慢病管理考試試卷及答案6

1、2016年慢性病防治工作培訓(xùn)試題姓名： 單位： 得分：單擇題（每題5分，共20題，共100分）1、我國高血壓診斷標準中，血壓值（收縮壓/舒張壓）應(yīng)大于等于多少？（ ）A）150/100mmHg B)140/90mmHg C)130/80 mmHg D)130/90 mmHg2、我國糖尿病診斷標準中，空腹血糖（血漿葡萄糖水平）應(yīng)大于等于多少？（ ）A）6.1mmol/L B)7.0 mmol/L C)7.8 mmol/L D）11.1 mmol/L3、 高血壓隨訪管理每次都應(yīng)詢問 ( )A糖尿病 B胃炎 C胰腺癌 D流行性出血熱 E菌痢4、社區(qū)開展高血壓管理篩查病人不推薦的途徑是 ( )A健康檔

2、案資料 B體檢資料 C門診就診的病人 D全民普查血壓5、未合并糖尿病的高血壓患者，測定血糖的間隔應(yīng)是( )A兩個月 B半年 C一年 D三個月 E一個月6、以下標準中不符合高血壓患者社區(qū)轉(zhuǎn)出標準的是 ( )A合并嚴重的臨床情況或靶器官的損害 B患者年齡小于30歲且血壓水平達3級C懷疑繼發(fā)性高血壓的患者 D妊娠和哺乳期婦女 E合并左室肥厚的穩(wěn)定高血壓患者7、對管理的病人進行分層，根據(jù)是( )A病人個體危險和自我保健意識 B自我保健意識 C年齡 D性別 E家庭支持力度8、以下哪點是慢性病的特點（ ）A 絕大多數(shù)都可以治愈 B 絕大多數(shù)都不可以預(yù)防 C 絕大多數(shù)都可以治療，也可以治愈 D絕大多數(shù)都可以

3、治療，但不可以治愈9、糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標志是（ ）A 多飲、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖10、下列哪種屬于高血壓的二級預(yù)防（ ）A 控制體重 B 合理膳食 C 首診測血壓 D 防止并發(fā)癥11、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的（ ） A 病情輕可不用飲食治療 B 有并發(fā)癥者不用飲食治療 C 用藥治療時可不用飲食治療 D 不論病情輕重都應(yīng)飲食治療12、抗高血壓的治療目標：青年、中年人或糖尿病人降壓至理想或正常血壓，老年人將至正常高值為最妥（ ）A 120/80mmHg, 130/85mmHg B 120/80mmHg,140/90 mmHgC 120/90

4、 mmHg，140/90 mmHg D 130/85mmHg,140/90 mmHg13、指導(dǎo)病人改變飲食習慣，下列因素中最為基礎(chǔ)的是（ ）A 營養(yǎng)素 B 食物 C 食譜 D 卡路里14、為防治高血壓，WHO建議每人每日食鹽量不超過（ ）A 12克 B 10克 C 8克 D 6克15、高血壓病人最有效的非藥物治療措施是（ ）A 減輕體重 B 減少鈉鹽攝入量 C 多吃蔬菜水果 D 適量運動16、糖尿病膳食治療的首要原則是（ ）A、合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例 B 補充足夠的維生素和礦物質(zhì)C 控制總熱量 D 多吃水果與蔬菜17、哪一項不屬于一級預(yù)防工作（ ）A 高危人群保護 B 接種卡介

5、苗 C 戒煙的健康教育 D 病人發(fā)現(xiàn)18、反應(yīng)近兩個月糖尿病控制最理想的指標是（ ）A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖血紅蛋白 D 胰島素水平19、肺癌的主要危險因為是（ ） A 哮喘 B 高血壓 C 吸煙 D 大氣污染20、2型糖尿病患者健康管理的服務(wù)對象是（ ）A 轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者 B 所有2型糖尿病患者 c所有糖尿病患者2014年慢非工作培訓(xùn)試題答案 2014年慢非工作培訓(xùn)試題答案BBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBA

