檢驗(yàn)科微生物室生物安全管理

1、微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理 前 言由于新的感染性病原體的不斷涌現(xiàn)，抗生素耐藥性問題日益嚴(yán)重，新的診療技術(shù)的應(yīng)用，以及生物恐怖的潛在危險(xiǎn)，提高實(shí)驗(yàn)室的生物安全再次成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員存在著暴露于感染性病原體的危險(xiǎn)。采用適當(dāng)?shù)纳锇踩雷o(hù)可以將感染的危險(xiǎn)性降到最低，生物安全防護(hù)包括安全設(shè)備、個(gè)人防護(hù)裝置和措施，實(shí)驗(yàn)室的特殊設(shè)計(jì)和建筑要求，嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程。根據(jù)有關(guān)的規(guī)定，阜陽市中醫(yī)醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室屬于二級(jí)生物安全水平實(shí)驗(yàn)室。微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的指導(dǎo)原則1 目的明確微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理的指導(dǎo)原則，減少生物安全事故發(fā)生。2 范圍適用于微生物實(shí)驗(yàn)室所有工

2、作人員。3 內(nèi)容3.1 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制訂和采用生物安全管理計(jì)劃以及實(shí)驗(yàn)室安全或/和操作手冊。3.2 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)能提供常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室安全培訓(xùn), 并建立制度。3.3 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人（或生物安全負(fù)責(zé)人）要將生物安全實(shí)驗(yàn)室的特殊危害告知實(shí)驗(yàn)室人員，同時(shí)要求他們閱讀生物安全或/和操作手冊，并遵循標(biāo)準(zhǔn)的操作程序。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)備有可供取閱的安全或/或操作手冊。所有實(shí)驗(yàn)室人員必須經(jīng)過培訓(xùn)，了解所從事工作的危險(xiǎn)、掌握有關(guān)的管理規(guī)定和操作程序，通過考核后方可從事相關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作。3.4 應(yīng)當(dāng)制訂節(jié)肢動(dòng)物和嚙齒動(dòng)物的控制方案。3.5 應(yīng)為所有實(shí)驗(yàn)室人員提供適宜的醫(yī)學(xué)評(píng)估、監(jiān)測和治療，并建立健康檔案。實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)3.6 實(shí)

3、驗(yàn)室人員應(yīng)接受與所操作生物因子或?qū)嶒?yàn)室內(nèi)潛在的因子相關(guān)的免疫接種或檢測。微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全制度1 目的明確微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全制度，減少生物安全事故發(fā)生。2 范圍適用于微生物實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。3 內(nèi)容3.1 遵循試驗(yàn)室生物安全相關(guān)法律法規(guī)。3.2 認(rèn)真學(xué)習(xí)與執(zhí)行生物安全操作規(guī)程。3.3 實(shí)習(xí)、進(jìn)修生和本科室新進(jìn)輪轉(zhuǎn)人員必須接受生物安全培訓(xùn)。3.4 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室要穿隔離衣帽鞋等做好個(gè)人安全防護(hù),非本室工作人員不得隨意進(jìn)入試驗(yàn)室。3.5 試驗(yàn)室的門隨時(shí)保持關(guān)閉狀態(tài),外界直接相通的門窗要始終處于防嚙防蚊狀態(tài)。3.6 試驗(yàn)室嚴(yán)禁吸煙,不得在試驗(yàn)室進(jìn)食,化妝或取戴隱形眼鏡。3.7 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得穿拖鞋和

4、漏趾涼鞋以及穿戴“手”飾,留長發(fā)的應(yīng)將長發(fā)束進(jìn)帽子。3.8 生物安全監(jiān)督員(專業(yè)主管)應(yīng)隨時(shí)提醒員工注意生物安全防護(hù)，并負(fù)責(zé)處理生物安全事宜。3.9 分清清潔區(qū),半污染區(qū),污染區(qū),并按相應(yīng)區(qū)域的生物安全要求開展工作。3.10 醫(yī)療廢物垃圾專人負(fù)責(zé)處理,操作符合規(guī)范要求。3.11 工作人員離開實(shí)驗(yàn)室前要按規(guī)范洗手,脫去隔離衣。微生物實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度1 目的明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。2 范圍適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。3 職責(zé)3.1檢驗(yàn)科生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入工作的監(jiān)督和實(shí)施。3.2進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有人員所有必須以

5、本規(guī)定規(guī)范自己的工作。4 制度要求4.1 所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。4.2 從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，由單位生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織實(shí)施。體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測。4.3 從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。4.4 從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的檢驗(yàn)方法和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，能獨(dú)立進(jìn)行檢驗(yàn)和結(jié)果處理，分析和解決檢驗(yàn)工作中的一般技術(shù)問題，有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。4.5 從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常

6、規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.6 實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊工作區(qū)需經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意：4.6.1 身體出現(xiàn)開放性損傷；4.6.2 患發(fā)熱性疾?。?.6.3 呼吸道感染或其它導(dǎo)致抵抗力下降的情況；4.6.4 正在使用免疫抑制劑或免疫耐受；4.6.5 妊娠；4.7 實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員：廢氣物管理人員、洗刷人員等，應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。4.8 外單位來檢驗(yàn)科參觀、

7、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)，一個(gè)月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)處備案。進(jìn)入微生物實(shí)驗(yàn)室的限制措施1 目的明確實(shí)驗(yàn)室人員的資格要求，避免不符合要求的人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室或承擔(dān)相關(guān)工作造成生物安全事故。2 范圍適用于進(jìn)入微生物實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。3 限制措施3.1 實(shí)驗(yàn)時(shí)，未經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意，限制或禁止進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。一般情況下，易感人員或感染后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果的人員，不允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。例如，患有免疫缺陷或免疫抑制的人，其被感染的危險(xiǎn)性增加。實(shí)驗(yàn)室主任對每種情況的估計(jì)和決定誰能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作，負(fù)有最終責(zé)任。3.2 進(jìn)行

8、實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)人員要洗手；離開實(shí)驗(yàn)室前脫手套、帽子、隔離服等。3.3 不許在工作區(qū)域飲食、吸煙、清洗隱型眼鏡和化妝。食物應(yīng)存放在工作區(qū)域以外專用櫥柜或冰箱中。3.4 遵守銳器安全使用規(guī)范。3.5 實(shí)驗(yàn)完畢、下班前、活體濺出或溢出時(shí)，都應(yīng)使用對病原有效的消毒劑進(jìn)行臺(tái)面消毒。3.6 遵守規(guī)章和程序，只有告知潛在風(fēng)險(xiǎn)并符合進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊要求(如經(jīng)過免疫接種)的人，才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。3.7 存在外源性病原時(shí)，實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并顯示以下信息：有關(guān)病原、生物安全級(jí)別、生物安全管理人員姓名、電話號(hào)碼、在實(shí)驗(yàn)室中必須佩帶的個(gè)人防護(hù)設(shè)施、出實(shí)驗(yàn)室所要求的程序。3.8 標(biāo)準(zhǔn)操作程序或生物安全手冊中，應(yīng)

