心腦血管患者健康手冊(cè)

1、冠心病患者必讀,目錄,什么是冠心病-3 冠心病“青睞”什么樣的人-4 10000法則-6 如何避免1/2的死亡率-7 冠心病的臨床表現(xiàn)-8 冠心病心絞痛的誘因-9 硝酸酯類制劑-11 常用硝酸甘油存在的問題-12 從“死神”手中搶時(shí)間-13 “近效期”藥物有多可怕-14 合理用藥，尊重生命-15 心絞痛發(fā)作時(shí)的自救-17 心肌梗死發(fā)作時(shí)的自救-18 冠心病的手術(shù)治療之支架-19 冠心病的手術(shù)治療之搭橋-20 冠心病患者時(shí)間常識(shí)-21 如何呵護(hù)您的“心”-22 每天要給“心”吃什么-24 不要讓“心”太懶惰-28 “洗澡”也有大學(xué)問-29 危險(xiǎn)的“一號(hào)事件”-30 為您“時(shí)刻準(zhǔn)備”-31,什么是

2、冠心病,冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗死)的心臟病,亦稱缺血性心臟病,冠心病患者的管腔,中國(guó)第一殺手,心血管疾病是目前國(guó)內(nèi)的第一大殺手。2005年此類疾病的死亡人數(shù)就高達(dá)300萬,占總死亡人數(shù)的45%。據(jù)保守估計(jì)，目前國(guó)內(nèi)冠心病人數(shù)達(dá)到了8000萬-1億。隨著生活方式的改變、工作壓力的增加、體力活動(dòng)的減少，冠心病的新發(fā)病人數(shù)正以每年600萬左右的速度增長(zhǎng)，且有越來越低齡化的,趨勢(shì),冠心病“青睞”什么樣的人,年齡：中老年人最應(yīng)該重視冠心病的預(yù)防，但其他年齡段的人也并非絕對(duì)安全，尤其是隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活

3、節(jié)奏的加快，冠心病的發(fā)病年齡已大大提前。 肥胖：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者易患本病，體重迅速增加者尤其如此。 吸煙：我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查資料表明，大量吸煙者比不吸煙者的冠心病和心絞痛的發(fā)病率分別高2-6倍和3-6倍以上,高血壓、高血脂：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者60%70%有高血壓，而高血壓患者的發(fā)病率是血壓正常者的4 糖尿病：糖尿病易引起心血管病這一事實(shí)已被公認(rèn)。有資料表明，糖尿病患者的發(fā)病率是非糖尿病患,者的2倍,倍,10000法則,何為10000法則？ 10000前面的那個(gè)“1”指的是健康和生命,后面的四個(gè)”0” 泛指金錢、愛情、事業(yè)、家庭。試想一下，如果沒有前面的那個(gè)“1”，那么“10000”就變成了“

4、0000”，失去了健康，失去了生命，所有的一切都失去了依附的基,礎(chǔ)，也就變得毫無意義,如何避免1/2的死亡率,世衛(wèi)組織提示，冠心病采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，有一半的死亡完全是可以避免的。 冠心病一旦被確診，可以說沒有逆轉(zhuǎn)的可能性，所有的藥物治療只能緩解病情，在一定范圍內(nèi)延緩病變的進(jìn)展速度，從而延長(zhǎng)患者生存的時(shí)間，但不能徹底治愈。 不言而喻，預(yù)防冠心病的發(fā)生實(shí)為上策。要針對(duì)易患人群,控制易患因素,防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。從兒童、青少年及年輕時(shí)就開始積極有效的預(yù)防危險(xiǎn)因素 健康的生活習(xí)慣，規(guī)律地鍛煉，避免精神緊張，可有效減少冠心病的發(fā)生。此外保持體重,控制血糖、血脂和血壓,也是預(yù)防 對(duì)已有冠心病危險(xiǎn)因素

5、（高血壓、糖尿病、高脂血癥等）的高危病人，建議在有明確心絞痛誘因之前510分鐘預(yù)防性使用硝酸甘油，可有效避免心絞痛發(fā)生,冠心病的關(guān)鍵,的發(fā)生,冠心病的臨床表現(xiàn),心絞痛是冠心病的主要臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì) 80%的冠心病患者會(huì)有心絞痛發(fā)生。它是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血、缺氧而引起的，表現(xiàn)為胸骨后疼痛，突然發(fā)作，多見于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，受寒或飽餐后，持續(xù)約數(shù)分鐘，服用硝酸甘油，休息 一旦心肌缺血、缺氧不能得到及時(shí)糾正，心肌細(xì)胞將發(fā)生不可逆性損傷，很快向急性心肌梗死、猝死等嚴(yán)重后,后癥狀可緩解,果發(fā)展,冠心病心絞痛的誘因,多數(shù)心絞痛的發(fā)病是有明確誘因的， 因此，針對(duì)誘因的預(yù)防，對(duì)心肌細(xì)胞保

