急性上呼吸道感染病人的護(hù)理

1、急性上呼吸道感染病人的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,一）健康史 詢(xún)問(wèn) ？有無(wú)與急性上呼吸道感染病人密切接觸史。 ？有無(wú)受涼、淋雨及過(guò)度疲勞等誘因。 ？呼吸道有無(wú)慢性炎癥,護(hù)理評(píng)估,二）身體狀況 1普通感冒 又稱(chēng)急性鼻炎，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”。以鼻咽部的炎癥為主。起病較急，開(kāi)始有咽干、喉癢、打噴嚏、鼻塞及流清水樣鼻涕，23天后鼻涕變稠，可伴咽痛、流淚及聲音嘶啞。如有耳咽管炎可致聽(tīng)力減退。無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、輕度頭痛、全身不適。鼻腔黏膜可有充血、水腫及分泌物，咽部可有輕度充血,護(hù)理評(píng)估,二）身體狀況 2病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎癥為主。 急性病毒性咽炎：咽部發(fā)癢和灼熱感，咽痛輕且短暫，可伴有發(fā)熱及乏力等，有咽部充血、水

2、腫及頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛等。 急性病毒性喉炎：聲音嘶啞、說(shuō)話困難、咳嗽時(shí)咽喉疼痛，可伴發(fā)熱或咽炎。體檢可見(jiàn)喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)腫大有觸痛,護(hù)理評(píng)估,二）身體狀況 3皰疹性咽峽炎 明顯咽痛、發(fā)熱。咽充血、軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周?chē)屑t暈。多見(jiàn)于兒童，夏季多發(fā)，病程約為1周,護(hù)理評(píng)估,二）身體狀況 4咽結(jié)膜熱 發(fā)熱、咽痛、畏光及流淚，咽及結(jié)膜明顯充血。 常發(fā)生于夏季，常通過(guò)游泳傳播，兒童多見(jiàn),護(hù)理評(píng)估,二）身體狀況 5細(xì)菌性咽炎和扁桃體炎 起病急，咽痛明顯，畏寒、發(fā)熱，體溫超過(guò)39，伴頭痛、乏力、惡心、嘔吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，

3、頜下淋巴結(jié)腫大及觸痛,護(hù)理評(píng)估,二）身體狀況 6并發(fā)癥 可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎及急性氣管-支氣管炎等。 部分病人也可繼發(fā)病毒性心肌炎、腎小球腎炎及風(fēng)濕熱等,護(hù)理評(píng)估,三）心理-社會(huì)狀況 病人因發(fā)熱等癥狀導(dǎo)致情緒低落，或因發(fā)生并發(fā)癥而焦慮。也有少數(shù)病人對(duì)疾病抱無(wú)所謂態(tài)度，不及時(shí)就診而延誤病情,護(hù)理評(píng)估,四）輔助檢查 1血常規(guī) 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。細(xì)菌感染：WBC計(jì)數(shù)及N比例增高，可有核左移現(xiàn)象。 2病原學(xué)檢查 判斷病毒類(lèi)型。細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)指導(dǎo)臨床用藥,護(hù)理評(píng)估,五）治療要點(diǎn) 目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥處理為主。確定有細(xì)菌感染者可選用抗生素治療,護(hù)理診斷及

4、合作性問(wèn)題,1體溫過(guò)高與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。 2急性疼痛 頭痛、咽痛與鼻、咽、喉部感染有關(guān)。 3潛在并發(fā)癥 鼻竇炎、氣管-支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎,護(hù)理措施,一）一般護(hù)理 1休息與活動(dòng) 發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，保持病室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫、濕度。 2飲食護(hù)理 給予清淡、高蛋白、高維生素、充足熱量、易消化飲食，避免刺激性食物。鼓勵(lì)病人每天保證足夠的飲水量,護(hù)理措施,二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。如病人咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染；若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎；恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出現(xiàn)水腫、血

5、尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理,護(hù)理措施,二）病情觀察 觀察病人體溫變化，注意有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。 若咳嗽加重、咳膿性痰、體溫進(jìn)一步升高，提示并發(fā)下呼吸道感染。 若發(fā)熱、頭痛加重伴膿性鼻涕，提示鼻竇炎。 恢復(fù)期病人出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等表現(xiàn)，提示并發(fā)腎小球腎炎,護(hù)理措施,三）對(duì)癥護(hù)理 高熱伴頭痛者，應(yīng)進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物降溫。病人出汗后應(yīng)及時(shí)更換內(nèi)衣和被褥，保持皮膚的清潔和干燥，注意保暖。進(jìn)食后漱口或給予口腔護(hù)理，防止口腔感染,護(hù)理措施,四）用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑選用藥物，并告知病人藥物的名稱(chēng)、作用、劑量、用法

6、、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)； 應(yīng)用抗生素者，注意觀察有無(wú)遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生； 應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥者，應(yīng)注意避免大量出汗，以防引起虛脫等,護(hù)理措施,五）心理護(hù)理 本病預(yù)后良好，多數(shù)于1周內(nèi)康復(fù)，僅有少數(shù)病人咳嗽遷延不愈。對(duì)出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，護(hù)士應(yīng)與病人進(jìn)行耐心的溝通，對(duì)病情做客觀評(píng)價(jià)，解答病人的心理顧慮，緩解病人焦躁情緒,護(hù)理措施,六）健康指導(dǎo) 1疾病知識(shí)指導(dǎo) 避免誘發(fā)因素：包括避免與感冒病人的接觸；避免受涼、淋雨；避免過(guò)度疲勞；在感冒流行季節(jié)盡量少去公共場(chǎng)所，防止交叉感染。 堅(jiān)持有規(guī)律的、適度的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持冷水浴面或面部按摩，勞逸適度，生活規(guī)律，是預(yù)防上呼吸道感染最好的方法,疾病知識(shí)：急性上呼吸道感染對(duì)妊娠的影響,護(hù)理措施,六）健康指導(dǎo) 2用藥指導(dǎo) 對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的病人，可酌情應(yīng)用增強(qiáng)機(jī)體抵抗力的藥物，如卡介苗素或黃芪口服液，有適應(yīng)證者