9、包括生物安全程序。對于有特殊風(fēng)險(xiǎn)的人員，要求閱讀并在工作及程序上遵照執(zhí)行。3.9 實(shí)驗(yàn)室主任保證實(shí)驗(yàn)及其輔助人員接受適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，包括和工作有關(guān)的可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、防止暴露的必要措施和暴露評(píng)估程序。當(dāng)程序必須改變時(shí)，有關(guān)人員必須每年更新知識(shí)，接受附加培訓(xùn)。3.10 培養(yǎng)物、組織，體液標(biāo)本，或具有潛在傳染性的廢物要放入帶蓋的容器中，以防在收集、處理、儲(chǔ)存、運(yùn)輸或裝卸過程中泄露。3.11 濺出或偶然事件中，明顯暴露于傳染源時(shí)，要立即向?qū)嶒?yàn)室主任報(bào)告。進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)評(píng)估、觀察、治療，保留書面記錄。3.12 和實(shí)驗(yàn)無關(guān)的動(dòng)物不允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、處理措施及處置流程 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)

10、人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。1 目的為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，制定本指導(dǎo)原則。2 適用范圍適用于所有微生物實(shí)驗(yàn)室工作人員3 職業(yè)暴露預(yù)案3.1 工作人員預(yù)防可能造成污染（感染）的標(biāo)本的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品，微生物室培養(yǎng)物均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。3.2 工作人員接觸病

11、原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：3.2.1 工作人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液等的操作時(shí)，從事微生物培養(yǎng)必須施行個(gè)人防護(hù)，戴口罩、帽子、隔離服，戴手套，操作完畢立即消毒手，脫去防護(hù)裝置后洗手。3.2.2 在操作過程中，工作人員應(yīng)當(dāng)佩戴個(gè)人防護(hù)裝置，在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。3.2.3 工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行操作時(shí)必須獲得生物安全員的允許，且在個(gè)人防護(hù)的基礎(chǔ)上必須戴雙層手套。3.3 工作人員在進(jìn)行銳器相關(guān)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷或者劃傷。3.4 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭毀型設(shè)備進(jìn)行安全處置以防刺傷。3.5 禁止將使

12、用后的一次性針頭不毀型重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。4 發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程4.1 刺傷、切割傷或擦傷 受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)服，清洗雙手和受傷部位，使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。 4.2 潛在感染性物質(zhì)的食入 應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。 4.3 潛在危害性氣溶膠的釋放 （在生物安全柜以外） 所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)當(dāng)立即通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和生物安全官員。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉

13、降，在一定時(shí)間內(nèi)（例如 1 h 內(nèi)）嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實(shí)驗(yàn)室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室（例如24 h）。 張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志過了相應(yīng)時(shí)間后，在生物安全官員的指導(dǎo)下來清除污染。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝備。 4.4 容器破碎及感染性物質(zhì)的溢出的處理 4.4.1應(yīng)當(dāng)立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時(shí)間。4.4.2 然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。4.4.3 如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛

14、放污染性廢棄物的容器內(nèi)。在所有這些操作過程中都應(yīng)戴手套。 4.4.4 如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。 4.4.5 未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂 如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例如 30min）使氣溶膠沉積。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。發(fā)生這兩種情況時(shí)都應(yīng)通知生物安全官員。 4.4.6 隨后的所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套），必要時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔住?4.4.7 當(dāng)清理玻璃碎片時(shí)應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾

15、著的棉花來進(jìn)行。 4.4.8 所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、已知對相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個(gè)有消毒劑的容器中,然后回收。 4.4.9 離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時(shí)所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。4.4.10 職業(yè)暴露后個(gè)人防護(hù)流程圖：5由檢驗(yàn)科主任、副主任、專業(yè)組組長組成的應(yīng)急管理小組，協(xié)調(diào)管理。6 運(yùn)行機(jī)制6.1 預(yù)測與預(yù)警檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室各工作人員、專業(yè)組負(fù)責(zé)人要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測預(yù)警機(jī)制，開展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。6.2

16、 信息報(bào)告突發(fā)事件發(fā)生后，檢驗(yàn)科微生物室任意一個(gè)工作人員有責(zé)任立即向?qū)I(yè)組組長或?qū)ｍ?xiàng)負(fù)責(zé)人（如生物安全主管）匯報(bào)，檢驗(yàn)科應(yīng)急處理小組經(jīng)核實(shí)及初步處理同時(shí)，要立即報(bào)告相應(yīng)職能科如醫(yī)務(wù)科、科教科、防保科等。7 具體應(yīng)急處置方案7.1 病原泄漏7.2 院內(nèi)感染事件8 宣傳和培訓(xùn) 廣泛宣傳應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)法規(guī)、制度，加強(qiáng)預(yù)防、避險(xiǎn)、減災(zāi)等常識(shí)，增強(qiáng)憂患意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和應(yīng)急處理能力。有計(jì)劃，針對性地對檢驗(yàn)科微生物室工作人員進(jìn)行應(yīng)急救援和管理的培訓(xùn)，提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力。9 預(yù)案管理 根據(jù)實(shí)際情況變化，將及時(shí)修訂本應(yīng)急預(yù)案。 10 火災(zāi)和自然災(zāi)害 發(fā)生自然災(zāi)害時(shí)，應(yīng)就實(shí)驗(yàn)室建筑內(nèi)和/或附近建筑物的潛在危險(xiǎn)

17、向當(dāng)?shù)鼗驀揖o急救助人員提出警告。只有在受過訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)室工作人員的陪同下，他們才能進(jìn)入這些地區(qū)。感染性物質(zhì)應(yīng)收集在防漏的盒子內(nèi)或結(jié)實(shí)的一次性袋子中。 由生物安全人員依據(jù)當(dāng)?shù)氐囊?guī)定決定繼續(xù)利用或是最終丟棄。 11 緊急救助：聯(lián)系對象 檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室安全責(zé)任人a、實(shí)驗(yàn)室主任 常玉鑫、實(shí)驗(yàn)室主管 王同福、生物安全員 王同福、消防隊(duì) 114e、醫(yī)院急診科醫(yī)務(wù)科/防?？苀、負(fù)責(zé)的技術(shù)員-設(shè)備科 范可剛g、水、氣和電的維修部門 總務(wù)科12 急救裝備 配備以下緊急裝備： 1、急救箱，包括常用的和特殊的解毒劑 2、合適的滅火器3、洗眼