6、護(hù)具有重要的意義。心絞痛的誘因主要 包括： 1心肌耗氧量瞬時(shí)增加 重體力活動(dòng)：超出日?；顒?dòng)承受范圍的，比如：爬樓、體育運(yùn)動(dòng)等。 劇烈的情緒波動(dòng)：比如觀眾在觀看比賽、言情劇時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)生劇烈的情緒波動(dòng)，難免誘發(fā)心絞痛。 便秘排便時(shí)腹肌用力：如一代藝術(shù)大師馬季突然辭世，死因就是排便用力導(dǎo)致的心臟驟停。而且這絕非是偶發(fā)病例，馬桶上發(fā)生的心梗、猝死等意外可謂屢見不鮮，甚至有人將其形象,地稱為“危險(xiǎn)的1號(hào)事件,2冠狀動(dòng)脈供血不足 飽餐：進(jìn)食之后由于消化和吸收的需要，胃腸道血供增加，心血輸出量過多，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足。 寒冷：外周血管收縮，血壓升高，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足。 凌晨：睡眠中血液循環(huán)減慢

7、，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈相對(duì)供血不足。 如果患者能在心絞痛發(fā)作的危機(jī)時(shí)刻有藥物迅速有效地緩解，甚至在有以上誘因的時(shí)候就服用硝酸甘油提前干預(yù)，那么許多嚴(yán)重的后果諸如心肌梗死、猝死等是可以避免的。目前西方發(fā)達(dá)國(guó)家，在誘因預(yù)防方面很大程度都依賴于硝酸甘油。我國(guó)硝酸甘油的藥品說明書中也明確指出該藥具有預(yù)防心絞痛發(fā)作的適應(yīng)癥，只是還未引起國(guó)內(nèi)患者的足夠重視！ 所以說硝酸甘油不但適用于冠心病心絞痛的治療，而且對(duì)冠心病心絞痛的預(yù)防也有非常好的療效,硝酸酯類制劑,藥物的治療是心絞痛最主要的臨床治療手段之一。目前生產(chǎn)廠家眾多，臨床上最常用治療心絞痛的硝酸酯類藥物主要有： 1以硝酸甘油（北京益民、山東平原、上海信誼等藥廠生

8、產(chǎn)）為代表的短 特點(diǎn)：快速起效，迅速緩解心絞痛，可預(yù)防明確誘因引起的心絞痛發(fā)作。 2以硝酸異山梨酯（山東科源生產(chǎn)的消心痛）,5-單硝酸異山梨酯(珠海許瓦茲生產(chǎn)的艾復(fù)嚀、 異樂定、魯南貝特生產(chǎn)的欣康等）為代表的中長(zhǎng)效藥物： 特點(diǎn)：起效慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，降低心絞痛發(fā)作頻率，減少心絞痛單次發(fā)作時(shí)間。但任何一種中長(zhǎng)效藥物都不可能完全杜絕心絞痛的發(fā)作，一旦心絞痛發(fā)作的危機(jī)時(shí)刻還是需要硝酸甘油這類經(jīng)典 目前臨床上倡導(dǎo)，中長(zhǎng)效藥物控制發(fā)作，短速效藥物急救，二者聯(lián)合使用可有效減少耐藥性的產(chǎn)生，提高療效,速效藥物,的急救藥物進(jìn)行救治,常用硝酸甘油存在的問題,1硝酸甘油普通片 由于價(jià)格低廉，受生產(chǎn)成本的影響，普通片

