糖尿病心理問題和心理教育

1、糖尿病的心理問題和心理教育,為什么要重視糖尿病的心理問題 糖尿病有哪些心理問題 如何進(jìn)行糖尿病的心理教育和心理護(hù)理,一、糖尿病是一種心身疾病,心身疾?。╬sychosomatic disease）的概念 醫(yī)學(xué)科學(xué)正在由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物心理社會(huì)模式”轉(zhuǎn)變 心身疾病又稱心理生理疾病 ,是一組軀體疾病或綜合征。 它們的發(fā)病、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防和治療都與社會(huì)-心理因素密切相關(guān),1）生活應(yīng)激事件增多 （2）糖尿病是終生的慢性疾病 （3）疾病對病人情緒的影響 （4）并發(fā)癥的困擾,二、糖尿病心理社會(huì)因素的致病原因,行為改變 沒有“假期” 出丑 情感失落 社會(huì)歧視 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 壓力 不安全感,三、

2、糖尿病對個(gè)人行為的影響,四、糖尿病致病的心理因素,心理社會(huì)因素：心理壓抑、心理負(fù)荷過重、焦慮、抑郁 性格缺陷：多思多慮、膽小敏感、自我暗示、自我注意,五、精神因素與血糖的調(diào)節(jié)的關(guān)系,神經(jīng)內(nèi)分泌激素的變化。 精神緊張應(yīng)激狀態(tài)分泌應(yīng)激激素升高血糖、對抗胰島素 腦垂體分泌的生長激素、神經(jīng)末梢分泌的去甲腎上腺素、胰島-細(xì)胞分泌的胰高血糖素以及腎上腺分泌的腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素。 神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用。 情緒激動(dòng) 交感神經(jīng)興奮 血糖升高,六、糖尿病患者的臨床心理表現(xiàn),抑郁 情緒低落，心境悲觀，興趣喪失，自責(zé)傾向，自我評(píng)價(jià)低，多伴睡眠和食欲障礙 焦慮 緊張不安的期待情緒，甚則驚恐，面容繃緊，愁眉鎖眼，煩躁

3、不安，反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢問某一問題，對身體健康狀況過分關(guān)心 疑病傾向 恐懼,七、如何對糖尿病患者進(jìn)行心理教育,心理評(píng)估 識(shí)別患者的心理變化 心理護(hù)理,八、心理評(píng)估的量表介紹,抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale,SDS） Zung 編制于年 直觀地反映抑郁患者的主觀感受 焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale ,SAS） Zung 編制于1971年 用于評(píng)定焦慮患者的主觀感受 醫(yī)院焦慮抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HAD） Zigmond AS和Snaith RP于1983年編制

4、應(yīng)用于綜合性醫(yī)院患者中焦慮和抑郁情緒的篩查,九、患者一般的心理活動(dòng)特點(diǎn),主觀感覺異常 心境不佳、情緒不佳 被動(dòng)依賴 敏感的自尊心 疑慮重重 自憐,焦慮 恐懼 孤獨(dú)感 期待心理 失助（缺乏信心，對幫助不抱希望） 習(xí)慣性心理,否認(rèn) 困擾 氣憤 抑郁 悲傷,十、糖尿病患者不同的心理變化,恐懼 沮喪 內(nèi)疚 窘迫 接受,我沒有糖尿病” “不，這根本不可能” 反感、厭惡 脾氣急噪,否 認(rèn),策 略 判斷否認(rèn)是完全性的，還是處于自我矛盾之中 如果是完全性的，不要強(qiáng)迫其接受 等待，創(chuàng)造易于接受的氣氛 時(shí)間會(huì)使創(chuàng)傷愈合，最終會(huì)面對現(xiàn)實(shí),過于重視 死板，拘于形式 強(qiáng)調(diào)自我，使周圍人厭倦 逃避，自我保護(hù),困 擾,策

5、略 不能走極端，應(yīng)尋求平衡 不能苛求完美 糖尿病控制的最終目標(biāo)是 提高生活質(zhì)量,不公平 責(zé)備（自己 醫(yī)護(hù)人員 家庭 其他,策 略 傾聽，允許發(fā)泄 找出根由，解決 不能使氣憤合理化,氣 憤,夢想和憧憬的破滅-因診斷而產(chǎn)生 并發(fā)癥的影響（飲食、社交、工作、愛情,悲 傷,沮 喪,無法擺脫糖尿病的陰影 無法忍受嚴(yán)格的限制 被忽視或過分保護(hù) 達(dá)不到控制目標(biāo) 對醫(yī)療水平及發(fā)展的失望 對無法預(yù)知的未來的悲哀,策 略 認(rèn)識(shí)這些情緒是自然、正常且不可避免的 理解其根源是期望值過高 找出哪些是導(dǎo)致失望的期望 明確這些期望中哪些是切實(shí)可行的，哪些不是,恐 懼,治療失敗”并發(fā)癥和死亡 擔(dān)心對學(xué)習(xí)、事業(yè)、社會(huì)生活、家庭

6、和將來的影響 無法遵照飲食計(jì)劃 胰島素 胰島素反應(yīng)（低血糖） 血糖監(jiān)測-害怕針頭，疼痛，血，記錄,嚴(yán)格的飲食控制 長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加 并發(fā)癥的出現(xiàn)（特別是與性功能障礙和視力損害有關(guān)的并發(fā)癥） 情緒低落，心境悲觀，興趣喪失，自責(zé)傾向，自我評(píng)價(jià)低，多伴睡眠和食欲障礙,抑 郁,焦慮,對疾病缺乏了解，認(rèn)為是不治之癥；無助；不安 緊張不安的期待情緒，甚則驚恐 面容繃緊，愁眉鎖眼 煩躁不安，無意義的小動(dòng)作 反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢問某一問題 對身體健康狀況過分關(guān)心,內(nèi) 疚,對家庭和孩子負(fù)疚 自覺做錯(cuò)事 不能遵從治療計(jì)劃 控制不佳 醫(yī)護(hù)人員和自身、家庭的原因,窘 迫,與眾不同 注射胰島素 服藥 吃點(diǎn)心 測血糖

7、飲食限制,接 受,不是永恒不變的狀態(tài) 是一個(gè)理想的目標(biāo) “并不象我想象的那么壞” “或許現(xiàn)在我可以減肥了” “新的食譜對我和家人也許更健康” “我真的感覺好多了” “我以前從未認(rèn)識(shí)到.,十一、糖尿病患者的心理護(hù)理,心理護(hù)理的概念 就是在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，幫助患者糾正和改變在疾病過程中出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)和行為所采取的護(hù)理方法和技術(shù),十二、心理護(hù)理的原則,創(chuàng)造良好的環(huán)境 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者“健康信任感” （言語、態(tài)度、神情、行為） 促進(jìn)病人間良好情緒的交流 合理安排病人的生活 爭取家屬的配合 讓病人學(xué)習(xí)參與自我管理,十三、心理護(hù)理實(shí)施的形式,個(gè)別心理護(hù)理 個(gè)別交談 安慰、解釋、勸導(dǎo)、疏泄、鼓勵(lì)、暗示、保證 集體心理護(hù)理 一 組病人 講座、座談?dòng)懻?環(huán)境心理護(hù)理,傾聽，并允許病人充分表達(dá)自己的感受 理解病人所經(jīng)歷的復(fù)雜的心理沖突 用善良的語言給予關(guān)心和支持 建立