車險(xiǎn)人傷理賠技能培訓(xùn)

1、人傷案件相關(guān)費(fèi)用核定標(biāo)準(zhǔn),序 言 保險(xiǎn)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，歸根到底是服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)。評(píng)價(jià)一個(gè)保險(xiǎn)公司服務(wù)水平的重要指標(biāo)就是理賠。車險(xiǎn)案件里較為復(fù)雜也較容易引起理賠糾紛的就是人傷案件。因此，提高公司的人傷理賠服務(wù)質(zhì)量及專業(yè)水平，可以提高整體理賠服務(wù)質(zhì)量,現(xiàn)狀： 人傷案件一般理賠項(xiàng)目容易有虛假水分存在，其中尤以檢查、藥品費(fèi)為甚，而護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)是難題。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：涉及車險(xiǎn)人傷案件的賠款在車險(xiǎn)總賠款中比例已經(jīng)超過(guò)1/3，人傷案件賠付的水份也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人傷總賠付的20%。國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司每一年在車險(xiǎn)人傷案件付出約70億以上的賠付，而多付出的額外水份賠款也達(dá)到了15億元之巨！這不僅增加了保險(xiǎn)公司的賠付，更重要的是嚴(yán)重

2、地影響了國(guó)內(nèi)車險(xiǎn)的健康發(fā)展,普遍問(wèn)題 人傷案件的復(fù)雜性 涉及面廣 醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊 賠付標(biāo)準(zhǔn)尚未完善,虛假案件增多 糾紛案件增多 訴訟案件增多,以往的理賠方法,被保險(xiǎn)人先 賠付給受害人,向保險(xiǎn)公 司索賠,被保險(xiǎn)人,賠款得不到 保險(xiǎn)公司認(rèn)可,解 釋,被保險(xiǎn)人心理 上難于接受,糾 紛,培訓(xùn)內(nèi)容,一、處理車險(xiǎn)人傷案件的總原則 二、人傷理賠材料的初審 三、病歷審核 四、門診費(fèi)用的審核 五、住院費(fèi)用的審核 六、治療項(xiàng)目費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)及參考依據(jù),七、后期醫(yī)療費(fèi) 八、護(hù)理費(fèi) 九、誤工費(fèi) 十、住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 十一、交通費(fèi) 十二、住宿費(fèi) 十三、死亡、殘疾賠償金 十四、被撫養(yǎng)人生活費(fèi) 十五、精神撫慰金,一、處理車險(xiǎn)人傷

3、醫(yī)療案件的總 原則,法律依據(jù)： 最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件使用法律若干問(wèn)題的解釋第十七條 受害人遭受人身?yè)p害，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)給予賠償。 機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例第二十一條 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡，財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)給予賠償。 蘇高法審委200623號(hào)文件關(guān)于參照機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例審理交通事故損害賠償案件若干問(wèn)題的通知 第二條 在強(qiáng)制保險(xiǎn)條例施行后，如果

4、發(fā)生交通事故的機(jī)動(dòng)車沒有投保交強(qiáng)險(xiǎn)，但投保了機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)且該保險(xiǎn)合同尚未到期的，應(yīng)當(dāng)依照該保險(xiǎn)合同的約定確定保險(xiǎn)公司承擔(dān)的賠償責(zé)任,指導(dǎo)思想及要求 規(guī)范、專業(yè)、合理，按保險(xiǎn)條例及合同約定，在保險(xiǎn)責(zé)任范圍、限額范圍內(nèi)進(jìn)行賠付， 該賠的不惜賠，不該賠的不錯(cuò)賠,1、交通事故受害人因2004年5月1日至2006年3月31日發(fā)生的交通事故提起損害賠償之訴的，被告應(yīng)根據(jù)以下情形確定： （1）、交通事故受害人僅起訴保險(xiǎn)公司要求其承擔(dān)賠償責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)追加機(jī)動(dòng)車方作為案件的被告參加訴訟。 （2）、交通事故受害人僅起訴機(jī)動(dòng)車方要求其承擔(dān)賠償責(zé)任，機(jī)動(dòng)車方已經(jīng)為機(jī)動(dòng)車投保機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)機(jī)動(dòng)車方