6、DC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBD

7、CA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDC

8、DD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADD

9、C DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCABBADC EADDC DDCDD CBDCA BBADC EADDC DDCDD CBDCA陽谷縣公衛(wèi)服務(wù)項目慢病管理工作培訓(xùn)考核試題單位： 姓名： 考核得分： 一、填空題（每空3分，總分60）1、 高血壓患者健康管理服務(wù)對象： 。2、 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)對象： 。3、 對原發(fā)性高血壓患者，每年要提供至少 面對面的隨訪。4、對2型糖尿病患者，每年提供 免費空腹血糖檢測及面對面隨訪。5、對連續(xù) 出現(xiàn)血壓/血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其 到上級醫(yī)院， 主動隨訪轉(zhuǎn)

10、診情況。6、對管理的高血壓患者和2型糖尿病患者，每年進行 較全面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。7、對血糖控制滿意（空腹血糖值： ），血壓控制滿意（血壓值： ），無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進行下一次隨訪。8、對應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪 ，每次隨訪應(yīng)對患者進行危險性評估；其中，危險性評估共分為6級；病情不穩(wěn)定患者：危險性為 級；病情基本穩(wěn)定患者：危險性為 級；病情穩(wěn)定患者：危險性為 級。9、隨訪表中體重、體質(zhì)指數(shù)和運動等項目填寫中：斜線前填寫 ，斜線后下填寫 。10、高血壓成人患病率： ；2型糖尿病成人患病率： ；腦卒中成人患病率： ；冠心病成人患病率：

11、。二、選擇題（每空2分，總分30）1、 高血壓患者和糖尿病患者管理隨訪表中隨訪分類的判斷正確的是：“控制滿意”意為 ；“控制不滿意”意為 ；“不良反應(yīng)”意為 ；“并發(fā)癥”意為 。A存在藥物不良反應(yīng) B出現(xiàn)新的并發(fā)癥或并發(fā)癥出現(xiàn)異常C血壓控制滿意，無其他異常 D血壓控制不滿意，無其他異常2、 每年的健康體檢記錄中，出現(xiàn)下列哪種情況均視為該檔案不規(guī)范： A有，未測量血壓 B有，測量空腹血糖 C有，現(xiàn)存主要健康問題未填寫 D有，健康評價錯誤 E有，危險因素控制正確 3、 面對面隨訪記錄中填寫空項、漏項或錯項的欄目幾項為不規(guī)范： A 1項 B 2項 C 3項 D 3項及以上4、 精神疾病患者管理個人信

12、息補充表中填寫空項、漏項或錯項的欄目幾項為不規(guī)范： A 1項 B 2項 C 3項 D 3項及以上5、 根據(jù)上級考核要求，高血壓患者管理的目標要求有：健康管理率 規(guī)范管理率 ；抽查的血壓控制率 。A 38% B 40% C 35% D 60%6、 根據(jù)上級考核要求，糖尿病患者管理的目標要求有：健康管理率 規(guī)范管理率 ；抽查的血壓控制率 。A 25% B 40% C 35% D 60%7、 根據(jù)上級考核要求，冠心病患者系統(tǒng)管理率： ；腦卒中患者系統(tǒng)管理率 。A 25% B 30% C 35% D 60%三：簡答題（10分） 請問本次培訓(xùn)共包含了共衛(wèi)服務(wù)中的哪幾項管理內(nèi)容？射洪縣人民醫(yī)院慢性病知識培

13、訓(xùn)考試題姓名： 科室： 得分：一、填空題（每空1分，共46分）1、高血壓是指收縮壓 和（或）舒張壓 。收縮壓 和舒張壓 單列為單純收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓要，血壓雖已低于 ，亦診斷為高血壓。2、對轄區(qū)內(nèi) 歲及以上常住居民，每年在其第 次到我院就診時為其測量血壓。3、射洪縣心腦血管病登記報告實施方案管理，登記報告病種中缺血性心臟病包括 、 、 、 、 。腦卒中包括 、 、 、 。4、死亡登記對象為發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有 ，包括在轄區(qū)死亡的戶籍和非戶籍中國居民。5、所有的 的醫(yī)務(wù)人員為死亡報告責任報告人。6、孕產(chǎn)婦及 歲以下兒童死亡除填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書外，還應(yīng)該填寫 及

