標(biāo)段XXXX號基礎(chǔ),基礎(chǔ)型號(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，現(xiàn)已完成基坑開挖工作，請檢查。A腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日B腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日C腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日D腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月X

2、X日以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：序號檢查項目設(shè)計要求檢查結(jié)果地質(zhì)情況粉質(zhì)粘土、圓礫、泥巖粉質(zhì)粘土、圓礫、泥巖粉質(zhì)粘土、圓礫、泥巖粉質(zhì)粘土、圓礫、泥巖符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求坑深尺寸（不允許有負(fù)偏差）（mm）700070007000700070207010702070103孔口直徑（mm）120012001200120012101208121012124坑底尺寸（mm）4500*45004500*45004500*45004500*45004600*46004600*46004600*46004600*46005地基混凝土墊層C25C25C25C2

3、5C25C25C25C25ABCD設(shè)計代表：XXX(手簽)XXXX年XX 月XX設(shè)計代表：XXX(手簽)XXXX年XX 月XX設(shè)計代表：XXX(手簽)XXXX年XX 月XX設(shè)計代表：XXX(手簽)XXXX年XX 月XX監(jiān)理意見：經(jīng)檢查，上述項目符合設(shè)計及規(guī)范要求。監(jiān)理工程師：XXX(手簽)XXXX年XX 月XX監(jiān)理意見：經(jīng)檢查，上述項目符合設(shè)計及規(guī)范要求。監(jiān)理工程師：XXX(手簽)XXXX年XX 月XX監(jiān)理意見：經(jīng)檢查，上述項目符合設(shè)計及規(guī)范要求。監(jiān)理工程師：XXX(手簽)XXXX年XX 月XX監(jiān)理意見：經(jīng)檢查，上述項目符合設(shè)計及規(guī)范要求。監(jiān)理工程師：XXX(手簽)XXXX年XX 月XX 隱蔽

4、工程（基礎(chǔ)支模）簽證記錄工程名稱： XXXXXXXXXXXXX監(jiān)理部:XX標(biāo)段XXXX號基礎(chǔ),基礎(chǔ)型號(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m )，基礎(chǔ)鋼筋數(shù)量、規(guī)格、綁扎、支模各種尺寸均符合設(shè)計數(shù)據(jù)，砂、石、水泥、水和施工工器具均已準(zhǔn)備齊全，具備澆制條件，請檢查。設(shè)計變更：無。A腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日B腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日C腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX

5、月XX日D腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日 以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證： 序號監(jiān)理檢查內(nèi)容標(biāo) 準(zhǔn)檢查結(jié)果（mm）允許誤差（mm）ABCD1坑深尺寸（mm）+100、-30設(shè)計值5800580058005800實測值58205820582058202立柱、各底座斷面尺寸（mm）立柱：-0.8%設(shè)計值1400140014001400實測值1405140514051405底座-0.8%設(shè)計值5400540054005400實測值54005400540054003地腳螺栓或插入角鋼、主筋等規(guī)格、長度、數(shù)量（mm）地腳螺栓

6、或插入角鋼設(shè)計值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8實測值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8主筋10設(shè)計值32*6000*832*6000*832*6000*832*6000*8實測值32*6000*832*6000*832*6000*832*6000*8箍筋10設(shè)計值12*1400*812*1400*812*1400*812*1400*8實測值12*1400*812*1400*812*1400*812*1400*8底板筋設(shè)計值16*5500*3416*5500*3416*5500*3416*5500*3

7、4實測值16*5500*3416*5500*3416*5500*3416*5500*34臺階筋設(shè)計值16*3500*2016*3500*2016*3500*2016*3500*20實測值16*3500*2016*3500*2016*3500*2016*3500*204地腳螺栓及鋼筋綁扎尺寸（mm）主筋：5 箍筋：10 符合規(guī)范符合規(guī)范符合規(guī)范符合規(guī)范5地腳螺栓露出基面高度（mm）+8、-4設(shè)計值180180180180實測值1861861881856鋼筋保護(hù)層厚度（mm）-5設(shè)計值70707070實測值727272727地腳螺栓小根開（mm）2設(shè)計值240240240240實測值2412412