18、實(shí)施銳/利器使用的安全措施1 目的 保障實(shí)驗(yàn)室人員生物安全，防止感染。2 適用范圍 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員3 主要內(nèi)容銳/利如針頭和注射器、玻片、移液管、毛細(xì)管和手術(shù)刀等是微生物實(shí)驗(yàn)室必的物品，其使用中必須遵循如下防范措施：3.1 必須對所有的銳/利器(包括污染的銳/利器)采取高度預(yù)防措施，針和注射器或其他銳器應(yīng)盡量限制在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)使用，可能時(shí)，用塑料器具代替玻璃器具。3.2 注射和吸取感染材料時(shí)，使用一次性注射器(即注射器和針頭是一體的)。3.3 用過的一次性針頭必須毀型、重新套上針頭套，專人集中焚燒。3.4 非一次性銳器必須放置在堅(jiān)壁容器中，轉(zhuǎn)移至消毒液中消毒后高壓殺菌。3.5 打碎的玻璃

19、器皿不能直接用手處理，必須用其它工具處理，如刷子、夾子或鑷子。3.6盛污染的針頭、銳器、碎玻璃的容器在倒掉前，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行消毒。廢棄物管理及處理程序1 目的將操作，收集、運(yùn)輸、處理廢棄物的危險(xiǎn)減少至最小，將其對環(huán)境的有害作用減少至最小。2 適用范圍本微生物實(shí)驗(yàn)室制造的醫(yī)療廢物。3 操作步驟3.1 醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分開，嚴(yán)禁混放。裝入符合規(guī)定的醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的黃色垃圾袋中，裝量或容量反限與裝袋的四分之三并有效封口，已放入袋內(nèi)的廢物不得取出。3.2 細(xì)菌室內(nèi)用過標(biāo)本和各種一次性培養(yǎng)基，鑒定和藥敏卡片，塑料試管以及一次性其他物品都要放進(jìn)雙層黃色塑料袋內(nèi)集中稱量并作記錄后，放高壓滅菌器（細(xì)菌室內(nèi)就

20、地消毒后）統(tǒng)一焚燒。3.3 細(xì)菌室內(nèi)用的一次性注射器毀型并作記錄后放進(jìn)雙層黃色塑料袋內(nèi)集中放高壓滅菌器（細(xì)菌室內(nèi)就地消毒后）統(tǒng)一焚燒。3.4 細(xì)菌室用過的含菌玻片放進(jìn)1500mg/L的二氧化氯消毒液消毒后，集中放高壓滅菌器（細(xì)菌室內(nèi)就地消毒后）滅菌 。3.5 一切廢物，垃圾，統(tǒng)一由醫(yī)院負(fù)責(zé)垃圾的處理的專門人員，定時(shí)到科內(nèi)登統(tǒng)、處理、轉(zhuǎn)運(yùn)。3.6 做好相關(guān)記錄廢棄物記錄菌毒株處理制度1 目的 規(guī)范微生物實(shí)驗(yàn)室菌毒株及標(biāo)本的處理，防止感染，保障生物安全。2 適用范圍 臨床微生物所有菌毒株及標(biāo)本3 主要內(nèi)容3.1 依照實(shí)驗(yàn)室生物安全國家標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,本規(guī)范所指臨床實(shí)驗(yàn)室不得從事高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活

21、動(dòng)。如在臨床樣本中檢出高致病性（或疑似）的病原微生物菌（毒）種,其菌（毒）種和生物樣本的轉(zhuǎn)運(yùn)和銷毀按可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或生物樣本運(yùn)輸管理規(guī)定執(zhí)行。3.2 非高致病性的病原微生物菌（毒）種和生物樣本的運(yùn)送應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，專車運(yùn)送，運(yùn)送人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)取得相關(guān)資質(zhì)，不得通過公共交通工具運(yùn)送，運(yùn)送過程應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。3.3 單位內(nèi)部運(yùn)送病原微生物菌（毒）種和生物樣本的容器或包裝材料應(yīng)滿足生物安全防護(hù)的要求，應(yīng)密封，防水、防破損、防外泄。3.4 外送病原微生物菌（毒）種和生物樣本的容器或包裝材料應(yīng)相關(guān)規(guī)定。3.5 最外層的容器或包裝材料上應(yīng)按規(guī)定做好生物安全警示標(biāo)識(shí)。3.6 實(shí)

22、驗(yàn)室保藏菌（毒）種和生物樣本應(yīng)符合國家相關(guān)規(guī)定。病原微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種或樣本保藏部位為內(nèi)部治安保衛(wèi)的重點(diǎn)3.7 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)菌（毒）種和生物樣本的保藏，雙人雙鎖，并建立所保藏的菌（毒）種和生物樣本名錄清單。3.8 保藏的菌（毒）種和生物樣本應(yīng)設(shè)立專冊（卡），詳細(xì)記錄名稱、編號(hào)、來源、鑒定的日期和結(jié)果、所用的培養(yǎng)基、保藏的方法、傳代次數(shù)等。3.9 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立菌（毒）種和生物樣本的銷毀制度，銷毀保存的菌（毒）種和生物樣本應(yīng)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并在專冊（卡）上注銷并注明原因、時(shí)間、方法、數(shù)量、經(jīng)辦人等。3.10 實(shí)驗(yàn)用一次性個(gè)人防護(hù)用品和實(shí)驗(yàn)器材、棄置的菌（毒）種、生物樣本、培養(yǎng)物和被

23、污染的廢棄物應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室同一建筑內(nèi)消毒滅菌，達(dá)到生物學(xué)安全后再按感染性廢棄物收集處理。3.11 送檢培養(yǎng)的各種標(biāo)本就地高壓蒸汽滅菌后放入雙層黃色塑料袋，專人送焚燒并登記。3.12 各種有菌的一次性培養(yǎng)基就地高壓蒸汽滅菌后放入雙層黃色塑料袋，專人送焚燒并登記。3.13 有菌玻片，一次性生化管，玻璃培養(yǎng)基用1500mg/L含氯消毒液消毒后高壓蒸汽滅菌。3.14 用過的血液（體液）培養(yǎng)基（有菌或無菌生長）高壓蒸汽滅菌。3.15 保留的標(biāo)準(zhǔn)菌/毒株貯藏于專人保管有鎖的低溫冰箱，出入庫菌株及時(shí)記錄。3.16 微生物室菌株管理由王同福和劉雙成負(fù)責(zé)。生物安全實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度1 目的為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工

