顱腦損傷的護(hù)理

1、顱腦外傷的護(hù)理,顱腦損傷,大腦結(jié)構(gòu),頭皮損傷的護(hù)理,1.頭皮血腫大多可自行吸收，不用手術(shù)治療。局部早期冷敷， 24-48小時(shí)后可用熱敷，促使血腫早些吸收。 2.頭皮裂傷應(yīng)盡快止血，加壓包扎傷口，并注射TAT，協(xié)助醫(yī)生清潔并包扎傷口，觀察傷口滲出情況，及時(shí)提醒醫(yī)生換藥。,頭皮損傷的護(hù)理,3.血腫較大長期不消散或繼續(xù)擴(kuò)散，可以在嚴(yán)格的消毒條件下作血腫穿刺術(shù)，將血液吸凈后用繃帶加壓包扎。 4.頭皮撕脫傷可造成病人大量出血，應(yīng)盡快壓迫止血，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，注射TAT，監(jiān)測(cè)生命體征，建立靜脈通路，預(yù)防病人出現(xiàn)休克癥狀。,顱骨損傷的護(hù)理,顱骨線形骨折不必處理，讓患者臥床休息。 顱骨凹陷骨折或粉碎性骨折：

2、骨折片塌陷深大于1cm引起腦壓迫癥狀時(shí)可手術(shù)復(fù)位，術(shù)后按常規(guī)護(hù)理。,顱底骨折的分類,前顱底骨折：有眼瞼和結(jié)合膜下出血，鼻孔出血或流出清水樣液體，常稱為腦脊液鼻漏。,顱底骨折的分類,中顱底骨折：有耳道出血或流出腦脊液，同側(cè)面神經(jīng)癱瘓，出現(xiàn)耳聾、耳鳴等癥狀。,顱底骨折的分類,后顱底骨折：有咽后壁出血，乳突周圍皮下瘀血,顱底骨折的護(hù)理,1.嚴(yán)格消毒隔離，減少探視，加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、流通。 2.保持正確臥位，床頭抬高15-30，有腦脊液耳漏的患者取患側(cè)臥位，目的是借助重力作用使腦組織移向硬膜破損處，有助于封閉漏口，維持特定體位至停止漏液后3天，通常在傷后一周內(nèi)漏口自行愈合。,顱底骨折的護(hù)理,

3、3.腦脊液耳漏或鼻漏的患者，首先要清除血跡和污垢，鼻孔前或外耳道放置無菌棉球或紗布，浸濕后及時(shí)更換并評(píng)估漏液量。禁止摳鼻、挖耳、填塞、沖洗、耳鼻滴藥、經(jīng)鼻吸痰和下胃管，擤鼻、用力排便、打噴嚏也要注意避免。耳漏的患者需要用75%酒精進(jìn)行外耳道清潔護(hù)理，每日2-3次。,顱底骨折的護(hù)理,4.提供營養(yǎng)豐富、易消化、不需用力咀嚼的食物，要富含蛋白質(zhì)和維生素，多吃蔬菜水果保持大便通暢。 5.注意觀察病人的意識(shí)、瞳孔、生命體征、肢體活動(dòng)情況，警惕病人出現(xiàn)高熱、頭昏、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)淡漠的情況。 6.做好知識(shí)宣教和心理護(hù)理，減輕病人緊張情緒。,腦震蕩,臨床表現(xiàn) 1.短暫的意識(shí)障礙（30分鐘） 2.逆

4、行性健忘 3.神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征，CT檢查顱內(nèi)無異常 護(hù)理 1.臥床休息，注意觀察病情變化。 2.提供營養(yǎng)豐富的飲食，注意保持大便通暢。,腦挫裂傷,臨床表現(xiàn) 1.意識(shí)障礙 2.局灶癥狀和體征：偏癱、抽搐、失語 3.頭痛、嘔吐 4.顱內(nèi)壓增高和腦疝的癥狀 5.可有腦膜刺激征,中腦損傷,中腦損傷,臨床表現(xiàn) 1.意識(shí)障礙 2.瞳孔不等大，雙側(cè)交替變化，光反應(yīng)消失 3.去大腦強(qiáng)直 4.四肢伸直，角弓反張,腦橋損傷,臨床表現(xiàn) 1.持續(xù)意識(shí)障礙 2.雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失 3.同向凝視 4.潮式呼吸或抽泣樣呼吸,延髓損傷,臨床表現(xiàn) 1.呼吸抑制，呼吸緩慢、間斷 2.循環(huán)功能紊亂，血壓驟升或驟降，脈搏