8、412418模板支撐質(zhì)量牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠牢固可靠9鋼筋表面質(zhì)量干凈、平直干凈、平直干凈、平直干凈、平直 干凈、平直10坑口、坑底清理坑口邊0.8m內(nèi)無積土坑底無雜土、雜物符合要求符合要求符合要求符合要求11焊接（連接）鋼筋位置避開受力最大處，錯開布置符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求12坑中心根開、對角線尺寸（mm）螺栓式1.6設(shè)計值A(chǔ)BBCCDDAACBD插入式0.888008800880088001300013000高塔0.6實測值88018802880188001300313002注：1.高塔是指按大跨越設(shè)計且塔全高在100m以上的鐵塔。 2.不等高基礎(chǔ)以兩

9、個半根開和兩個半對角線表示。A腿監(jiān)理意見: 符合要求，同意澆制。監(jiān)理工程師: XXX(手簽)XXXX年XX 月XXB腿監(jiān)理意見: 符合要求，同意澆制。監(jiān)理工程師: XXX(手簽)XXXX年XX 月XXC腿監(jiān)理意見: 符合要求，同意澆制。監(jiān)理工程師: XXX(手簽)XXXX年XX 月XXD腿監(jiān)理意見: 符合要求，同意澆制。監(jiān)理工程師: XXX(手簽)XXXX年XX 月XX 隱蔽工程（基礎(chǔ)澆制）簽證記錄工程名稱： XXXXXXXXXXXXX監(jiān)理部:XX標(biāo)段XXXX號基礎(chǔ),基礎(chǔ)型號(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面( -0.00 m)。（基礎(chǔ)澆制前、支模）簽

10、證工作已由XXX(手簽)監(jiān)理工程師檢查合格。以下進(jìn)行澆制請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。A腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日B腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日C腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日D腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：序號監(jiān) 理 檢 查 內(nèi) 容標(biāo) 準(zhǔn)檢 查 結(jié) 果ABCD1砼配合比(單盤重量)水泥、砂、石、水（）強度

11、C40水泥00/0000/0000/0000/00砂00/0000/0000/0000/00石00/0000/0000/0000/00水00/0000/0000/0000/002坍落度（mm）35-50試配值35-500000000000000000000000003攪拌、振搗方式機拌、機搗機拌、機搗機拌、機搗機拌、機搗機拌、機搗4試塊制作符合Q/GDW 225-2008第7.3.11要求按規(guī)定制作并同條件養(yǎng)護(hù)按規(guī)定制作并同條件養(yǎng)護(hù)按規(guī)定制作并同條件養(yǎng)護(hù)按規(guī)定制作并同條件養(yǎng)護(hù)A腿監(jiān)理意見: 符合要求。監(jiān)理工程師: XXX（手簽）XXXX年XX 月XXB腿監(jiān)理意見: 符合要求。監(jiān)理工程師: XX

12、X（手簽)XXXX年XX 月XXC腿監(jiān)理意見: 符合要求。監(jiān)理工程師: XXX（手簽) XXXX年XX 月XXD腿監(jiān)理意見: 符合要求。監(jiān)理工程師: XXX（手簽) XXXX年XX 月XX隱蔽工程（基礎(chǔ)拆模、回填）簽證記錄工程名稱： XXXXXXXXXXXXX監(jiān)理部:XX標(biāo)段XXXX號基礎(chǔ),基礎(chǔ)型號(A: XXXX 、B: XXXX 、C ：XXXX、D：XXXX），降基面( -0.00 m)，(基礎(chǔ)澆制)簽證工作已由XXX(手簽)監(jiān)理工程師檢查合格。以下進(jìn)行拆模工作，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。A腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日B腿項目部專職質(zhì)檢

13、員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日C腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日D腿項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽) 施工隊質(zhì)檢員： XXX(手簽) XXXX年XX月XX日 以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證: 序號檢查內(nèi)容允許誤差設(shè)計值A(chǔ)BCD實測值1立柱斷面尺寸（mm）-0.8%設(shè)計值1200x12001200x12001200x12001200x1200實測值1204x12061207x12001210x12071206x12052各底座斷面尺寸（mm）-0.8%設(shè)計值540054005