14、。7、凡非正常死亡者，需依照司法部門判定的死亡填寫 。8、死亡年齡的填寫：未滿1周歲的嬰兒，填寫 ；28天以內(nèi)的新生兒， ；未滿1天的新生兒，填寫 。9、死亡報告率：死亡病例的漏報率應(yīng)在 以下。10、 歲以上人群首診測血壓率 。11、測量血壓的時候，如果兩次測量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差 ，則相隔 再次測量，取三次讀數(shù)的平均值。12、各醫(yī)療機構(gòu)貴2014年1月1日以后發(fā)病的腫瘤病例，需進行兩次報告，即 和 ；對2014年1月1日以前發(fā)病的腫瘤病例進行死亡報告。13、體質(zhì)指數(shù)（BMI）= / 。14、凡具有本地戶籍的居民、居住 以上外來人口，在各級醫(yī)療機構(gòu)門診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理

15、、心電圖、X線、CT檢查，首次確診的 均應(yīng)填寫發(fā)病登記報告卡片。15、急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病 天為期，按發(fā)病例次計算；發(fā)病 天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一 填報卡片。16、如果患者同時患有腦卒中和/或冠心病，應(yīng)按所患之病種 。17、新發(fā)的 和中樞神經(jīng)系統(tǒng) 填寫腫瘤病例報告卡。18、卡片填寫應(yīng)完整，不得 、 ，字跡清楚，杜絕出現(xiàn)邏輯錯誤。19、院內(nèi)死亡病例必須在 天內(nèi)填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡，由診斷醫(yī)生及時將所填寫的死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡報送保健科，并由病案室及時編碼，預(yù)防保健科在 天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報告。二、單項選擇題（填相應(yīng)的答案，每題3分，共54分）1、目前2型糖尿病患者患病率（

16、 ）。A不變 B： 下降 C：增高 D：不清楚2、目前我國2型糖尿病約占糖尿病總數(shù)的（ ）A：50% B：70% C：90% D：993、2型糖尿病發(fā)病趨勢（ ）A：年輕化 B：老年化 C：兒童化 D：不清楚4、存在( ）血糖升高但未達到糖尿病診斷標準者A：少量 B：大量 C：很少 D：不清楚5、我國對糖尿病的教育、預(yù)防和治療取得了（ ）A：很大的成績 B：一定的成績 C：很差的成績 D：不清楚6、我國對糖尿病的教育、預(yù)防和治療在今后幾十年面對的挑戰(zhàn)與任務(wù)是（ ）A：艱巨的 B：輕松的 C：沒有困難 D：不清楚7、下面幾種疾病哪個疾病不是糖尿病的常見并發(fā)癥（ ）A：低血糖 B：陽萎 C：心理障

17、礙 D：胃潰瘍8、嚴重低血糖危害最大是（ ）A：年輕人 B：非妊娠婦女 C：老年人 D：危害一樣大9.全國防治高血壓日是每年的 （ ） A：5月31日 B：10月8日 C：12月1日10.今年全國防治高血壓日的主題 （ ） A：高血壓與吸煙 B：控制高血壓，降壓要達標 C：高血壓與肥胖11.預(yù)防高血壓病應(yīng)該（ ） A：不與高血壓病人接觸 B：合理膳食、適量運動、戒煙限酒 C：多食補品12.下面哪些行為最有利于心理健康（ ） A：爭強好勝，不吃虧 B：保持情緒穩(wěn)定、樂觀 C：不愉快的事悶在心里13.血壓值達到（ ）以上，就可以診斷為高血壓 A：收縮壓 150mmHg、舒張壓 100mmHg B：

18、收縮壓 120mmHg、舒張壓 80mmHgC：收縮壓 140mmHg、舒張壓 90mmHg14.下列哪項是引發(fā)高血壓的危險因素 （ ） A：年齡性別 B：肥胖、吸煙、酗酒 C：工作職業(yè)15.高血壓發(fā)展下去對人體的危害（ ） A：容易感冒 B：腦中風、高血壓性心臟病 C：誘發(fā)癌癥16.高血壓的“三高”是 （ ） A：患病率高、致殘率高、死亡率高 B：患病率高、致殘率高、治愈率高 C：患病率高、 致殘率高、并發(fā)癥高17.高血壓的“三低”是（ ） A：發(fā)病率低、服藥率低、診斷率低 B：知曉率低、服藥率低、控制率低 C：知曉率低、治愈率低、發(fā)病率低18.從什么年齡開始要每年至少測量一次血壓（ ）A：