24、熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制訂本制度。2 適用范圍臨床微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員3 培訓(xùn)考核制度內(nèi)容3.1 制定年度生物安全培訓(xùn)、考核計(jì)劃,報(bào)生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。3.2 培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。3.3 每年組織全員

25、（包括實(shí)驗(yàn)室管理人員、技術(shù)人員、樣本運(yùn)送人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。3.4 針對不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項(xiàng)生物安全培訓(xùn)。3.5 培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可采取多樣化，如筆試、口試、實(shí)操等。3.6 對考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。3.7 建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。3.8 做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，為制定年度培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供依據(jù)。3.9 對新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)、生物安全手冊等的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。3.10 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）的由所在科室，根據(jù)

26、所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)，所有工作均在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行，學(xué)習(xí)期間不得從事危險(xiǎn)性較高的工作。3.11 當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。3.12 按照檔案資料管理制度保存與人員培訓(xùn)、考核相關(guān)的記錄。微生物實(shí)驗(yàn)室消毒隔離措施1 目的 保障實(shí)驗(yàn)室人員生物安全，防止感染。2 適用范圍 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員3 主要內(nèi)容3.1 實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)入微生物室前要洗手，進(jìn)行培養(yǎng)物或配制“培養(yǎng)基”操作時(shí),要穿隔離衣帽鞋套，戴口罩方可進(jìn)入，非工作人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。3.2 上下班前用消毒液擦洗消毒工作臺(tái)面，

27、拖地面。 3.3 工作人員的手用1000mg/L的含氯消毒液浸泡手5分鐘，流水沖洗后脫去隔離衣以及一次性鞋帽口罩，再用消毒液浸泡洗手，流水沖洗，方可出無菌室。3.4 用過的一次性物品（培養(yǎng)器皿，注射器，鞋帽口罩，手套等）及各種臨床標(biāo)本在本室內(nèi)就地稱量并記錄重量，高壓消毒后，統(tǒng)一焚燒處理。3.5 用過的的生化管，玻璃片，血液培養(yǎng)基用1500mg/L消毒液浸泡后高壓消毒滅菌處理。3.6 每天上午緩沖間，無菌室用紫外線照射30分鐘，中午2.5小時(shí)。3.7 紫外線燈管功率按時(shí)監(jiān)測，并95酒精一月擦洗一次。相關(guān)消毒液濃度配置標(biāo)準(zhǔn)消毒種類有效氯濃度（mg/L）方法消毒時(shí)間消毒更換方式手（操作人員）1000

28、浸泡5分鐘7小時(shí)后更換操作臺(tái)面1500擦拭30分鐘每次更換拖把1500浸泡30分鐘每次更換墻面消毒1500擦拭處理高度2m-2.5m每次更換污染織物1500浸泡后清洗30分鐘每次更換污染器械2000浸泡30分鐘每次更換污染環(huán)境2000噴灑60分鐘以上每日更換儀器設(shè)備2000擦洗處理30分鐘每次更換微生物實(shí)驗(yàn)室溢灑處理操作程序溢灑是指包含生物危害物質(zhì)的非氣態(tài)物質(zhì)意外地與原盛器分離的過程，包括液體或固體生物危害物質(zhì)的滲漏、潑灑、噴濺以及盛放生物危害物質(zhì)容器破裂等造成的污染。溢灑事件的危害將取決于溢灑材料本身的危險(xiǎn)程度、溢灑的體積、溢灑影響的范圍以及溢灑后采取的措施。溢灑發(fā)生后，應(yīng)立即由經(jīng)過培訓(xùn)的專

29、業(yè)人員對溢灑事件進(jìn)行危害評(píng)估，并按實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊所制訂的溢灑處理程序采取相應(yīng)的措施，盡可能將溢灑危害降到最低。1 目的 保障實(shí)驗(yàn)室人員生物安全，防止感染。2 適用范圍 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員3 主要內(nèi)容3.1 生物安全柜內(nèi)溢灑時(shí)，按如下操作：3.1.1 使生物安全柜保持開啟狀態(tài)。3.1.2 在溢灑物上覆蓋浸有含氯消毒劑的吸水材料，作用大約30分鐘以發(fā)揮消毒作用。處理溢灑物時(shí)不得將頭伸入安全柜內(nèi)，要將臉處于前視面板后方。必要時(shí)，用消毒劑浸泡工作表面以及排水溝和接液槽。3.1.2 在安全柜內(nèi)對所戴手套消毒后，脫下手套。如果衣服已經(jīng)污染，也要先脫下消毒。穿戴干凈的手套和衣服作如下進(jìn)一步的清潔工

30、作。3.1.3 用消毒劑噴灑或擦拭安全柜內(nèi)壁、工作表面以及前視窗的內(nèi)側(cè)。作用30 min后，擦干消毒劑并將擦拭物置于生物危害袋中。3.1.4 如果溢灑情況需要浸泡接液槽，則不得現(xiàn)場清理接液槽。應(yīng)報(bào)告實(shí)驗(yàn)室主管后采用適當(dāng)?shù)臍怏w消毒方式。如果溢灑物流入安全柜內(nèi)，可能需要對安全柜進(jìn)行更為廣泛的消毒處理。3.1.5 將所有清理用物品以及防護(hù)服進(jìn)行高壓消毒。用消毒肥皂和水洗手和暴露皮膚。3.2 生物安全柜外溢灑時(shí)，按如下操作：生物安全柜外溢灑相對復(fù)雜，可能發(fā)生在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)少數(shù)人工作的地方，也可能是較多人走動(dòng)的走廊里?；诖?，所有人員都應(yīng)將此類事件的發(fā)生率降到最小。應(yīng)注意如何在實(shí)驗(yàn)室間或工作區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)含有微生物