9、在舌下的崩解時(shí)間不穩(wěn)定，有的較快在40秒左右，但更多的是在120秒左右，所以在心絞痛的緩解時(shí)間上為10分鐘左右，這對(duì)于緩解心絞痛這類急性發(fā)作，可致人死亡的病癥而言就顯得太過緩慢。此外，目前普通片的有效期大多為1年，患者易誤用低效價(jià)甚至是過期藥品，影響急救效果。 2硝酸甘油氣霧劑（進(jìn)口德國(guó)保時(shí)佳生產(chǎn)的保欣寧） 相對(duì)于硝酸甘油普通片而言，硝酸甘油氣霧劑有起效快，保存期延至2年的 給藥劑量誤差大：由于心絞痛發(fā)作時(shí)，患者有劇烈的疼痛感，往往自控能力較差，所以不能嚴(yán)格的按照說明書的使用方法準(zhǔn)確地將藥物噴服到舌下，劑量不準(zhǔn)確，造成正負(fù)30%的誤差，不能達(dá)到最佳的急救效果。 體積大，攜帶不方便,優(yōu)勢(shì)，但也有

10、其不可克服的缺陷,從 死 神 手 里 搶 時(shí) 間 ?。ㄊ氡澜?，快速緩解心絞痛,時(shí)間就是生命”-這句話對(duì)冠心病心絞痛的急救來講再恰當(dāng)不過了。目前市售的北京益民藥業(yè)生產(chǎn)的“派洛”，以及在國(guó)外銷售的美國(guó)派德公司生產(chǎn)的“耐絞寧” 區(qū)別于其它硝酸甘油片最大的特性就是10秒內(nèi)迅速崩解，比普通片快10倍，5分鐘內(nèi)快速緩解心絞痛的發(fā)作，為患者贏得了寶貴的急救時(shí)間。相對(duì)于普通的硝酸甘油片起效慢，崩解時(shí)間不穩(wěn)定，硝酸甘油噴霧劑劑量不準(zhǔn)確的不足，“派洛”硝酸甘油速崩片是目前國(guó)內(nèi)最接近進(jìn)口產(chǎn)品的國(guó)產(chǎn)硝酸甘油片，同樣也是國(guó)產(chǎn)硝酸甘油類中唯一一個(gè)既能準(zhǔn)確定量又能起效迅速的心絞痛急救藥,物,近效期”藥物有多可怕,藥物因其

11、自身性質(zhì)不穩(wěn)定和不可避免的外界自然因素（光線、濕度、溫度等）的影響，即使在規(guī)定的貯存條件下保存，其療效仍會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而逐漸降低。有效期以內(nèi)6個(gè)月就是 普通的硝酸甘油片有效期只有一年，不便于貯存，藥品在經(jīng)過出廠流通醫(yī)院患者的流通環(huán)節(jié)，就需要幾個(gè)月的時(shí)間，患者拿到的往往是近效期的藥物，可能會(huì)因?yàn)樾r(jià)降低而影 對(duì)于心絞痛這類能夠致人死亡的急性病癥而言，硝酸甘油就是捍衛(wèi)生命的最后一道防線，如果在不在意的情況下使用了近效期的藥物，很有可能會(huì) 派洛硝酸甘油速崩片在藥品不開封狀態(tài)下有效期可達(dá)三年，大大提高了用藥的安全性，適宜作為家庭藥箱的常,近效期藥物,響到急救用藥的療效,危及患者的生命,備藥,合理用藥

12、，尊重生命,用藥誤區(qū)！ 由于有80%的心絞痛發(fā)作通過休息可以自行緩解，通過日常服用中長(zhǎng)效藥物也可降低發(fā)作頻率，所以患者對(duì)心絞痛發(fā)作的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，甚至在心絞痛發(fā)作的危機(jī)時(shí)刻采 1%vs100%！ 疼痛是一種機(jī)體的自我保護(hù)機(jī)制和危險(xiǎn)預(yù)警提示，心絞痛亦是如此，并不是所有的心絞痛都會(huì)演變?yōu)樾募」Ｋ?，但只要?%的可能性我們都要引起100%的重視！ 毫無疑問，人們購買和使用硝酸甘油就是為了在心絞痛發(fā)作的那一刻搶救生命，所以必須確保在危機(jī)時(shí)刻，硝酸甘油一定要有 硝酸甘油作為一個(gè)在全球范圍內(nèi)應(yīng)用130余年的“老藥”，現(xiàn)在仍活躍在冠心病心絞痛急救的一線，是冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)捍衛(wèi)生,100%的療效,命的最后

