解讀動脈血壓

1、解讀動脈血壓,弋磯山醫(yī)院 黃 薇 蚌埠市三院 章 勤 省立醫(yī)院 危志娟,血壓是什么？,解讀動脈血壓,解讀動脈血壓,血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力。 血壓就是血管里的壓力，就像水管里有水壓一樣,解讀動脈血壓,如何測血壓 直接測量法 間接測量法,解讀動脈血壓,有創(chuàng)動脈血壓（IBP）：經(jīng)體表插入各種導管或監(jiān)測探頭到心腔或血管腔內(nèi)直接測定血壓的方法,解讀動脈血壓,有創(chuàng)動脈血壓,有創(chuàng)動脈血壓,適應癥 各類危重患者和復雜大手術及有大出血的手術 體外循環(huán)直視手術 低溫治療或需控制性降壓的手術 嚴重低血壓、休克需反復測量血壓的患者 需反復采取動脈血標本作血氣分析的患者 需要應用血管活性藥物的患者

2、心肺復蘇術后的患者,有創(chuàng)動脈血壓,禁忌癥 穿刺部位或其附近存在感染 凝血功能障礙：對已用使抗凝劑患者，最好選用淺表且處于機體遠端血管 患有血管疾病的病人，如脈管炎等 手術操作涉及同一部位 ALLEN試驗陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓,解讀動脈血壓,如何測量有創(chuàng)動脈壓？,有創(chuàng)動脈血壓,動脈選擇 橈動脈：首選，常用左側(cè)，短時測壓（13天），易定位，側(cè)支豐富 股動脈：搏動清晰、易于穿刺、不便管理、潛在感染，保留時間短 顳淺動脈：血管扭曲，置管困難，多用于小兒置管 足背動脈：極少栓塞，常做為備用血管，足背動脈保留方便，不易隨患者的活動而使留置針脫出 注意：有創(chuàng)血壓隨距離心臟的位置變化數(shù)值變化，越遠則收縮壓

3、越高而舒張壓越低。,有創(chuàng)動脈血壓,電子系統(tǒng),充液導管 系統(tǒng),IBP監(jiān)測系統(tǒng),換能器,有創(chuàng)動脈血壓,完整的測壓裝置,有創(chuàng)動脈血壓,置管方法,（1）固定位置,(2)消毒麻醉,對于清醒病人最好麻醉，采用細針（1ml注射器），麻醉部位包括進針點皮丘和動脈周圍侵潤,(3)定位，確定穿刺點,左手中指觸摸波動處，食指遠端輕輕牽拉皮膚，穿刺點在波動最清楚遠端0.5cm處,(4)穿刺:a.穿透法,見血后繼續(xù)進針，拔出針芯，緩慢退套管，見血后放低角度置入針芯，置入套管,(4)穿刺:b.淺入法,見血后壓低角度，再進12mm,(5）置管,抽出針芯，捻轉(zhuǎn)同時推進外套管。注意：不能有阻力，必須套管尾端有血暢流出。,（6）

4、連接,拔出針芯前壓迫血管原斷，松開后見血暢流出則邊沖連接,(7)固定,局部再次消毒后無菌敷料貼覆，膠布固定,解讀動脈血壓,動脈壓波形有何意義？,正常人動脈波形,動脈波形解讀,心室收縮期左室快速射血，血壓迅速升高，形成動脈壓波形的上升支、峰值和下降支的前部。位于重搏切跡后面的下降部分，直到最低點是心室舒張期的動脈壓波形，跟隨在ECG的T波之后。重搏切跡反映了主動脈瓣關閉。在主動脈內(nèi)的血液向外周動脈移動的過程中，也可以產(chǎn)生第二波峰，它因測壓部位不同而變化，在橈動脈壓力波形中常能看到位于第一波峰后的第二波峰，而股動脈壓力波通常只顯示一個壓力波峰。橈動脈壓力波的上升支出現(xiàn)較ECG的R波慢120180ms，這段時間代表了心室肌去極化、左室等容收縮、主動脈壓力向橈動脈傳導以及動脈導管壓力向壓力傳感器傳導的過程。,動脈波形解讀,壓力向外周動脈的傳導比血流快，壓力傳播速率為10m/s，而血流速率為0.5m/s，故身體各部的動脈波形有差