31、的物品。溢灑的體積可為1mL 或更少，也可能超過100 mL。溢灑的量、材料的物理性質(zhì)、溢灑方式都決定污染區(qū)域的范圍。當(dāng)液體溢灑時(shí)，可通過三條途徑擴(kuò)散：（a）大量液體形成不規(guī)則水漬；（b）部分飛濺；（c）小部分形成空氣播散的氣溶膠顆粒。大的氣溶膠顆粒很快就會(huì)沉積，但較小的氣溶膠顆粒則會(huì)在空氣中停留較長時(shí)間，并可經(jīng)通風(fēng)系統(tǒng)送離溢灑區(qū)域。實(shí)驗(yàn)中發(fā)生液體溢灑時(shí)，應(yīng)考慮氣溶膠的產(chǎn)生。所有人員都應(yīng)學(xué)會(huì)控制實(shí)驗(yàn)室溢灑的基本程序，溢灑感染材料的消毒程序應(yīng)能有效控制受影響區(qū)域內(nèi)的污染。在某些特殊區(qū)域內(nèi)，尤其是冷庫，發(fā)生溢灑則要特殊處理。一般性溢灑，如從液體培養(yǎng)物或培養(yǎng)皿中的溢灑，應(yīng)用適當(dāng)?shù)南緞┨幚?。處理?shí)驗(yàn)

32、室生物危害材料意外溢灑的應(yīng)急措施，應(yīng)根據(jù)其生物危險(xiǎn)級(jí)別和溢灑體積綜合考慮。BSL-2水平發(fā)生生物安全柜外溢灑時(shí)，推薦采用下述處理：3.2.1 撤離房間。在快速撤離時(shí)要避免吸入氣源性物質(zhì)。通知其他人員離開房間。關(guān)門并張貼禁止進(jìn)入的警告。至少讓通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行30 min以清除氣溶膠。3.2.2 脫掉污染的衣服和或?qū)嶒?yàn)服，將暴露面折向內(nèi)，置于生物危害袋中。3.2.3 用消毒肥皂和水清洗暴露皮膚。如果眼睛暴露，至少?zèng)_洗15分鐘，并報(bào)告主管部門進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)評(píng)估，根據(jù)眼科醫(yī)生指導(dǎo)，用相應(yīng)抗菌藥物。3.2.4 通知實(shí)驗(yàn)室主管。必要時(shí)由實(shí)驗(yàn)室主管安排清除溢灑物的人員。嚴(yán)重的溢灑事件可能需要由專人進(jìn)行清除。3

33、.2.5 清除溢灑區(qū)域的污染。收集清理用物品，包括適當(dāng)?shù)膫€(gè)體防護(hù)裝備、消毒劑、紙巾、生物危害袋、鑷子以及必要時(shí)的銳器容器。3.2.6 在穿著個(gè)體防護(hù)裝備并攜帶清理材料再次進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室處理溢灑物之前，至少讓通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行30 min以除去氣溶膠。（如果溢灑發(fā)生在普通區(qū)，如走廊或電梯大廳，則應(yīng)提醒其他人不要停留在該區(qū)域并通知實(shí)驗(yàn)室安全部門要求援助）。3.2.7 穿著防護(hù)服一次性口罩、膠乳手套或雙層手套3.2.8 用紙巾覆蓋溢灑物，然后小心地將1500-2000mmol/L的含氯消毒劑溶液或其他適當(dāng)?shù)南緞┑乖诩埥砩霞耙鐬⑽锏闹車?，以使消毒劑與溢灑物混合，作用半小時(shí)。3.2.9 用鑷子或其他器械將所有鋒

34、利物品夾起來放到銳器容器中。3.2.10 消毒劑和溢灑物完全吸收后，收集到生物危害袋或銳器容器中。由于破碎小玻璃片不容易看到，故應(yīng)避免直接用手擦拭地板或臺(tái)面。可以用紙巾揉成團(tuán)后擦拭臺(tái)面，或者用厚紙板將紙巾推入簸箕內(nèi)。3.2.11 用適當(dāng)?shù)那鍧崉?消毒劑清潔溢灑物污染的表面，空氣晾干。或者用清潔劑和水清洗表面，再用1500-2000mmol/L的含氯消毒劑溶液處理，空氣晾干。用經(jīng)消毒劑浸濕的紙巾擦拭溢灑物可能濺到的區(qū)域。3.2.12 溢灑物清除工作進(jìn)行過程中，如果你需要離開房間，則應(yīng)禁止其他人員進(jìn)入溢灑區(qū)域，或張貼“正在進(jìn)行溢灑清除”的告示。3.2.13 將所有污染的紙巾以及污染的防護(hù)服置于生物

35、危害袋中，按照清除污染的程序高壓消毒。3.2.14 用消毒肥皂和水洗手和暴露皮膚。微生物室操作人員個(gè)人防護(hù)1 目的 有效地保護(hù)實(shí)驗(yàn)操作人員的安全，避免實(shí)驗(yàn)室感染事故的發(fā)生。2 適應(yīng)范圍 適應(yīng)所有微生物實(shí)驗(yàn)室的操作人員。3. 內(nèi)容 3.1 實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)受過處理病原體的特定培訓(xùn)，并且有能勝任處理感染性物質(zhì)及相關(guān)程序的專家指導(dǎo)。3.2 正在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室限制進(jìn)入。3.3 所有可能產(chǎn)生傳染性氣溶膠或飛濺物的操作，均必須在生物安全柜或其他物理防護(hù)設(shè)備中進(jìn)行。3.3 在處理感染性物質(zhì)時(shí)，必須穿著實(shí)驗(yàn)室指定使用的防護(hù)服，離開實(shí)驗(yàn)區(qū)域進(jìn)入非實(shí)驗(yàn)區(qū)域（如辦公室、閱覽室、休息室）前應(yīng)脫下防護(hù)服，防護(hù)服要定期適當(dāng)

36、處理，高壓滅菌洗滌。3.4 必須佩戴手套以免雙手暴露于危險(xiǎn)材料。要備有乳膠手套的替代品。手套不得帶離實(shí)驗(yàn)室外。每當(dāng)污染、破損或其他必要的時(shí)候，均要更換手套。適當(dāng)時(shí)要帶雙層手套。操作危害性材料的工作結(jié)束時(shí)，將使用過的手套和其他實(shí)驗(yàn)室污染廢棄物一起處理。要嚴(yán)格遵守洗手的規(guī)程。3.5 所有進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的人員要知道潛在的危害，并符合出入實(shí)驗(yàn)室的特定要求。3.6 必須為實(shí)驗(yàn)室人員提供醫(yī)學(xué)監(jiān)督，并針對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)所處理的或可能存在的因子提供適當(dāng)?shù)拿庖弑Ｗo(hù)。要建立高危人員采集和保存血清樣本的制度。3.7 要按照有關(guān)要求制訂專門的實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊。生物安全手冊要隨時(shí)隨地可用。3.8 實(shí)驗(yàn)室主管要確保實(shí)驗(yàn)室人員在從