5、快弱,下丘腦損傷,臨床表現(xiàn) 1.意識(shí)障礙 2.血壓低，常出現(xiàn)脈速 3.體溫調(diào)節(jié)障礙，高達(dá)41-42 4.出現(xiàn)尿崩癥，每日尿量4000-10000ml，比重1.005,原發(fā)性腦損傷的護(hù)理,護(hù)理 1.密切觀察瞳孔、肢體活動(dòng)和生命體征變化，異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，配合搶救工作。 2.保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，定時(shí)翻身、叩背、吸痰、霧化吸入，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管和氣管切開。,原發(fā)性腦損傷的護(hù)理,3.躁動(dòng)病人適當(dāng)約束，使用鎮(zhèn)靜劑時(shí)密切觀察神志變化。 4.昏迷病人應(yīng)下鼻飼 管、留置導(dǎo)尿管， 每天進(jìn)行口腔護(hù)理 會(huì)陰護(hù)理、膀胱沖 洗，均為2-3次， 預(yù)防感染。,原發(fā)性腦損傷的護(hù)理,5.有肢體功能障礙的患

6、者應(yīng)加強(qiáng)肢體功能鍛煉，每日2-3次，防治肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮，保證肢體功能位，防治足下垂。 6.提供營養(yǎng)豐富的飲食，應(yīng) 富含蛋白質(zhì)、維生素、纖 維素，保持大便通暢，必 要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑,原發(fā)性腦損傷的護(hù)理,7.對(duì)于呼吸紊亂的患者應(yīng)密切觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度，必要時(shí)應(yīng)用尼可剎米等呼吸興奮劑。 8.循環(huán)功能紊亂的患者應(yīng)密切觀察心率、心律、血壓，根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)硝普鈉、多巴胺等血管活性藥物劑量。,原發(fā)性腦損傷的護(hù)理,9.尿崩的患者應(yīng)記錄每小時(shí)尿量，觀察尿液顏色、性狀，尿量200ml/h應(yīng)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。 10.發(fā)熱患者應(yīng)限制探視，開窗通風(fēng)，38.5以下采用物理降溫， 38.5以上應(yīng)

7、用藥物降溫。,繼發(fā)性顱腦損傷的護(hù)理,1. 急性期臥床休息，床頭抬高1530， 神情者術(shù)后3-5天開始采取半坐臥位 或端坐位。硬膜下血腫者絕對(duì)臥床 10-30天，床頭不予抬高。,繼發(fā)性顱腦損傷的護(hù)理,2. 嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、 血壓、心率、呼吸、肢體活動(dòng) 情況、脫水劑等藥物的療效。 觀察如有 做好記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。,昏迷清醒再昏迷，,繼發(fā)性顱腦損傷的護(hù)理,3.給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管切開。 4. 保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰。氣管切開的病人，每日行氣管切開護(hù)理2-3次，紗布一經(jīng)污染立即更換。切口處首日用酒精紗條填塞，次日起每日更換氣切處凡士林紗條。,繼發(fā)性顱腦損傷的護(hù)理,5. 昏迷病人行胃腸減壓、 留置導(dǎo)尿，并按照 常規(guī)護(hù)理。 6. 控制輸液速度、輸液 量，避免一切引起顱 內(nèi)壓升高的因素。,繼發(fā)性顱腦損傷的護(hù)理,7. 躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束，必要時(shí)遵醫(yī) 囑使用鎮(zhèn)靜劑，若有假牙應(yīng)取下交給家 屬保管或浸泡于冷水中。 8.外傷性癲癇應(yīng)觀察發(fā)作時(shí)癲癇癥狀，持續(xù) 時(shí)間，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗癲癇藥物。,繼發(fā)性顱腦損傷的護(hù)理,9.注意保持術(shù)區(qū)各引流管通暢，固定良好，勿打折受壓，翻身時(shí)注意防止?fàn)坷鞴?，觀察并記錄引流液的性狀及量：,繼發(fā)性顱腦損傷的護(hù)理,每日遵醫(yī)囑控制引流量，通常術(shù)后3天每日200ml，隨著引流液由血性轉(zhuǎn)為澄清，引流量也每日減少，最后拔出。,繼發(fā)性顱腦損傷的護(hù)理,注意控