19、 25歲 B： 35歲 C： 45歲 培訓(xùn)試題答案1、140mmHg和（或）90mmHg； 140mmHg和小于90mmHg；140/90mmhg2、35 一次3、急性心肌梗死、冠心病猝死、心絞痛型冠心病、心力衰竭和心律失常型、其他缺血性心臟病；蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗塞、未分類 4、所有的死亡個案 5、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證6、5歲，孕產(chǎn)婦死亡登記副卡，5歲以下兒童死亡登記副卡7、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書8、實足月齡，填寫存活天數(shù)，存活小時9、5%以下10、35， 90% 11、大于5mmhg，2分鐘12、發(fā)病報告和死亡報告13、體重（Kg）/身高的平方（m）14、6個月，新發(fā)病例15、28天、28天

20、、新發(fā)病例16、分別予以填報17、全部惡性腫瘤、良性腫瘤18、缺項、漏項19、7天、7天選擇題： CCABB AADBC BBCBB CBB 慢性病知識測試題（卷）單位 姓名 得分 一、填空題：（每空2分）1、高血壓是指收縮壓 和（或）舒張壓 。2、對轄區(qū)內(nèi) 歲及以上常住居民，每年在其第 次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時為測量血壓。 3、服務(wù)對象是指轄區(qū)內(nèi) 歲及以上 高血壓和 型糖尿病患者。 4、對確診的型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要提供面對面的隨訪每年至少 次。5、對連續(xù) 次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，應(yīng)在

21、周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。 6、高血壓患者健康管理率= /年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)100%。7、轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算： 。8、高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理 100%。9、管理人群血壓控制率= /已管理的高血壓人數(shù)100%。10、體質(zhì)指數(shù)（BMI）= / 。11、對篩查中發(fā)現(xiàn)的慢性?。ǜ哐獕?、型糖尿病）患者需要及時建立 、納入慢性病患者健康管理、每年 次隨訪、每年 次全面體檢、資料完整且及時更新為主要內(nèi)容的管理。12、慢性非傳染性疾病規(guī)范化管理中，一份完整的慢性病患者檔案包括 、 、 、 、 等五項內(nèi)容。13、全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告管理系統(tǒng)信息收集要求報

22、告對象為_1_ ，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的 以及 。14、死因信息網(wǎng)絡(luò)報告方式：死亡醫(yī)學(xué)證明書及副卡通過 2 平臺上的 1 進行網(wǎng)絡(luò)直報。15、死亡醫(yī)學(xué)證明書第部分要求：把 1 記入第一行(a)行，把 3 記入最后一行。二、單項選擇題：（每題2.5分）1、高血壓患者隨訪管理每次都應(yīng)詢問 ( )A.糖尿病 B.胃炎 C.胰腺癌 D.流行性出血熱 2、社區(qū)開展高血壓管理篩查病人不推薦的途徑是 ( ) A.健康檔案資料 B.體檢資料 C.門診就診病人 D.全民普查血壓3、未合并糖尿病的高血壓患者，測定血糖的間隔應(yīng)是 ( ) A.兩個月 B.半年 C.一年 D.三個月 E.一個月 4、下列哪項運動不適合糖尿

23、病患者 ( ) A.舉重 B.散步 C.慢跑 D.打太極拳 5、糖尿病的篩查主要是針對 ( ) A.型糖尿病 B.型糖尿病C.妊娠糖尿病 D.特殊類型糖尿病6、以下哪點是慢性病的特點 （ ） A.絕大多數(shù)都可以治愈 B.絕大多數(shù)都不可以預(yù)防 C.絕大多數(shù)都可以治療，也可以治愈 D.絕大多數(shù)都可以治療，但不可以治愈 7、糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標志是 （ ） A.多飲、多尿、多食 B.乏力 C.消瘦 D.高血糖 8、下列哪種屬于高血壓的二級預(yù)防 （ ） A.控制體重 B.合理膳食 C.首診測血壓 D.防止并發(fā)癥 9、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 （ ） A.病情輕可不用飲