37、事BSL-2 病原體操作以前，已經(jīng)熟練掌握標(biāo)準(zhǔn)的和特殊的微生物操作規(guī)程。3.9 在設(shè)施內(nèi)收集、處理、操作、儲(chǔ)存或轉(zhuǎn)運(yùn)潛在感染性物質(zhì)時(shí)，要置于耐用、防漏的容器內(nèi)。3.10 實(shí)驗(yàn)室設(shè)備要定期清除污染，此外，在溢灑、濺灑或受到其他可能的污染后，也應(yīng)清除污染。a、涉及感染性物質(zhì)的溢灑必須由經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)的工作人員配備處理感染性物質(zhì)的裝備后，來進(jìn)行有效控制、清除污染和清潔處理。b、儀器設(shè)備在修理、維護(hù)或從實(shí)驗(yàn)室內(nèi)移出前必須清除污染。3.11 可能引起感染性物質(zhì)暴露的事件必須立即進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并按照實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊中描述的步驟進(jìn)行處理。所有這樣的事件都必須向?qū)嶒?yàn)室主管報(bào)告。應(yīng)提供醫(yī)學(xué)評(píng)估、監(jiān)督和處理，并保

38、留適當(dāng)?shù)挠涗洝?.12 與正在進(jìn)行的工作無關(guān)的動(dòng)植物不允許存放于實(shí)驗(yàn)室。3.13 實(shí)驗(yàn)人員做實(shí)驗(yàn)時(shí)要避免觸摸嘴、眼和面部。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室里吃東西、喝東西以及儲(chǔ)存食品和飲料。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不許咬筆、嚼口香糖。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不許化妝和配戴隱形眼睛。微生物實(shí)驗(yàn)室感染性材料安全操作制度1 目的為有效防止生物實(shí)驗(yàn)室感染性材料在收集、運(yùn)輸?shù)冗^程中發(fā)生泄露或擴(kuò)散，引起相關(guān)人員的感染或環(huán)境的污染，特制訂管理制度。2 范圍適用于實(shí)驗(yàn)室與感染性有接觸的所有工作人員。3 職責(zé)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)感染性材料管理的具體工作。4 制度內(nèi)容4.1 收集標(biāo)本的容器最好為塑料制品，質(zhì)地堅(jiān)固，正確地用蓋子或塞子蓋好后無泄露，在容器外部不應(yīng)有殘留物

39、。4.2 設(shè)有接受標(biāo)本的房間或空間。4.3 接受標(biāo)本的工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對身體健康的潛在危害，做好標(biāo)準(zhǔn)隔離。標(biāo)本的內(nèi)層要在生物安全柜內(nèi)打開，并準(zhǔn)備好消毒劑。4.4 廢棄的標(biāo)本或培養(yǎng)物經(jīng)高壓滅菌后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊后由專職垃圾收集人員收集后集中處置。4.5 損傷性垃圾（如針頭）放入銳氣盒內(nèi)。4.6 在準(zhǔn)備及實(shí)驗(yàn)過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時(shí)、定點(diǎn)、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時(shí)采取有效消毒措施，消除污染。每一階段工作結(jié)束后，清潔消毒工作區(qū)。4.7 感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。4.8 建立感染性材料登記冊

40、，詳細(xì)填寫感染性材料名稱、編號(hào)來源、使用、污染、銷毀等情況。4.9 標(biāo)本容器標(biāo)本的容器應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固，不易破碎，蓋子或塞子蓋好后不應(yīng)有液體滲漏。所有的標(biāo)本都應(yīng)存放在容器內(nèi)。容器應(yīng)正確地貼上標(biāo)簽以利于識(shí)別，標(biāo)簽上應(yīng)有樣品名稱、采集日期、編號(hào)等必要的信息。樣品的有關(guān)表格和/或說明不要綁在容器外面，而應(yīng)單獨(dú)放在防水的袋子里，以防止發(fā)生污染而影響使用。4.10 標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)運(yùn)輸為防止發(fā)生意外滲漏或溢灑而威脅操作者的安全，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)運(yùn)輸標(biāo)本時(shí)，應(yīng)使用金屬的或塑料材質(zhì)的第二層容器（如盒子）加以包裹，在第二層容器中應(yīng)該有標(biāo)本容器的支架，將標(biāo)本容器固定在支架上，以使其保持直立。第二層容器應(yīng)耐高壓或者能抵抗化學(xué)消毒

41、劑的腐蝕，以便定期清除污染。封口處最好有一個(gè)襯圈，以防止發(fā)生滲漏。4.11 標(biāo)本的接收大規(guī)模接收標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)在一個(gè)專用的房間或區(qū)域進(jìn)行。對于病原已知的按國家規(guī)定可在BSL-2操作的病原微生物或未知的感染性材料，最低應(yīng)在一個(gè)專用區(qū)域或房間接受，并在生物安全柜內(nèi)打開外包裝，操作人員應(yīng)穿防水的防護(hù)服，戴生物安全專用口罩和眼罩、手套。按國家規(guī)定需要在BSL-3或以上級(jí)實(shí)驗(yàn)室操作的病原微生物或標(biāo)本，應(yīng)按國家規(guī)定的防護(hù)等級(jí)，在相應(yīng)級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室的安全柜內(nèi)打開，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施為保證安全。不應(yīng)在普通的BSL-1實(shí)驗(yàn)室接受標(biāo)本。4.12 標(biāo)本包裝的打開接收并打開標(biāo)本包裝的人員應(yīng)受過防護(hù)培訓(xùn)（尤其是處理破裂

42、的或滲露的容器）并應(yīng)知道所操作標(biāo)本的潛在的健康危害，操作時(shí)要采取合適的防護(hù)措施。所有標(biāo)本應(yīng)該在生物安全柜里打開包裝，同時(shí)備有消毒劑以便隨時(shí)處理可能出現(xiàn)的標(biāo)本泄漏。打開包裝前應(yīng)先仔細(xì)檢查每個(gè)容器的外觀、標(biāo)簽是否完整，標(biāo)簽、送檢報(bào)告與內(nèi)容物是否相符，是否有污染以及容器是否有破損等，要登記詳細(xì)的報(bào)告單并記錄處置方法。接受標(biāo)本應(yīng)由2人進(jìn)行。避免感染性物質(zhì)擴(kuò)散的方法：應(yīng)該使用密閉的微型電加熱滅菌接種環(huán)，以免在開放式的本生燈火焰上滅菌時(shí)感染性物質(zhì)濺落。最好使用一次性的、無需滅菌的接種環(huán)。小心操作干燥的痰標(biāo)本，以免產(chǎn)生氣溶膠。要高壓滅菌和/或丟棄的廢棄的標(biāo)本及培養(yǎng)物應(yīng)放在防滲漏的容器里，如實(shí)驗(yàn)室用的醫(yī)療廢物

