燒傷現(xiàn)場急救處理課件

1、燒傷現(xiàn)場急救處理,1,燒傷現(xiàn)場急救處理,燒傷現(xiàn)場急救處理,2,一 燒傷基礎(chǔ),燒傷現(xiàn)場急救處理,3,燒傷概念,狹義）指熱力 ，包括熱液（水，湯油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠等）所引起的組織損害，主要是指皮膚和/或粘膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和/或粘膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)、甚至內(nèi)臟。 （廣義）由于電能、化學(xué)物質(zhì)、放射線等所致的組織損害和臨床過程和熱力燒傷相近，因此臨床上習(xí)慣將其統(tǒng)稱燒傷,燒傷現(xiàn)場急救處理,4,燒傷現(xiàn)場急救處理,5,燒傷流行病學(xué)特點,以男性居多，男女比例約為3:1。 均以中小面積占多數(shù)，約為8085。 以暴露部位（頭頸、手、四肢）居多,燒傷現(xiàn)場急救處理

2、,6,死亡原因,吸入性損傷(inhalation injury) 。 感染(infection) 。 內(nèi)臟功能衰竭(internal organ failure)。含多臟器功能衰竭(multiple organ failure,MOF)。 由于它們的第一個英文字母均為“I”，簡稱為“3I”。 病死率依次為4080；5060；7090,燒傷現(xiàn)場急救處理,7,傷情評估,燒傷現(xiàn)場急救處理,8,傷情評估包括以下幾個方面,燒傷面積的估算。 燒傷深度的估計 。 燒傷嚴(yán)重程度分類。 吸入性損傷。 燒傷面積和深度是估計燒傷嚴(yán)重程度的主要因素，也是進行治療的重要依據(jù),燒傷現(xiàn)場急救處理,9,燒傷面積,中國九分法

3、頭面頸=1 9 雙上肢=2 9 軀干 會陰=39 臀 雙下肢=591 口訣 “三三三頭面頸， 五六七雙上肢， 五七十三二十一， 十三十三會陰一。,燒傷現(xiàn)場急救處理,10,手掌法 傷者本人五指并攏的手掌占總面積的 1% 適合于小面積燒傷測量,燒傷現(xiàn)場急救處理,11,燒傷深度,三度四分法 1.組織學(xué)劃分 2.臨床表現(xiàn) 3.預(yù)后 度紅，度泡，度皮膚全死掉 淺度是大泡、深度是小泡,燒傷現(xiàn)場急救處理,12,燒傷現(xiàn)場急救處理,13,I度創(chuàng)面,燒傷現(xiàn)場急救處理,14,淺II度創(chuàng)面,燒傷現(xiàn)場急救處理,15,深I(lǐng)I度創(chuàng)面,燒傷現(xiàn)場急救處理,16,III度創(chuàng)面,燒傷現(xiàn)場急救處理,17,判斷燒傷深度的注意事項,人體

4、不同部位，皮膚厚度不一。因而同一條件下的燒傷所引起的損傷深度也不一樣。 同一部位的皮膚、因年齡、性別和職業(yè)等不同，其厚度也不一 。 燒傷原因不同、臨床表現(xiàn)也不盡一致。 皮膚的隔熱作用較大，散熱也慢。燒傷發(fā)生后，雖然脫離了熱源，但在一段時間內(nèi)熱力仍可繼續(xù)滲透，使創(chuàng)面加深 ，應(yīng)動態(tài)估計,燒傷現(xiàn)場急救處理,18,燒傷嚴(yán)重程度,輕度 總面積9以下的度燒傷。 中度 總面積在1029之間或度燒傷面積10以下 。 重度 總面積在3049之間或度面積在l019之間，或燒傷面積不足30，但有下列情況之一者：全身情況嚴(yán)重或有休克；復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷、化學(xué)中毒等)；中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉

5、以下者)。 特重?zé)齻?總面積50以上或度燒傷面積達(dá)20以上者 ；或已有嚴(yán)重并發(fā)癥,燒傷現(xiàn)場急救處理,19,燒傷的臨床分期 有一定的規(guī)律性，傷后不同的時期有不同主導(dǎo)矛盾，呈現(xiàn)出一定的階段性,急性體液滲出期 （休克期） 感染期 創(chuàng)面修復(fù)期 康復(fù)期,修復(fù)期,燒傷現(xiàn)場急救處理,20,吸入性肺損傷,以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。 呼吸道的吸入性損傷除熱力作用外，還由于燃燒時煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。是燒傷救治中的突出難題,燒傷現(xiàn)場急救處理,21,診斷標(biāo)準(zhǔn),燃燒現(xiàn)場相對密閉。 面頸和前胸?zé)齻貏e口、鼻周圍深度燒傷者。 鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡

6、或粘膜發(fā)白者。 刺激性咳嗽，痰中有炭屑者。 聲嘶、吞咽困難或疼痛者。 呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音,燒傷現(xiàn)場急救處理,22,吸入性損傷臨床分度,燒傷現(xiàn)場急救處理,23,二 燒傷現(xiàn)場急救,燒傷現(xiàn)場急救處理,24,燒傷的急救,急救原則： 迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場； 正確處理創(chuàng)面，防止感染； 及時轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治,燒傷現(xiàn)場急救處理,25,燒傷的現(xiàn)場處理程序,滅 沖 脫 查 蓋 送,燒傷現(xiàn)場急救處理,26,滅,迅速滅火 脫離現(xiàn)場 避免進一步受傷,燒傷現(xiàn)場急救處理,27,滅火”去除致傷源,用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。 迅速臥倒后，慢慢在地上滾動，壓滅火焰。禁止傷員衣服著火時站立或奔跑呼叫

7、，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。 用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕,燒傷現(xiàn)場急救處理,28,油點下落、鋼水飛濺時應(yīng)迅速隱蔽或利用衣服等將身體遮蓋，尤其是裸露部位。待油點落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開現(xiàn)場。 迅速離開不良現(xiàn)場，避免進一步操作或發(fā)生吸入性損傷和窒息,燒傷現(xiàn)場急救處理,29,沖,立即用清潔的水沖洗傷處或?qū)幗谒?；如無法浸水可用水濕的布敷于傷處,燒傷現(xiàn)場急救處理,30,沖水作用,沖熱力燒傷后及時冷療能防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和水腫。 化學(xué)燒傷的嚴(yán)重程度除與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)和濃度外，

8、多與接觸時間有關(guān)。因此均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時間。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。 頭面部燒傷時應(yīng)首先注意眼睛，尤其時角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗,燒傷現(xiàn)場急救處理,31,沖洗方法,將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入冷水中 。 水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為520 。 冷療的時間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需051小時。 適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷,燒傷現(xiàn)場急救處理,32,脫,盡快脫去著火或沸液或被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免熱力或化學(xué)物質(zhì)繼續(xù)作用使創(chuàng)面加深加大。 若被黏住

9、了,不可硬脫,可用剪刀小心剪或撕破,燒傷現(xiàn)場急救處理,33,查,首先檢查應(yīng)立即危及傷員生命的一些情況（如心跳呼吸停止、窒息、有無吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒嚴(yán)重中毒等） 。 判斷傷情，初步估計燒傷面積和深度。 若窒息應(yīng)保持呼吸道通暢 并人工呼吸 。 若心跳呼吸停止應(yīng)立即進 行心肺復(fù)蘇術(shù),燒傷現(xiàn)場急救處理,34,蓋,創(chuàng)面處理： 用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡單保護，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運過程中得到保護，防止再損傷,燒傷現(xiàn)場急救處理,35,注意事項,如果皮膚起水泡，不要任意刺。 避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等土方法，以免增加傷口處理難度。 不要用粘性敷料，勿冰敷。 燒燙傷手臂時，應(yīng)及時去掉手表、手鐲、戒指等，防止傷處腫