14、4005400實測值54005400540054003地角螺栓或插入角鋼露出基面高度（mm）+8、-4設(shè)計值000000000000實測值0000000000004地腳螺栓小根開（mm）2設(shè)計值360360360360360360360360實測值3623613613603623613613605砼表面質(zhì)量符合規(guī)定、表面平整表面平整表面平整表面平整表面平整6整基基礎(chǔ)扭轉(zhuǎn)（）807整基基礎(chǔ)中心位移（mm）順線路:240橫線路:2408同組地腳螺栓中心或插入角鋼形心對立柱中心偏移（mm）800009基礎(chǔ)頂面或主角鋼操平印記間高差（mm）5000010基礎(chǔ)根開、對角線尺寸（mm）螺栓式1 .6插入式

15、0.8高 塔0.6設(shè)計值A(chǔ)BBCCDDAACBD000000000000000000實測值00000000000000000011回填土清除坑內(nèi)積水后進(jìn)行，先生土后熟土回填，每回填300mm夯實一次。石坑回填大石應(yīng)破碎?；靥钔粮哂诘孛?00-500mm。 滿足規(guī)程要求滿足規(guī)程要求滿足規(guī)程要求滿足規(guī)程要求A腿監(jiān)理意見: 符合要求，同意隱蔽。監(jiān)理工程師: XXX（手簽）XXXX年XX 月XXB腿監(jiān)理意見: 符合要求，同意隱蔽。監(jiān)理工程師: XXX（手簽）XXXX年XX 月XXC腿監(jiān)理意見: 符合要求，同意隱蔽。監(jiān)理工程師: XXX（手簽） XXXX年XX 月XXD腿監(jiān)理意見: 符合要求，同意隱蔽。

16、監(jiān)理工程師: XXX（手簽） XXXX年XX 月XX 隱蔽工程(接地線埋設(shè))簽證記錄工程名稱： XXXXXXXXXXXXX監(jiān)理部:XX標(biāo)段XXXX號基礎(chǔ)接地線溝已經(jīng)開挖完畢，接地線已經(jīng)埋設(shè)，請檢查。項目部專職質(zhì)檢員：XXX(手簽字)施工隊質(zhì)檢員：XXX(手簽字)填報日期： XXXX年XX月XX日以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：序號監(jiān)理檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果(m)允許誤差(m)框線L1L2L3L41接地鋼筋埋設(shè)前接地鋼筋規(guī)格符合設(shè)計要求設(shè)計值1010101010實測值1010101010接地溝深度符合設(shè)計要求設(shè)計值0.60.60.60.60.6實測值0.650.620.710.

17、660.63接地鋼筋長度-0.0設(shè)計值2460606060實測值24.460.260.560.360.8接地體之間連接（焊接）長度符合規(guī)程第10.5要求符合規(guī)程要求接地體總長設(shè)計值：264m266.2m接地型式設(shè)計型式：: B20SB20S兩接地體間平行距離不小于5m符合要求接地體方向盡量按等高線埋設(shè)符合要求接地模塊規(guī)格、數(shù)量及安裝位置規(guī)格：150*1200數(shù)量：40符合設(shè)計要求接地體埋設(shè)示意圖L3L1線路前進(jìn)方向L2L4 B C A D注意：1、現(xiàn)場對接地體焊接部位進(jìn)行涂刷瀝青進(jìn)行防腐處理。2、簡圖中應(yīng)標(biāo)明接地焊接點及接地模塊的安裝位置（注意研究用縱橫坐標(biāo)標(biāo)明）。2接地線埋設(shè)后接地線電阻設(shè)計

18、值：204.7回填土符合Q/GDW225-2008第6.4.2條規(guī)定符合符合符合符合符合監(jiān)理意見：經(jīng)檢查，符合設(shè)計及相關(guān)現(xiàn)行規(guī)范要求，同意隱蔽。監(jiān)理工程師：XXX （手簽字） 檢查日期：XXXX年XX月XX日隱蔽工程灌注樁簽證記錄工程名稱： XXXXXXXXXXXXX監(jiān)理部:XX標(biāo)段XXXX號基礎(chǔ)施工準(zhǔn)備工作現(xiàn)已完成,經(jīng)自檢合格，請現(xiàn)場檢查監(jiān)督簽證。項目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫,監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證: 樁號2346塔 型Z27102-48腿號A施工日期 2015年05月01日基礎(chǔ)型號ZZ271021225樁號2346檢查日期 2015年05月01日