5、的申請(qǐng)追加保險(xiǎn)公司作為被告參加訴訟，但是保險(xiǎn)公司已經(jīng)在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償?shù)某狻?（3）、賠償限額以機(jī)動(dòng)車商業(yè)險(xiǎn)三者保額為準(zhǔn)。 2、2006年4月1日至2006年6月30日，保險(xiǎn)公司作為被告的，以承保商業(yè)險(xiǎn)第三者責(zé)任以50000元作為交強(qiáng)險(xiǎn)限額，超出部分按商業(yè)險(xiǎn)合同規(guī)定賠付。 3、2006年7月1日至2006年8月11日，不論三者承保的是商業(yè)險(xiǎn)還是交強(qiáng)險(xiǎn)，均按交強(qiáng)險(xiǎn)規(guī)定賠付。 4、2006年8月11日后，機(jī)動(dòng)車與行人或非機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故的，標(biāo)的車承保交強(qiáng)險(xiǎn)，按交強(qiáng)險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定處理。如標(biāo)的車承保商業(yè)險(xiǎn)（7月1日前保單，且尚未到期的），8月11日后法院受理立案的案件,注意事

6、項(xiàng),二、人傷理賠材料的初審,總原則 發(fā)生交通事故后受害人的各項(xiàng)損失賠償及需要支付或墊付的搶救費(fèi)用必須符合現(xiàn)行法律法規(guī)，符合保險(xiǎn)合同約定的范圍； 在保險(xiǎn)責(zé)任范圍，在相應(yīng)的限額范圍內(nèi)； 按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí),理賠材料是否齊全？ 人傷案件索賠時(shí)需要提供的材料： 病歷原件 原始發(fā)票 特殊器械檢查報(bào)告 診斷證明 休息、護(hù)理證明,一般情況下診斷證明書 已經(jīng)注明休息及護(hù)理情況,交通事故認(rèn)定書及調(diào)解書 傷殘鑒定書 工資證明 交通費(fèi)用票據(jù) 其它 （如保險(xiǎn)單、身份證、行駛證、駕駛證等,注： 門診治療的要求提供門診病歷，住院治療的要求提供出院記錄

7、；當(dāng)在審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有重大疑問(wèn)的，可要求提供入院記錄、手術(shù)記錄或親赴醫(yī)院調(diào)查真實(shí)情況。 特殊器械檢查報(bào)告指：X線、CT、B超、核磁共振等檢查報(bào)告，當(dāng)有骨折、臟器破裂、顱腦外傷等較嚴(yán)重的損傷時(shí)，要求提供此類報(bào)告以核實(shí)受傷情況及嚴(yán)重程度。 住院期間可以不需提供護(hù)理證明，但根據(jù)病情需要增加護(hù)理人員的必須提供醫(yī)院或鑒定機(jī)構(gòu)的相關(guān)證明；出院后仍需要護(hù)理的，必須提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理證明。 工資證明中，要求提供受傷前工資發(fā)放明細(xì)表，或因誤工而實(shí)際減少的收入證明；收入在1600以上，尤其工資收入高于同行業(yè)水平時(shí)，要求提供納稅證明。 交通費(fèi)用票據(jù)的時(shí)間要與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相吻合。 在案件審理過(guò)程中，當(dāng)發(fā)