43、專用袋，這些袋子是耐高壓的。放入廢棄物容器前，標(biāo)本的頂部應(yīng)標(biāo)明是安全的（如用高壓標(biāo)簽）。應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定期的終末消毒。避免感染性物質(zhì)吸入或接觸的規(guī)范在微生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)操作中釋放的較大顆粒和小液滴（直徑大于5m）會(huì)很快落在操作臺(tái)表面以及操作者的手上，為了避免污染，操作者應(yīng)戴膠乳手套。實(shí)驗(yàn)人員做實(shí)驗(yàn)時(shí)要避免觸摸嘴、眼和面部。嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室里吃東西、喝東西以及儲(chǔ)存食品和飲料。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不許咬筆、嚼口香糖。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不許化妝和配戴隱形眼睛。在任何可能導(dǎo)致潛在的傳染性物質(zhì)濺出的操作過程中，應(yīng)該保護(hù)面部、眼睛和嘴。避免傳染性物質(zhì)接種的規(guī)范要盡力避免由破裂的或有缺口的玻璃器皿引起的傳染性物質(zhì)的意外感染。盡量以塑料器

44、皿代替玻璃器皿。應(yīng)用塑料吸管替代玻璃吸管。銳器皿如皮下接種針（針頭）、玻璃吸管和碎玻璃可導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員感染，因此銳器要小心操作。為減少注射器和針頭造成的意外事故，應(yīng)盡量少用注射器和針頭（可以用簡單的工具開啟瓶塞，這樣就可以用吸管代替注射器和針頭）。必須使用注射器和針頭時(shí)，要采用銳器保護(hù)裝置。注射器的使用規(guī)范不要用注射器代替移液管不要重新給針頭蓋帽或夾針頭。使用針頭鎖定型注射器，以防針頭和注射器分離，或者使用一體的一次性注射器。運(yùn)用正確的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)：a 吸液時(shí)要小心，盡量減少吸液體時(shí)產(chǎn)生氣泡b避免使用注射器混勻感染性的液體；如果使用，保證針的端部在容器的液面下，并且不要太用力c從膠塞瓶中拔出針管前

45、，要用適當(dāng)?shù)目垢腥静牧辖竦拿撝薨橆^和塞子。d不允許向空氣中直接排放注射器的氣泡，要將多余的液體或氣泡推入用抗感染材料浸濕的脫脂棉或有脫脂棉的小瓶中。4.13 感染性材料的所有操作都要在生物安全柜中進(jìn)行。4.14 使用后用專用容器收集高壓滅菌，妥善處理。如使用一次性的針和注射器，在高壓消毒之前不要拆卸。 4.15 血清分離的實(shí)驗(yàn)技術(shù)規(guī)范4.16 操作時(shí)要戴手套及配戴眼睛和粘膜保護(hù)裝置。4.17 只有良好的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)才能避免濺出和氣溶膠產(chǎn)生，或?qū)⑦@種可能性降至最低。吸取血液及血清時(shí)要小心，不要傾倒。嚴(yán)禁用嘴吸液。4.18 吸管用后應(yīng)完全浸沒在適當(dāng)?shù)南疽豪铮⑶以谔幚碇?，或洗刷及滅菌再?/p>

46、用前要浸泡足夠長的時(shí)間。4.19 帶有血凝塊的廢棄標(biāo)本管等，加蓋后應(yīng)當(dāng)放到適當(dāng)?shù)摹⒎罎B漏的容器中，以備高壓和/或焚燒。4.20 應(yīng)備有合適的消毒液，用以隨時(shí)清除濺出物及溢灑物。4.21 開啟裝有凍干傳染性物質(zhì)安瓿的技術(shù)規(guī)范首先消毒安瓿的外表面。安瓿里如果有棉塞或纖維塞，應(yīng)先用砂輪在安瓿外表面的棉塞或纖維塞中部挫一劃痕。于劃痕處打破安瓿以前，先在手里墊一塊酒精浸透的棉花再握住安瓿，以免扎傷或/和污染手部。不同的操作根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。輕輕地移去安瓿頂部并將其按污染物處理。如果棉塞或纖維塞仍然留在安瓿上，則將其用滅菌鑷子除去。向安瓿內(nèi)緩慢地加入液體以重懸內(nèi)容物，避免產(chǎn)生泡沫。含有感染性物質(zhì)的安瓿

47、的儲(chǔ)存規(guī)范含有感染性物質(zhì)的安瓿不要浸入液氮，因?yàn)槠茡p的或密封不好的安瓿在移動(dòng)時(shí)可能會(huì)破裂或爆炸。如果要求以非常低的溫度保藏，安瓿也只應(yīng)保存在液氮上面的氣相中。否則，傳染性物質(zhì)應(yīng)該保存在低溫冰柜或在干冰中。實(shí)驗(yàn)室人員在從冷藏處拿出安瓿時(shí)，要配戴手和眼睛保護(hù)裝置。通過這種方式貯存的安瓿在從冷藏處拿出時(shí)應(yīng)對外表面進(jìn)行消毒。對血液、體液、組織和排泄物的防護(hù)規(guī)范4.22 標(biāo)本的收集、貼標(biāo)簽及運(yùn)輸應(yīng)始終堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)措施；所有的操作都要戴手套完成。從病人或動(dòng)物身上采集血液應(yīng)由受過訓(xùn)練的人員來完成。進(jìn)行靜脈采血時(shí)，應(yīng)以專用的一次性安全真空采血器代替常規(guī)的針頭和注射器，這樣可使采集到的血液直接流入有塞子的運(yùn)輸

48、管和/或培養(yǎng)管，并且針頭用后可以自毀。管子應(yīng)放在適當(dāng)?shù)娜萜骼镆詡溥\(yùn)往實(shí)驗(yàn)室 和在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)運(yùn)輸（見本章實(shí)驗(yàn)室內(nèi)標(biāo)本的運(yùn)輸部份）。標(biāo)本表格應(yīng)放在防水的袋子或信封里。接收人員不應(yīng)打開這些袋子，以防污染。4.23 標(biāo)本管或標(biāo)本容器的打開標(biāo)本管應(yīng)該在生物安全柜里打開，必須戴手套。打開標(biāo)本管的塞子時(shí)，應(yīng)在手里先墊上一塊紙或紗布再握住塞子，防止濺出。 4.24 用于顯微鏡觀察的薄膜和涂片的操作4.25 用顯微技術(shù)檢測固定并染色的血液、痰和排泄物等標(biāo)本時(shí)，可能并未殺死涂片上的所有微生物和病毒，所以這些涂片等物品應(yīng)用鑷子來操作，妥善保存，并且在丟棄以前要消毒和/或高壓滅菌。 4.26 消毒 推薦使用次氯酸鹽和高

