胃二指腸疾病病人的護理ppt課件

1、外科護理學(xué),第十七章 胃十二指腸疾病病人的護理,陶磊 皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院,1.概念：傾倒綜合征 、殘胃癌 、早期胃癌 。 2.胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥（急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻、癌變） 的臨床特點及治療原則。 3.胃十二指腸潰瘍手術(shù)后常見并發(fā)癥及護理要點。 4.如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌、早期診斷、早期治療是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵 。 5.胃癌病人綜合治療后的健康指導(dǎo),第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,案例導(dǎo)入,劉先生，46歲，自訴近半月來反復(fù)嘔吐隔夜食，有7年胃、十二腸潰瘍病史，反復(fù)藥物治療至今?，F(xiàn)劉先生前來醫(yī)院就診，查體：體型消瘦、皮膚干燥、彈性下降。門診擬“胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻”收入院。如

2、果你是胃腸外科的護士，請思考： 1.劉先生當(dāng)前的主要護理問題？ 2.當(dāng)前對劉先生應(yīng)采取哪些護理措施,一、定義和外科治療適應(yīng)證,外科治療適應(yīng)證 胃十二指腸潰瘍急性穿孔； 胃十二指腸潰瘍大出血； 胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻； 胃潰瘍惡變； 內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍,胃、十二指腸潰瘍 嚴重的并發(fā)癥,上消化道出血 最常見的原因,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,二、病因和病理,68h,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,三、護理評估,了解病人的年齡、性別、職業(yè)及飲食習(xí)慣等。 了解病人發(fā)病過程、治療及用藥情況，特別是非甾體類抗炎藥如阿司匹林、消炎痛，以及腎上腺皮質(zhì)激素、膽汁酸鹽等。 了解病人既往是否有潰

3、瘍病史及胃手術(shù)病史等,健康史,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,三、護理評估,身體狀況,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,三、護理評估,輔助檢查,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,三、護理評估,處理原則,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,胃十二指腸潰瘍大出血,手術(shù)指征 出血速度快，短期內(nèi)發(fā)生休克；或68小時內(nèi)需要輸入較多血液（800 ml）才能維持血壓和紅細胞比容者； 近期發(fā)生大出血，或合并穿孔、幽門梗阻、疑有癌變者； 正在進行藥物治療的胃十二指腸潰瘍大出血； 纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)動脈搏動性出血； 伴有動脈硬化的老年病人,三、護理評估,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,手術(shù)方式-胃大部切除術(shù),胃大

4、部切除術(shù) 是治療胃十二指腸潰瘍的首選術(shù)式,三、護理評估,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,手術(shù)方式-迷走神經(jīng)切斷術(shù),迷走神經(jīng)干切斷術(shù) 選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù) 高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù),第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,四、護理問題與護理目標,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,五、護理措施,術(shù)前護理,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,五、護理措施,術(shù)后護理,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,五、護理措施,術(shù)后護理,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,五、護理措施,術(shù)后護理,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,五、護理措施,術(shù)后護理,第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,五、護理措施,術(shù)后護理,第一節(jié) 胃十二

5、指腸潰瘍病人的護理,五、護理措施,健康指導(dǎo),第一節(jié) 胃十二指腸潰瘍病人的護理,第二節(jié) 胃癌病人的護理,李先生，56歲，有胃潰瘍病史多年，反復(fù)用藥治療至今。李先生訴近期藥物治療效果不佳，飲食差，伴消瘦、乏力明顯。今日前來醫(yī)院就診，門診擬“胃潰瘍癌變待查”入院。如果你是胃腸外科的護士，請思考： 1.術(shù)前應(yīng)協(xié)助醫(yī)生采取哪些檢查措施？李先生目前主要護理問題是什么？ 2.若手術(shù)應(yīng)做好哪些術(shù)前準備,案例導(dǎo)入,一、概述,胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位。本病的高發(fā)年齡為50歲以上，男性居多，男女之比約為21。胃癌好發(fā)于胃竇部，其次是胃底賁門，胃體較少,第二節(jié) 胃癌病人的護理,二、病因和病理,第二節(jié) 胃癌病人的護理,三、護理評估,身體狀況,健康史,了解病人的年齡、性別、職業(yè)及飲食習(xí)慣等 了解病人發(fā)病過程、治療及用藥等情況 了解病人既往是否有潰瘍病史及胃手術(shù)病史等,第二節(jié) 胃癌病人的護理,三、護理評估,輔助檢查,實驗室檢查 X線鋇餐檢查 纖維胃鏡檢查：最可靠的診斷手段,治療原則,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高治愈率的關(guān)鍵 手術(shù)是目前唯一能治愈胃癌的方法 手術(shù)治療 化學(xué)藥物治