8、現(xiàn)所提供材料與病情不符，需要提供相關(guān)證明材料時(shí)，要求被保險(xiǎn)人補(bǔ)交證明材料,三、病歷審核,門診病歷 審核要點(diǎn)： 日期 是否與出險(xiǎn)日期相吻合 主訴 經(jīng)主訴可以大致了解受傷機(jī)制 診斷 是否跟本次事故造成的損害有關(guān) 診療記錄 要求每一次治療或復(fù)診都要有對(duì)應(yīng)的診療記錄，審核診療記錄中治療情況是否均與本次事故有關(guān),門診病歷樣本,門診病歷樣本,主訴,處理 意見,查體所見,現(xiàn)病史,診斷,門診病歷樣本,住院病歷,審核目的： 通過(guò)住院病歷的審核，了解入院、出院時(shí)間與保險(xiǎn)事故的關(guān)系；傷者的診斷、治療情況，進(jìn)一步確認(rèn)傷情及所做的檢查、治療是否與本次事故有關(guān)，是否符合創(chuàng)傷診療規(guī)范,住院病歷,審核要點(diǎn)： 住院時(shí)間 是否與

9、出險(xiǎn)日期相符合； 入院診斷、出院診斷 是否與交通事故所致的損傷相符； 主訴 經(jīng)主訴可以大致了解受傷機(jī)制； 治療經(jīng)過(guò) 了解檢查、治療措施，有無(wú)合并癥、并發(fā)癥，有無(wú)舊病兼治,住 院 病 歷 樣 本,四、門診費(fèi)用的審核,注釋 醫(yī)療費(fèi)用包括：急救費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、診治費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等，可以是住院也可以是門診治療產(chǎn)生的費(fèi)用。 提示：掛號(hào)費(fèi)不屬于醫(yī)保范圍,時(shí)間 是否與出險(xiǎn)時(shí)間相符合，每一張票據(jù)的時(shí)間是否與病歷記錄上的治療時(shí)間相吻合； 姓名 因情況緊急，有時(shí)姓名輸入有誤，或有同音（諧音）等錯(cuò)誤，須結(jié)合具體情況審核確定； 檢查項(xiàng)目 是否與傷情相符，與本次事故有關(guān)（一般為X線、CT、B超、核

10、磁共振，少數(shù)情況下有血液、體液常規(guī)檢查）； 相關(guān)藥品 病歷中是否有記錄，是否外科用藥（與本次損傷有關(guān),審核要點(diǎn),常見案例,只有發(fā)票，無(wú)病歷 原則上不予賠付，只有少數(shù)案例根據(jù)人傷調(diào)查報(bào)告，結(jié)合器械檢查報(bào)，所作的治療項(xiàng)目與病情相吻合，醫(yī)療費(fèi)用金額小，并且只要求賠付醫(yī)療費(fèi)的情況下可以酌情賠付。 無(wú)正式發(fā)票，只有普通收據(jù) 不予賠付。 票據(jù)上只標(biāo)明總費(fèi)用，無(wú)費(fèi)用明細(xì) 病歷上又無(wú)相應(yīng)的記錄的，對(duì)于事故的發(fā)生及治療經(jīng)過(guò)無(wú)疑義的，屬于門診小額費(fèi)用的，加扣一定的比例,五、住院費(fèi)用的審核,防止 一處受傷全身檢查 一次住院全身治療 一個(gè)處方全家?guī)?審核參考依據(jù)： 交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南 國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

11、 注：不同地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策不完全相同，醫(yī)療費(fèi)用的審核以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)政策為準(zhǔn),檢查費(fèi),檢查的項(xiàng)目 常見的包括：X線、CT、B超（彩超）、腦電圖、心電圖、超生多普勒、核磁共振等，核定檢查的次數(shù)、部位，所做檢查的必要性及合理性。 體檢,審核項(xiàng)目分類,床位費(fèi) 護(hù)理費(fèi) 檢查費(fèi) 化驗(yàn)費(fèi) 治療費(fèi) 材料費(fèi) 藥品費(fèi),手術(shù)費(fèi) 其它,床位費(fèi),按照南京地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的住院床位費(fèi)為每床日30元，即超出部分自負(fù)。各地以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保為準(zhǔn)。 提示： A.特殊適應(yīng)癥、重癥監(jiān)護(hù)病房按實(shí)際金額計(jì)算； B. 高干病房、層流病房、家庭病房等自費(fèi)； C.租床費(fèi)自費(fèi),護(hù)理費(fèi),陪護(hù)人員有固定收入的，可按照實(shí)際收入情況賠付，