49、級(jí)消毒劑進(jìn)行消毒。一般新配制的次氯酸鹽溶液有效氯含量應(yīng)為1g/L，但用于消毒溢灑的血液，有效氯含量則應(yīng)為5g/L。戊二醛可用于表面消毒。微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急預(yù)案1總則 1.1編制目的 為確保臨床檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)鑒定等檢測工作的順利進(jìn)行，并提高處置突發(fā)事件的能力，最大程度地預(yù)防和減少突發(fā)事件對臨床工作或檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室工作人員可能造成的影響及損害，保障醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，維護(hù)廣大病員群眾的利益，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。1.2編制依據(jù) 依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案、衛(wèi)生部臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法和省衛(wèi)生廳關(guān)于編制突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)

50、案的通知等編寫。1.3分類本預(yù)案所稱突發(fā)事件是指突然發(fā)生，其可能造成事故或者影響臨床工作正常開展，危及檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室工作人員人身安全以及對患者的及時(shí)、正確診治，或院內(nèi)感染流行、環(huán)境污染等緊急事件。本預(yù)案主要針對以下突發(fā)事件：（1）高致病原、危險(xiǎn)品泄漏事件。主要包括高致病性病原體微生物的泄漏、意外接觸或可能感染、爆發(fā)傳染病疫情和群體性不明原因疾病，以及毒物、高危害性化學(xué)物質(zhì)污染環(huán)境或?qū)θ藛T造成危害等。（2）院內(nèi)感染流行事件。主要包括培養(yǎng)出的某高致性病原微生物（或耐藥株）在醫(yī)院內(nèi)特定區(qū)域發(fā)生傳播、院內(nèi)感染等。1.4適用范圍本預(yù)案適用于檢驗(yàn)科微生物室涉及影響相關(guān)工作人員正常開展工作的突發(fā)事件的應(yīng)對工作

51、。1.5工作原則 （1）以病人為本，減少對檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室工作人員可能造成的影響及損害或?qū)εR床工作的影響。（2）居安思危，預(yù)防為主。（3）醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。（4）依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。（5）快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對。（6）加強(qiáng)教育，提高素質(zhì)。2組織體系2.1領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)在醫(yī)院主管院長的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)部門指揮協(xié)調(diào)，處理突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作。2.2辦事架構(gòu)由檢驗(yàn)科主任、副主任、專業(yè)組組長組成的應(yīng)急管理小組，協(xié)調(diào)管理。3運(yùn)行機(jī)制3.1預(yù)測與預(yù)警檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室各工作人員、專業(yè)組負(fù)責(zé)人要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)事件，完善預(yù)測預(yù)警機(jī)制，開展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。3.2信息報(bào)告突發(fā)事件發(fā)生后，檢驗(yàn)科

52、微生物室任意一個(gè)工作人員有責(zé)任立即向?qū)I(yè)組組長或?qū)ｍ?xiàng)負(fù)責(zé)人（如生物安全主管、質(zhì)量主管）匯報(bào)，檢驗(yàn)科應(yīng)急處理小組經(jīng)核實(shí)及初步處理同時(shí)，要立即報(bào)告相應(yīng)職能科如醫(yī)務(wù)科、科教科、防保科等。4 具體應(yīng)急處置方案4.1高致病原泄漏4.2 院內(nèi)感染事件5宣傳和培訓(xùn) 廣泛宣傳應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)法規(guī)、制度，加強(qiáng)預(yù)防、避險(xiǎn)、減災(zāi)等常識(shí)，增強(qiáng)憂患意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和應(yīng)急處理能力。有計(jì)劃，針對性地對檢驗(yàn)科微生物室工作人員進(jìn)行應(yīng)急救援和管理的培訓(xùn)，提高專業(yè)技能及應(yīng)變能力。6責(zé)任與獎(jiǎng)懲 突發(fā)事件應(yīng)急處置工作實(shí)行責(zé)任追究制。對突發(fā)事件應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的個(gè)人提請醫(yī)院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對應(yīng)急管理工作中出現(xiàn)的失職、瀆職行為，應(yīng)追

53、究其相關(guān)人員責(zé)任。7預(yù)案管理 根據(jù)實(shí)際情況變化，將及時(shí)修訂本應(yīng)急預(yù)案。 附件：意外事故應(yīng)對方案和處理程序 1，刺傷、切割傷或擦傷 受傷人員應(yīng)當(dāng)脫下防護(hù)服，清洗雙手和受傷部位，使用適當(dāng)?shù)钠つw消毒劑，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要記錄受傷原因和相關(guān)的微生物，并應(yīng)保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。 2，潛在感染性物質(zhì)的食入 應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。要報(bào)告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。 3，潛在危害性氣溶膠的釋放 （在生物安全柜以外） 所有人員必須立即撤離相關(guān)區(qū)域，任何暴露人員都應(yīng)接受醫(yī)學(xué)咨詢。應(yīng)當(dāng)立即通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和生物安全官員。為了使氣溶膠排出和使較大的粒子沉降，在一定時(shí)間

54、內(nèi)（例如 1 h 內(nèi)）嚴(yán)禁人員入內(nèi)。如果實(shí)驗(yàn)室沒有中央通風(fēng)系統(tǒng)，則應(yīng)推遲進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室（例如24 h）。 張貼“禁止進(jìn)入”的標(biāo)志過了相應(yīng)時(shí)間后，在生物安全官員的指導(dǎo)下來清除污染。應(yīng)穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)服和呼吸保護(hù)裝備。 4，容器破碎及感染性物質(zhì)的溢灑的處理 a應(yīng)當(dāng)立即用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。然后在上面倒上消毒劑，并使其作用適當(dāng)時(shí)間。b然后將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清 理。然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。c如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。在所有這些操作過程中

55、都應(yīng)戴手套。 d如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。 e未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂 如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例如 30min）使氣溶膠沉積。如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。發(fā)生這兩種情況時(shí)都應(yīng)通知生物安全官員。 f隨后的所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套），必要時(shí)可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔住?g當(dāng)清理玻璃碎片時(shí)應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進(jìn)行。 h所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、已知對相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個(gè)有消毒劑的容器中,然后回收。 i離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時(shí)所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。 j 在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂 所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。如果懷疑在安