19、泥漿比重1.25導(dǎo)管直徑（mm）200地面標(biāo)高（m）0設(shè)計樁頂標(biāo)高（m）0.5設(shè)計樁底標(biāo)高（m）-16設(shè)計孔深（m）16實際孔深（m）16.3設(shè)計樁長（m）16.5實灌樁長（m）16.8砼距孔口（m）0.5砼設(shè)計量（m3）19.3砼實灌量（m3）23序號檢查（檢驗）項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（允許偏差）檢查結(jié)果1樁 深(m)設(shè)計值：16.0 實際值：設(shè)計值16.32樁孔垂直度（%）1%樁長1003樁 徑（mm）設(shè)計值：1200 實際值：設(shè)計值12104沉渣厚度（mm）3001105清 孔符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求6配合比水泥/砂/石/水（kg）（每盤重量）317/734/1165/132317/734/116

20、5/135317/734/1165/1357塌落度（mm）120-1801651601558鋼筋籠柱主筋設(shè)計值：22*16420*3122*16420*31柱外鋼筋設(shè)計值：8*3468*1128*3468*112柱內(nèi)鋼筋設(shè)計值：14*3298*1214*3298*12焊接（連接）鋼筋接頭率滿足設(shè)計及GB50204規(guī)定，且同一連接區(qū)段內(nèi)不大于50%滿足設(shè)計及規(guī)范要求9樁體鋼筋保護(hù)層厚度（mm）水 下合格：-20優(yōu)良：-16-5非水下合格：-10優(yōu)良：-8-210樁位中心偏差（mm）合格：50優(yōu)良：351011樁間偏移（mm）合格：100優(yōu)良：7012充盈系數(shù)（a）合格：一般土1優(yōu)良：一般土1.1

21、1.2合格：軟 土1優(yōu)良：軟 土1.213試塊制作數(shù)量按照工程施工工藝統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行按規(guī)定制作并同條件養(yǎng)護(hù)監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 年 月 日隱蔽工程(導(dǎo)地線耐張液壓)簽證記錄工程名稱：XXXXXXXXXXXXX監(jiān)理部: XX標(biāo)段XXXX樁號XXXX送側(cè)，壓接管型號 ，導(dǎo)線/地線/引流壓接準(zhǔn)備工作就緒，請現(xiàn)場監(jiān)督檢查。項目部專職質(zhì)檢員： 施工隊質(zhì)檢員： 年 月 日以下內(nèi)容由項目部質(zhì)檢員填寫，監(jiān)理工程師現(xiàn)場檢查簽證：壓接管位置極別左極左極左極左極左極左極線別123456鋼管壓前值(mm)外徑D=最 大最 小內(nèi)徑d=最 大最 小長度L=150壓后值(mm)對邊距S=最 大最 小壓 接長 度鋁管壓前值

22、(mm)外徑D=最 大最 小內(nèi)徑d=最 大最 小長度 L=795壓后值(mm)對邊距S=最 大最 小壓 接長 度壓接管清洗是否干凈是是是是是是壓接管壓前外觀檢查符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求符合規(guī)范要求切割單股鋁絲時，鋼芯是否有損傷無無無無無無鋼管壓接后是否防腐處理是是是是是是鋁管壓接前預(yù)偏值檢查鋁管按照壓接工藝要求預(yù)偏鋁管按照壓接工藝要求預(yù)偏鋁管按照壓接工藝要求預(yù)偏鋁管按照壓接工藝要求預(yù)偏鋁管按照壓接工藝要求預(yù)偏鋁管按照壓接工藝要求預(yù)偏鋁管壓接前，檢查耐張線夾引流板與鋼錨平面夾角位置是否正確符合設(shè)計符合設(shè)計符合設(shè)計符合設(shè)計符合設(shè)計符合設(shè)計壓接兩模重疊長度檢查符合規(guī)程符合規(guī)程符合規(guī)程符合規(guī)程符合規(guī)程符合規(guī)程壓后值是否符合 Q/GDW1571-2014第8.3.1規(guī)定鋁 管符合符合符合符合符合符合鋼