12、無(wú)固定收入的，參照不同地區(qū)、不同等級(jí)的醫(yī)院從事護(hù)理工作的勞務(wù)報(bào)酬（參照第八節(jié) 護(hù)理費(fèi),化驗(yàn)費(fèi),住院常規(guī)檢查項(xiàng)目：血、尿、糞便規(guī) 術(shù)前檢查：血型、血糖、甲乙丙肝、HIV、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)等 其他免疫類： E抗原，E抗體；C反蛋白，補(bǔ)體，免疫蛋白的測(cè)定，梅毒血清學(xué)檢查，CEA（癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）等 所做的化驗(yàn)項(xiàng)目必須是與損傷治療有密切關(guān)系且是必要的,治療費(fèi),治療項(xiàng)目包括：靜脈注射、加藥、傷口換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺、手法復(fù)位、擦洗、監(jiān)測(cè)等 對(duì)癥治療 如生命體征監(jiān)測(cè)、高壓氧療 要點(diǎn)：審核治療的項(xiàng)目、次數(shù)，是否有治療的適應(yīng)癥（如高壓氧療,材料費(fèi),醫(yī)用衛(wèi)生材料 紗布、繃帶、石膏、棉墊

13、、輸液器（管）、引流帶、三通管、胃管、吸痰管、水封瓶、留置針、頭皮針、麻醉包、導(dǎo)尿包等 內(nèi)固定材料 包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)針等 此類材料價(jià)格昂貴，注意分清國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口材料，一般費(fèi)用清單中有注明，從價(jià)格上看國(guó)產(chǎn)內(nèi)固定材料價(jià)格一般在6000元以下，進(jìn)口材料從6000到2萬(wàn)不等。 手術(shù)器械 包括進(jìn)口手術(shù)刀、電動(dòng)手術(shù)床、進(jìn)口監(jiān)測(cè)儀、進(jìn)口敷貼等 此類材料均不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi),藥品費(fèi),是否使用了與本傷害無(wú)關(guān)的藥品 鑒別方法：各系統(tǒng)疾病用藥的簡(jiǎn)單識(shí)別 是否醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)藥品 查詢方法：參見江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄庫(kù)以及各地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,藥物查詢，商品名與化學(xué)名的鑒別,藥物化學(xué)名與商品名速查手

14、冊(cè) 同一種藥品的商品名繁多，變化快，最簡(jiǎn)單、快捷的查詢方法 網(wǎng)絡(luò)查詢,甲類、乙類藥品區(qū)分（1,國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄明確納入目錄的藥品應(yīng)是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)的藥品。 不包括：主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制品；各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外,甲類、乙類藥品區(qū)分（2,甲類目錄的藥品除了符合上述條件外，應(yīng)具備臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價(jià)格低等特點(diǎn)。 乙類藥品是可供臨床選擇使用，療效好，同類藥品中比甲類價(jià)格略高的藥品,其它費(fèi)

15、用,生活用品、用具 電視、電話、空調(diào)費(fèi)，健康教育咨詢費(fèi)等 各種自用保健、按摩、檢查和治療器械 各種美容、保健、功能鍛煉、中醫(yī)氣功療法等 損壞公物賠償費(fèi) 以上均屬于自費(fèi)項(xiàng)目,六、診療項(xiàng)目費(fèi)用計(jì)算 標(biāo)準(zhǔn)及參考依據(jù),參考依據(jù),交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)條例、商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)合同 最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋 交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南 關(guān)于印發(fā)江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的通知 江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄庫(kù),車險(xiǎn)人傷案件醫(yī)療核損項(xiàng)目參考,車險(xiǎn)人傷案件醫(yī)療核損項(xiàng)目參考,續(xù)表,提示： 1.以上項(xiàng)目比例參照南京市醫(yī)療保險(xiǎn)政策，建議各地區(qū)以當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)政策為