24、食治療 B.有并發(fā)癥者不用飲食治療 C.用藥治療時可不用飲食治療 D.不論病情輕重都應(yīng)飲食治療 10、抗高血壓的治療目標：青年、中年人或糖尿病人降壓至理想或正常血壓 ，老年人將至正常高值 為最妥 ( ) A.120/80mmHg, 130/85mmHg B.120/80mmHg,140/90 mmHg C.120/90 mmHg，140/90 mmHg D.130/85mmHg,140/90 mmHg 11、用心率評估糖尿病者的運動量，運動時最合適的心率為 （ ） A. 130+年齡B. 220-休息時的心率C. 170-年齡D. 190-年齡12、指導(dǎo)病人改變飲食習慣，下列因素中最為基礎(chǔ)的是

25、 （ ）A.營養(yǎng)素 B.食物 C.食譜 D.卡路里 13、為防治高血壓，WHO 建議每人每日食鹽量不超過 （ ） A.12 克 B.10 克 C.8克 D.6克 14、高血壓病人最有效的非藥物治療措施是 （ ） A.減輕體重 B.減少鈉鹽攝入量 C.多吃蔬菜水果 D.適量運動 15、糖尿病膳食治療的首要原則是 （ ） A.合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例 B.補充足夠的維生素和礦物質(zhì) C.控制總熱量 D.多吃水果與蔬菜 16、糖尿病患者血糖達標的金標準是 （ ） A.空腹血糖 B.糖化血紅蛋白 C.餐后血糖 D.睡前血糖 17、為了解有無糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病患者應(yīng)至少多長時間檢查一次

26、眼底 ( ) A.兩年一次 B.一年一次C.每次體檢時都要查D.出現(xiàn)癥狀后檢查18、反映近兩個月糖尿病控制最理想的指標是 （ ） A.空腹血糖 B.餐后血糖 C.糖血紅蛋白 D.胰島素水平 19、目前我國型糖尿病約占糖尿病總數(shù)的 （ ） A.50% B. 70% C.90% D.99%20、型糖尿病患者健康管理的服務(wù)對象是 （ ） A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上型糖尿病患者 B.所有型糖尿病患者C.糖尿病并發(fā)高血壓患者 D.胰島素水平較高的患者21、ICD-10的意思是（ ）A.疾病和有關(guān)健康問題國際分類家B. 疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類(第10次修訂)C. 國際功能、殘疾和健康分類 D. 國際

27、疾病命名法22、某女性患者，精神分裂癥10年，1日前在馬路上被卡車撞傷，顱腦損傷致死。根本死因是( )A、顱腦損傷 B、行人在馬路上與卡車相撞 C、 精神分裂癥參考答案一、填空題：1、140mmHg 90mmHg。2、35 一3、35 原發(fā)性 24、4 5、兩 26、年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)7、轄區(qū)常住成年人口總數(shù) 成年人高血壓患病率8、高血壓患者人數(shù) 9、最近一次隨訪血壓達標人數(shù)10、體重（Kg） 身高的平方（m2）11、健康檔案 4 1 12、患者個案記錄、患者管理卡、隨訪督導(dǎo)記錄、年度體檢表、健康檔案13、發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案； 戶籍和非戶籍中國居民；港、澳、臺同胞和外籍公民。14、中

28、國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng) 全國死因登記報告信息系統(tǒng) 15直接導(dǎo)致死亡原因 導(dǎo)致引起上述疾病的根本情況二、選擇題：ADCAB DDCDD CCDDC BBDCA BB慢性病培訓(xùn)試題（卷）姓名： 單位： 得分：1、高血壓是指收縮壓 和（或）舒張壓 。5、對轄區(qū)內(nèi) 歲及以上常住居民，每年在其第 次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室就診時為其測量血壓。6、服務(wù)對象是指轄區(qū)內(nèi) 歲及以上 高血壓和 型糖尿病患者。7、對確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要提供每年至少 次的面對面隨訪。8、對連續(xù) 次出現(xiàn)空腹血糖控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建 議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院， 周內(nèi)