13、一道防線,用速效救心、復(fù)方丹參等中藥進(jìn)行急救,救心藥一定要新！ 由于硝酸甘油極易揮發(fā)，為了確保藥品的療效，避免在急救時(shí)刻使用近效期的藥物影響救治，所以藥品一旦開封無論是否用完，三個(gè)月后一定要更換新 救心藥要隨身攜帶，隨手可拿！ 由于心絞痛的發(fā)作時(shí)間具有極大的不確定性，隨時(shí)可能發(fā)作，除了隨身攜帶以外，在衛(wèi)生間、臥室、工作場(chǎng)所等易發(fā)病場(chǎng)所應(yīng)該存放一瓶，以備不時(shí)之 救心藥切不可自行分裝！ 由于硝酸甘油極易見光分解，且易與塑料制品發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，一定要保存在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)，切不可自行分裝在小型塑料瓶?jī)?nèi)，更不能用普通紙質(zhì)藥袋保存！使用紙袋包裝，在攜帶過程中受陽光、體溫、汗水等外界因素影響較大，容易導(dǎo)致效價(jià)降

14、低，而影響心絞痛的救治，生命只有一次，我們必須尊重她,藥,需,心絞痛發(fā)作時(shí)的自救,心絞痛一旦發(fā)作，要立即停止一切活動(dòng)、就地休息,設(shè)法消除寒冷、情緒激動(dòng)等誘因，同時(shí)立即舌下含服硝酸甘油1片,如未緩解,隔5到10分鐘再含服一次,連續(xù)3次含化無效,胸痛持續(xù)15分鐘以上者有發(fā)生心肌梗死的可能,應(yīng)立 可口服安定3毫克,有條件者應(yīng)吸氧10 冠心病病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等藥物,一旦出現(xiàn)胸痛立即含服,并注意不要使用失效的藥物。穩(wěn)定型心絞痛在休息和含化硝酸甘油后心絞痛會(huì)緩解,不穩(wěn)定型心絞痛是一個(gè)嚴(yán)重且潛在危險(xiǎn)大的疾病,應(yīng)立即送醫(yī)院治療并密切,即送醫(yī)院等急救場(chǎng)所,到30分鐘,觀察,心肌梗死發(fā)作時(shí)的自救,在高危病人

15、(如高血壓、高血脂、糖尿病患者) 一旦發(fā)生以下情況應(yīng)考慮心梗： 胸部不適； 極度疲勞； 呼吸困難,尤其伴有大汗、頭昏、心悸,瀕死感時(shí)。 出現(xiàn)以上癥狀要高度懷疑發(fā)生了心肌梗死,此時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,不要引起病人的驚慌和恐懼,并立刻舌下含化硝酸甘油,有條件可肌注罌粟堿或杜冷丁及安定,并保持通風(fēng)和吸氧。如無禁忌癥,立即口服阿斯匹林300毫克后送至距離最近的,有急救條件（如：心電圖、心電監(jiān)護(hù)、直流電除顫、靜脈溶栓等,的醫(yī)療機(jī)構(gòu),冠心病的手術(shù)治療之支架,冠心病的心臟支架手術(shù)的原理其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是在狹窄或者堵塞處植入一個(gè)支架，把有病變的冠狀動(dòng)脈血管拓寬，讓血液正常流動(dòng)。 在冠脈狹窄部位將導(dǎo)管末端的球囊加壓擴(kuò)張，

16、使得狹窄的血管被擴(kuò)張。 專家提醒做完心臟支架手術(shù)的患者，不要做強(qiáng)體力活動(dòng)，按時(shí)服藥，注意控制情緒，控制飲食，保證作息有規(guī)律，并需要定期到醫(yī)院復(fù)查。 由于一個(gè)支架只能改善一根血管的病變情況，對(duì)于沒有安裝支架的其他血管仍有病變的可能，所以日常還要進(jìn)行藥物的維持治療。一旦發(fā)生心絞痛，要立刻舌下含服硝酸甘油，并休息，待癥狀緩解后還要到醫(yī)院詳查,冠心病的手術(shù)治療之搭橋,搭橋?yàn)樾耐饪崎_胸手術(shù)。從大腿或胸部取一段血管，一端常連于主動(dòng)脈根部，一端繞過冠脈狹窄處連于狹窄遠(yuǎn)端血流 冠狀動(dòng)脈本身可以發(fā)生動(dòng)脈硬化，新搭橋的血管也可以發(fā)生動(dòng)脈硬化。所以說，心臟搭橋術(shù)后的保健、服藥、健康飲食、生活規(guī)律等都是非常重要的。如