16、準(zhǔn)。 如根據(jù)蘇州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)項(xiàng)目管理辦法的規(guī)定，磁共振掃描 （MRI）、X線計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）、螺旋CT、彩色超聲多普勒、心臟超聲檢查 等項(xiàng)目的自付比例為10；某些藥品如頭孢呋辛各地區(qū)扣除比例為1020不 等,七、后期醫(yī)療費(fèi)用,最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件使用法律若干問(wèn)題的解釋第十九條：根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償,依據(jù),復(fù)診費(fèi) 患者在家療養(yǎng)或治療未痊愈，需要定期到醫(yī)院復(fù)查、射片、換藥等，一般待實(shí)際發(fā)生后按票據(jù)予以審核賠付；但骨折術(shù)后每月或三月復(fù)查一次可根據(jù)情況在合理的范圍內(nèi)與前次醫(yī)療費(fèi)用一并賠付,二次手術(shù)費(fèi) 骨折患者行內(nèi)

17、固定手術(shù)，絕大部分需一年或一年半后行內(nèi)固定取出術(shù)，其費(fèi)用在合理范圍內(nèi)可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一并賠付，但必須提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的二次手術(shù)證明，手術(shù)費(fèi)用必須符合當(dāng)?shù)赝坏燃?jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做同樣治療項(xiàng)目平均價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。一般為前一次手術(shù)費(fèi)用的30以內(nèi)（限國(guó)產(chǎn)普通型材料,特別提示： 如傷者已進(jìn)行傷殘鑒定，符合相關(guān)鑒定規(guī)定及程序，并且構(gòu)成殘疾，同時(shí)要求賠付二次醫(yī)療費(fèi)（手術(shù)費(fèi)）及傷殘補(bǔ)助的，二項(xiàng)只能賠付一項(xiàng),八、護(hù)理費(fèi),護(hù)理時(shí)間的確定,護(hù)理時(shí)間住院護(hù)理時(shí)間+出院護(hù)理時(shí)間,根據(jù)醫(yī)院出具的護(hù)理證明 根據(jù)醫(yī)囑中的特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理的時(shí)間確定 方法：特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)護(hù)理的傷者生活不能自理，需要人陪護(hù)；三級(jí)護(hù)理的傷

18、者生活能夠自理，不需要人陪護(hù)。 3. 出院后仍需要護(hù)理的，一般根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理證明，確實(shí)無(wú)護(hù)理證明的，可根據(jù)病情酌情確定，如：病人需要絕對(duì)臥床休息的，出院后仍需石膏外固定的，根據(jù)臥床時(shí)間或石膏固定時(shí)間確定,護(hù)理費(fèi)的計(jì)算,護(hù)理費(fèi)實(shí)際護(hù)理天數(shù)日護(hù)理費(fèi),根據(jù)實(shí)際付給護(hù)理人員的工資證明，但不得高于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院從事專業(yè)護(hù)理勞務(wù)人員的平均工資。 按最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件使用法律若干問(wèn)題的解釋，護(hù)理費(fèi)可以按護(hù)理人員的誤工收入給予賠償，但實(shí)際操作中，因某些護(hù)理人員的工資收入較高（如5000元/月），故主張按醫(yī)院中從事同等護(hù)理工作人員的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)給予賠付,九、誤工費(fèi),誤工時(shí)間的確定,誤工時(shí)間住院時(shí)

19、間+出院后休息時(shí)間,住院時(shí)間的計(jì)算：從入院當(dāng)天開始計(jì)算，至出院前一天止（即出院當(dāng)天不算）。舉例：8月1日入院至8月19日出院，住院時(shí)間為： 19-118天 出院后休息時(shí)間的確定：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休息證明，以中華人民共和國(guó)人身?yè)p害人員誤工損失日評(píng)定準(zhǔn)則2005版為參考 ，超過(guò)評(píng)定準(zhǔn)則誤工參考時(shí)間的，以評(píng)定準(zhǔn)則為準(zhǔn)。 受害人因致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可計(jì)算至定殘前一日,誤工費(fèi)的計(jì)算,誤工費(fèi)誤工天數(shù)日平均收入,收入證明：要求提供受傷前工資發(fā)放明細(xì)表，或因誤工而實(shí)際減少的收入證明；收入在1600以上，尤其工資收入高于同行業(yè)水平時(shí)，要求提供納稅證明。 受傷前3個(gè)月每月工資不一致的按3個(gè)月平均工資計(jì)算。