29、主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。9、高血壓患者健康管理率= / 年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)100%。10、轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)估算： 。11、高血壓患者規(guī)范管理率=按照要求進行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi) 100%。12、管理人群血壓控制率= / 已管理的高血壓人數(shù)100%。13、重性精神疾病服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)診斷明確、 的重性精神疾病患者。14、在重性精神疾病患者隨訪中對病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失、自知力基本恢復(fù)，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應(yīng)，軀體疾病穩(wěn)定）的患者：若無其他異常，繼續(xù) 的治療方案， 個月時隨訪。15、在重性精神疾病患者隨訪中對病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會功能差，有

30、影響社會或家庭的行為，有嚴重藥物不良反應(yīng)或軀體疾?。┑幕颊撸航ㄗh ， 內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。16、對重性精神疾病患者每次隨訪根據(jù)患者病情控制的情況，對患者及其家屬進行有針對性的 和 等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家屬提供 和 。17、體質(zhì)指數(shù)（BMI）= / 。18、對篩查發(fā)現(xiàn)的慢性?。ǜ哐獕?、2型糖尿病）及重性精神疾病患者需要及時 、 納入慢性病患者健康管理、 、 、資料完整且及時更新為主要內(nèi)容的管理。19、成年人高血壓患病率為 。20、一份完整的慢性病患者檔案包括 、 、 、 、 等五項內(nèi)容。21、凡具有本地戶籍的居民、居住 以上外來人口，在各級醫(yī)療機構(gòu)門診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、心電圖、

31、X線、CT檢查，首次確診的 均應(yīng)填寫發(fā)病登記報告卡片。22、急性心肌梗死、腦卒中發(fā)病 天為期，按發(fā)病例次計算；發(fā)病 天以后，若再次急性發(fā)作，應(yīng)按又一 填報卡片。 培訓(xùn)試題答案1、140mmHg和（或） 90mmHg。 5、35 一6、35 原發(fā)性 2 7、4 8、兩 29、年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)10、轄區(qū)常住成年人口總數(shù) 成年人高血壓患病率11、年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù) 12、最近一次隨訪血壓達標人數(shù)13、在家居住 14、執(zhí)行上級醫(yī)院制定 315、轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院 2周 16、健康教育 生活技能訓(xùn)練 心理支持 幫助17、體重（Kg）/身高的平方（m）18、建立健康檔案 每年4次隨訪 每年1次全面體檢

32、19、23.3%20、患者個案記錄、患者管理卡、隨訪督導(dǎo)記錄、年度體檢表、健康檔案 21、6個月、新發(fā)病例 22、28天、28天、新發(fā)病例 慢性病患者健康管理試題一、單項選擇題（50分，每題1分）1.關(guān)于全科醫(yī)療個人健康檔案，描述錯誤的是（ ）A.全面系統(tǒng)地了解患者的健康問題及其發(fā)展過程 B.積累臨床經(jīng)驗C.利用家庭資源為患者服務(wù) D.訓(xùn)練科學(xué)研究的基本技能2.健康檔案的主要問題目錄中不應(yīng)紀錄（ ）A.慢性活動性生理疾病 B.影響健康的重大生活事件C.化驗項目 D.長期影響健康的家庭問題3.健康檔案在建立過程中應(yīng)遵循一定的原則，除了下列哪項（ ）A.逐步完善原則 B.收集資料前瞻性和動態(tài)性原則

33、C.客觀性和準確性原則 D.保密性原則4.居民健康檔案中的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他（ ）等 A.接診記錄 B.會診記錄 C.接診記錄和會診記錄 D.轉(zhuǎn)診記錄5.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診候診區(qū)、觀察區(qū)、健教室等場所或宣傳活動場所播放的音像資料，每個機構(gòu)每年不少于（ ）種。A.12 B.9 C.5 D.66.建議高危人群每半年至少測量（ ）血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)A.2次 B.3次 C.1次 D.4次 7.對于緊急轉(zhuǎn)診的慢性病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)在（ ）周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況 A.1 B.2 C.3 D.4 8.社區(qū)高血壓及2型糖尿病患者每年至少進行（ ）次較全