17、果發(fā)生心絞痛，要立刻舌下含服硝酸甘油，并休息，待癥狀緩解后還要去通過冠脈造影觀察血管狹窄程度，若有狹窄,通暢處,嚴(yán)重需要及時(shí)治療,冠心病患者時(shí)間常識(shí),冠心病患者要注意三個(gè)“半分鐘”和三 三個(gè)“半分鐘” 早上醒后在床上躺半分鐘再起身； 起身后坐半分鐘再下床； 下床時(shí)腿垂在床沿等半分鐘再下地。 經(jīng)過這三個(gè)半分鐘，不花一分錢，可有效減少腦缺血和心臟驟停的危險(xiǎn)，減少了很多不必要的心肌梗死、猝 三個(gè)“半小時(shí)” 早上起來運(yùn)動(dòng)半個(gè)小時(shí)，注意因人而 中午睡半小時(shí)，保證充足的休息； 晚上6至7時(shí)慢步行走半小時(shí)，可減少,異，運(yùn)動(dòng)適量,心肌梗死發(fā)病率,個(gè)“半小時(shí),死、腦中風(fēng),如何呵護(hù)您的“心,冠心病病人在冬天季節(jié)寒

18、冷、氣候轉(zhuǎn)換時(shí)病情容易加重,衣 ：有冠心病病史的人首先要防寒保暖。因室內(nèi)外溫差大，出入時(shí)要隨時(shí)添減衣服，還要注意,食 ：冬天可以適當(dāng)?shù)某砸恍崃扛叩氖澄镆栽鰪?qiáng)身體的御寒能力。最好是午餐吃，晚餐一定要清淡，還要多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素,手足的保暖,住 ：室內(nèi)溫度最好保持在20左右，室內(nèi)空氣力求清新。減少煙霧刺激，以免刺激呼吸道，加重心臟負(fù)擔(dān),行：冠心病患者天氣寒冷時(shí)最好不要外出，如需外出應(yīng)有家人陪同，并隨身攜帶硝酸甘油片，以免冠心病發(fā)作時(shí)手邊沒有急救藥物而貽誤治療。另外，冬季雨雪道路較滑，行走時(shí)要,注意安全,每天要給“心”吃什么,一、二、三 每天喝一袋牛奶； 二百五十克至三百五十克碳水化合物相當(dāng)

19、于五 三份高蛋白。那么一份 一兩瘦肉或一個(gè)雞蛋； 二兩豆腐或二兩魚蝦； 三兩雞肉或豆制品,高蛋白是指多少,兩至七兩主食,有粗有細(xì)不甜不咸， 三四五頓七八分飽 粗細(xì)糧搭配，一個(gè)禮拜吃三四次粗糧，棒子面、老玉米、紅薯這些粗細(xì)搭配營(yíng)養(yǎng)最合適； 三、四、五頓是指每天吃的餐數(shù)，重點(diǎn)指的是七八分飽，少食多餐； 500克蔬菜和水果,紅、黃、綠、白、黑 “紅”是指西紅柿，西紅柿含有對(duì)心血管具有保護(hù)作用的維生素和礦物質(zhì)元素，能減少心臟病 “黃”是指富含維生素A的蔬菜和水果，如胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、番瓜、紅辣椒，或者干脆叫紅黃色的蔬 “綠”是指綠茶，綠茶中含有的抗氧化物質(zhì)兒茶素，不僅具有抗癌效果，還能夠抑制

20、血管老化，從而凈化血液,菜,的發(fā)作,白”是指燕麥，依據(jù)19811985年中國(guó)農(nóng)科院與北京市心腦血管研究中心、北京市海淀醫(yī)院等18家醫(yī)療單位研究證明，裸燕麥能預(yù)防和治療由高血脂引發(fā)的心腦血管 “黑”是指黑木耳，黑木耳是天然的“阿司匹林”，它可以降血粘度。一天5克至19克，每天吃一點(diǎn)，做湯,做菜均可以吃,疾病,不要讓“心”太懶惰,運(yùn)動(dòng)鍛煉好處多 不讓心臟更虛弱 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)牢記著 過度勞累就是錯(cuò) 一旦難受別再做 舌下立刻含硝甘 癥狀緩解再來做 持之以恒真不錯(cuò) 不要讓心太懶惰,適量的運(yùn)動(dòng)可以緩解癥狀，改善心血管功能，提高生活,運(yùn)動(dòng)方式以有氧訓(xùn)練為主， 要注意控制運(yùn)動(dòng)量，不能過,運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶氣短不適情況，立刻停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油,身體不適時(shí)不要鍛煉，待相應(yīng)的癥狀和體征消失兩天以上才能恢復(fù)運(yùn)動(dòng),度勞累,質(zhì)量