20、 部分誤工人員在受傷休息期間，其單位仍發(fā)放部分工資的，應(yīng)提供工資發(fā)放情況的相關(guān)證明，賠償因誤工而實(shí)際減少的收入部分。 不能證明其收入情況的，參照相同或相近行業(yè)上一年度職工平均工資計(jì)算,十、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)住院天數(shù)20元/天,住院伙食補(bǔ)助一般按照統(tǒng)一的賠償標(biāo)準(zhǔn)，即20元/天。 注意住院費(fèi)用清單中有無(wú)伙食費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，如有應(yīng)該剔除，避免重復(fù)賠付。 住院期間給予賠償伙食補(bǔ)助費(fèi)，不再給予營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。 營(yíng)養(yǎng)費(fèi)一般為傷者病情比較嚴(yán)重（如構(gòu)成殘疾），根據(jù)醫(yī)療或鑒定機(jī)構(gòu)出具的須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)作為輔助治療的證明，按10元/日計(jì)算，一般為20天左右，不超過(guò)1月,特別提示,十一、 交通費(fèi),交通費(fèi),交通費(fèi)是受害人及

21、其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實(shí)際發(fā)生的用于交通的費(fèi)用。 交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式的票據(jù)為憑且應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合,十二、住宿費(fèi),住宿費(fèi),住宿費(fèi)分為兩個(gè)部分：一是受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的合理的住宿費(fèi)費(fèi)用；二是死者親屬辦理喪葬事宜支出的合理的住宿費(fèi)用。 法釋中對(duì)住宿費(fèi)沒有規(guī)定具體的標(biāo)準(zhǔn)，原則上可以參照事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般人員出差住宿標(biāo)準(zhǔn)。 南京一般按照40元天,十三、死亡、殘疾賠償金,法釋規(guī)定“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之

22、日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算?！惫剑荷弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入（14084）或者農(nóng)村居民 人均純收入（9629元）賠償年限殘疾比例1.60周歲(含)以下,賠償20年.2.60周歲以上,每長(zhǎng)1歲減少1年,3.75周歲(含)以上,按5年計(jì)算.傷殘等級(jí)為十級(jí):一級(jí)為100%,二級(jí)為90%,三級(jí)為80%,四級(jí)為70%,五級(jí)為60,六級(jí)為50%,七級(jí)為40%,八級(jí)為30%,九級(jí)為20%,十級(jí)為10,殘疾賠償金,多處殘疾的計(jì)算：賠償金額年賠付金額賠償年限殘疾比例+（110,死亡賠償金,1.喪葬費(fèi)：交通事故發(fā)生地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以

23、六個(gè)月總額計(jì)算. 2095712610478.5（元）2.死亡賠償費(fèi)：交通事故發(fā)生地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均 純收入 標(biāo)準(zhǔn)，60周歲(含)以下,賠償20年，60周歲以上，每長(zhǎng)1歲減少1年，75歲 (含)以上,按5年計(jì)算,十四、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),被扶養(yǎng)人生活費(fèi),被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：按照交通事故發(fā)生地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)性支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。未成年人的扶養(yǎng)到18周歲；對(duì)無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算20年；60周歲以上的，每增加1歲減少1年，75周 歲(含)以上,按5年計(jì)算；被扶養(yǎng)人還有其他撫養(yǎng)人的，只賠償應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額,法釋中對(duì)多個(gè)被扶養(yǎng)人的生活費(fèi)問(wèn)題確定了一個(gè)最高賠償額度