34、面的健康檢查，可與隨訪結(jié)合。A.2次 B.3次 C.1次 D.4次 9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”是指（）A. 健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃免疫、醫(yī)療B. 健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療C. 健康教育、預(yù)防、營養(yǎng)、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療D. 法制教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療10.健康教育實踐中，提出了知識、信念、態(tài)度和行為實施之間的遞進關(guān)系模式。這種模式被稱為（）：A.傾向性行為理論 B.單純行為改變理論C.單向傳播理論 D.“知信行”理論11.二十世紀后期以來，影響人類健康最主要的因素是()：A.生物因素 B.行為生活方式因素C.環(huán)境因素 D.衛(wèi)生保健服務(wù)

35、因素12.我國的“高血壓日”是每年的（ ）A.9月8日 B.10月8日 C.11月8日 D.11月5日13.世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標準是（ ） A.收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg B.收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg C.收縮壓139mmHg和（或）舒張壓 89mmHg D.收縮壓139 mmHg和（或）舒張壓89mmHg 14.高血壓病分級標準最主要的依據(jù)是（ ）A.病程長短 B.癥狀輕重 C.血壓增高程度 D.心、腦、腎損害及功能代償情況 15.有關(guān)高血壓病的健康指導(dǎo)，錯誤的是（ ）A.宣傳原發(fā)性高血壓的有關(guān)知識 B.指導(dǎo)病人重視綜合治療 C.發(fā)現(xiàn)高血壓應(yīng)立

36、即就醫(yī)服藥 D.正確用藥，按時服藥 16.通常老年(65 歲)高血壓患者的血壓控制的指標是（ ）A.降至150/90mmHg以下 B.降至160/90mmHg以下C.降至150/100mmHg以下 D.降至160/100mmHg以下17.-受體阻滯劑禁用于以下疾病的是（ ）A.哮喘 B.心肌梗死C.冠心病心絞痛 D.心率偏快的12級高血壓18.治療高血壓急癥，降壓最迅速的藥物是（ ） A.硝普鈉 B.硝酸甘油 C.硝苯地平 D.美托洛爾 19.高血壓損害的靶器官不包括（ ）A.心 B.腦 C.胃 D.腎20.高血壓高危人群管理原則不包括（ ）A.加強衛(wèi)生消毒 B.服藥預(yù)防 C.全身體檢 D.血

37、壓監(jiān)測21.以下不屬于預(yù)防高血壓的生活方式是（ ）A.合理膳食 B.體育鍛煉 C.預(yù)防便秘 D.久坐休息22.高血壓危險度分層屬于（ ）A.低度危險組 B.中度危險組 C.高度危險組 D.極高危險組 23.當前應(yīng)采取的處理措施是（ ）A.僅改善生活行為 B.以藥物治療為主 C.除改善生活方式的同時給予藥物治療 D.經(jīng)改善生活方式后6個月無效，再給藥物治療24.高血壓隨訪的基本目標是（ ）A.血壓達標 B.健康教育 C.藥物治療 D.測量血壓。25.高血壓易患人群（如血壓130139/8589mmHg、肥胖等）篩查，建議多長時間測量血壓1次（ ）A.一年 B.半年 C.一月 D.二年26.高血壓

38、患者進行生活方式干預(yù)包括（ ）A.控制吸煙、限制飲酒 B.肥胖者體重減輕 C.膳食限鹽 D.以上都是27.下列哪項是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要危險因素。（ ）A、慢性支氣管炎 B、高血壓 C、腫瘤 D、高脂血癥 28.高血壓患者轉(zhuǎn)診后多久進行隨訪（ ）A一周 B兩周 C三周 D一個月29.反映近23個月內(nèi)血糖控制總體水平的指標是（ ）A.口服葡萄糖耐量試驗 B.餐后2小時血糖 C.糖化血紅蛋白 D.空腹血糖30.糖尿病可改變危險因素是（ ）A.年齡 B.病毒感染 C.遺傳易感性 D.有“節(jié)約基因” 31.糖尿病的典型癥狀是（ ）A.多尿、多飲、多食和體重減輕 B.性欲減退、

