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文檔簡介

1、醫(yī) 料推薦臨床路徑全員培訓(xùn)記錄時間： 2012-5-20地點：婦產(chǎn)科醫(yī)生辦公室參加人員：主要內(nèi)容：我科進(jìn)入臨床路徑病種的診療工作的具體內(nèi)容發(fā)言人：我科臨床路徑病種入選的為“月經(jīng)多?。üδ苄宰訉m出血） ”，在臨床路徑表單中醫(yī)師和護(hù)士對所做的內(nèi)容進(jìn)行選項， 按照中醫(yī)藥管理局臨床路徑的評估方案， 對臨床路徑實施過程和效果進(jìn)行評價、 分析，并提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施， 加強(qiáng)對患者從入院到出院的全過程監(jiān)控，嚴(yán)格按照既定臨床路徑實施診查、治療、護(hù)理，密切關(guān)注患者病情變化、治療和護(hù)理效果，患者病情變化時要及時采取針對性措施，保證臨床路徑的順利實施。 設(shè)立緊急情況警告值管理制度， 當(dāng)患者處于危險邊緣時要迅速

2、給予有效的干預(yù)措施和治療， 科主任、護(hù)士長為責(zé)任人，將臨床路徑表單、 臨床路徑患者告知單、患者滿意度調(diào)查表歸入病歷中，在病歷首頁左上角用鉛筆標(biāo)注“臨床路徑入組病歷” ，要求入組臨床路徑病歷認(rèn)真填寫以上內(nèi)容，并對病歷進(jìn)行登記。病種的具體要求：1、適用對象：第一診斷為月經(jīng)多?。üδ苄宰訉m出血）2、詢詢問病史及體格檢查、完成病歷書寫、開化驗單、上級醫(yī)師查房與治療前評估、 根據(jù)血象及凝血功能決定是否成分輸血、確定治療方案和日期、向家屬告知、輸血知情同意書。1醫(yī) 料推薦3、上級醫(yī)師查房、完成入院檢查，住院醫(yī)師完成上級醫(yī)師查房記錄等病歷書寫。4、主任醫(yī)師查房、根據(jù)病情制定治療方案、患者家屬簽署知情同意書。5、確定有無并發(fā)癥情況，明確是否出院、完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等，向患者交代出院后

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