39、月經(jīng)失調(diào) C.皮膚瘙癢 D.視力模糊等 32.不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是（ ）A.冠心病 B.腦卒中 C.糖尿病足 D.糖尿病低血糖33.糖尿病的微血管病變不包括（ ）A.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變 B.敗血癥C.糖尿病性眼病 D.糖尿病腎病34.糖尿病典型癥狀不包括（ ）A.多飲 B.多食 C.消瘦 D.多汗 35.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標志是( )A.多飲、多尿、多食 B.乏力 C.消瘦 D.高血糖 36.下列關(guān)于I型糖尿病的說法不正確的是( )A.有胰島B細胞破壞 B.呈酮癥酸中毒傾向 C.常不依賴胰島素治療 D.病毒感染常是重要的環(huán)境因素 37.下列關(guān)于2型糖尿病的說法

40、不正確的是( ) A.不發(fā)生胰島B細胞的自身免疫性損傷 B.常需依賴胰島素治療C.很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒 D.血胰島素水平可正?；蛏?38.下列哪項不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（ ）A.動脈粥樣硬化 B.腎臟病變 C.視網(wǎng)膜病變 D.角膜潰瘍 39.糖尿病飲食治療不包括哪項（ ）A.忌食單糖類食品 B.營養(yǎng)成分的搭配 C.三餐熱量分配 D.對于病程較長或腎功能未經(jīng)確定的糖尿病患者,不建議進行高蛋白飲食 40.糖尿病神經(jīng)病變以何種神經(jīng)受累最為常見（ ）A.周圍神經(jīng) B.自主神經(jīng) C.脊神經(jīng)根 D.第對腦神經(jīng) 41.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（ ）A.合并高血壓 B.常伴冠狀動脈粥樣硬化

41、C.微血管病變 D.周圍動脈硬化-下肢壞疽 42.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（ ）A.癥狀輕重不同 B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同 C.對胰島素的敏感性不同 D.胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 43.若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項檢查（ ）A.尿糖 B.空腹血糖 C.糖化血紅蛋白 D.口服糖耐量試驗 44.判斷糖尿病控制程度較好的指標是（ ） A.空腹血糖 B.飯后血糖 C.糖化血紅蛋白 D.空腹血漿胰島素含量 45.雙胍類降糖藥最常見的副作用為（ ）A.乳酸性酸中毒 B.低血糖 C.胃腸道反應(yīng) D.過敏性皮疹 46.磺脲類藥物的主要副作用是（ ）A.惡心，嘔吐 B.低血糖反應(yīng)

42、C.肝功能損害 D.白細胞減少 47. 糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（ ） A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力 B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C.有代謝性酸中毒癥狀 D.以上都是48.女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是（ ） A.臥床休息 飲食治療 B.適當運動 飲食治療 C.飲食療法 胰島素 D.格列本脲 飲食治療 49.女性，45歲，肥胖多年，口渴5個月，尿糖（-），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時血糖12.1mmol/L。本病人可診斷為（ ）A. 1型糖尿病 B.腎性糖尿 C.食后糖尿 D.

43、 2型糖尿病 50.男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿?。?）A.24小時尿糖定量 B.24小時尿C肽測定 C.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗 D.葡萄糖耐量試驗 二、判斷題（30分，每題1分）1.居民健康檔案建成后便可一勞永逸。（ ）2.紙質(zhì)居民健康檔案居民信息若有所變動，必須重新填寫。（ ）3.居民健康檔案的信息質(zhì)量應(yīng)滿足真實、準確、規(guī)范的要求。（ ）4.當居民死亡后，需登記死亡信息，不需注銷個人健康檔案。（ ）5.居民電子檔案健康檔案建立后可注銷或刪除。（ ）6.對健康檔案已確認保存的記錄信息，可以隨意改動。（ ）7.有健康素養(yǎng)的人能夠制定目標和決策來增進健康。（ ）8.健康相關(guān)行為是指個體或團體與健康和疾病有關(guān)的行為。（ ）9