急救護理技術-第一章緒論課件

1、急救護理技術,急救護理技術-第一章緒論,第一章 緒論,學習目標 1、掌握急救護理的范疇； 2、熟悉急診醫(yī)療服務體系的組成和任務； 3、了解急救護理的形成和發(fā)展,急救護理技術-第一章緒論,主要內容,第一節(jié) 急救護理學的形成和發(fā)展 第二節(jié) 急救護理的范疇 第三節(jié) 急診醫(yī)療服務體系,急救護理技術-第一章緒論,第一節(jié) 急救護理學的形成與發(fā)展,急救護理技術-第一章緒論,急救護理學的概念,是研究各種急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護理的綜合性應用學科。以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進病人康復，減少傷殘率，提高生命質量為目的,急救護理學,急救護理技術-第一章緒論,國際急救護理醫(yī)學的發(fā)展

2、,急救護理始于19世紀南丁格爾的年代,南丁格爾與傷員在一起,急救護理技術-第一章緒論,20世紀50年代初期，北歐發(fā)生脊髓灰質炎大流行，形成了世界上最早用于呼衰的監(jiān)護病房。 20世紀60年代，電子儀器設備的發(fā)展，急救護理技術進入了有搶救設備配合的新階段。 20世紀60年代后期，現(xiàn)代監(jiān)護儀器設備集中使用，促進了重癥監(jiān)護病房的建立。 20世紀70年代中期，在德意志召開的醫(yī)學會議上，紅十字會參與下提出危急重癥急救事業(yè)國際化，國際互助和標準化的方針，要求急救車裝備必要的儀器等。形成了急救醫(yī)療服務體系,國際急救護理醫(yī)學的發(fā)展,急救護理技術-第一章緒論,我國急救醫(yī)學發(fā)展,50年代，重危病房、急救站。 20世

3、紀70年代開始建立專科ICU,如：CCU 1980.10.30，衛(wèi)生部頒發(fā) “加強城市急救工作”的文件。 1980年成立危重病急救醫(yī)學會籌委會 1983年衛(wèi)生部頒發(fā) “城市醫(yī)院建立急診(室)的方案”。 1984年成立綜合ICU 1988年9月在重慶舉行第一次全國急救醫(yī)學學術會。 1989年我國衛(wèi)生部頒布醫(yī)院評審標準，將是否建立ICU作為醫(yī)院等級的評審標準 1991年建立4個危重醫(yī)學培訓基地,北京協(xié)和醫(yī)院、 上海華山醫(yī)院、 中山醫(yī)科大學第一醫(yī)院 華西醫(yī)科大學第一醫(yī)院,急救護理技術-第一章緒論,第二部分 急救護理學的范疇,急救護理技術-第一章緒論,急救護理學研究內容,院外急救,院內救護,重癥監(jiān)護,

4、災難救護,教學、 科研和 管理,急救護理技術-第一章緒論,院外急救,是指危、急、重癥傷病人進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護。 對醫(yī)療救護的呼救 現(xiàn)場救護 醫(yī)學監(jiān)護運輸,急救護理技術-第一章緒論,急救護理技術-第一章緒論,院外急救的原則,總原則:經院外急救能存活的傷病員應優(yōu)先救治。 立即使患者脫離危險區(qū) 先救命后治病 爭分奪秒，就地取材 保留斷離的肢體或器官 加強途中監(jiān)護并詳細記錄,急救護理技術-第一章緒論,急診科搶救,時間就是生命,急救護理技術-第一章緒論,重癥救護,指受過專門培訓的醫(yī)護人員，在配備有先進監(jiān)護設備和急救設備的重癥監(jiān)護病房（ICU）中對繼發(fā)于多種嚴重疾病或創(chuàng)傷的復雜并發(fā)癥所進行的全面監(jiān)護及治

5、療,急救護理技術-第一章緒論,ICU,英文：Intensive Care Unit (簡稱：ICU) 翻譯：重癥監(jiān)護治療病房。 概念：ICU是對各種危重病實施集中的連續(xù)的強化的監(jiān)測、救治和護理的場所，配備了各種先進精密的監(jiān)護、治療設備,急救護理技術-第一章緒論,院內急診救護和災難救護,院內急診救護：指院內急診科的醫(yī)護人員接收各種急診病人，對其進行搶救治療和護理，并根據(jù)病情變化，對病人做出出院、留院觀察、立即手術、收住?？撇》炕蚴兆≈匕Y監(jiān)護病房的決定。 災難救護：指對自然災難（如地震、洪水、臺風、泥石流等）和人為災難（如交通事故、化學中毒、放射性污染等）所造成的人員傷害迅速有效的進行救治,急救護

6、理技術-第一章緒論,急救護理人才的培養(yǎng)和科研工作,急救護理技術-第一章緒論,第三部分 急診醫(yī)療服務體系,急救護理技術-第一章緒論,急救醫(yī)療服務體系EMSS,概念：把院外急救、院內急救和加強監(jiān)護治療三部分有機聯(lián)系起來，以更加有效地搶救危重患者為目的的系統(tǒng)，稱為急診醫(yī)療服務體系,急救護理技術-第一章緒論,我國急診醫(yī)療服務體系 （EMSS,以“三環(huán)理論”為指導 ,構建醫(yī)院急診綠色生命通道。 “三環(huán)理論”系指急診醫(yī)療服務體系中的 3個重要環(huán)節(jié) 。即院前急救體系、院內急診體系和重癥監(jiān)護治療體系,急救護理技術-第一章緒論,急救護理技術-第一章緒論,EMSS系統(tǒng),完善的通訊指揮系統(tǒng)； 現(xiàn)場急救； 有監(jiān)測和急

7、救裝置的運輸工具； 高水平急診服務； 強化治療(ICU,急救護理技術-第一章緒論,EMSS的發(fā)展史,英國是歐美發(fā)達國家中唯一實行國家衛(wèi)生服務（National Health Service,NHS）制度，向所有國民提供免費醫(yī)療衛(wèi)生服務的國家，包括外國居民和旅游者都可享受免費的急診和急救服務 。 法國模式更注重院前急救，在急救車上設立醫(yī)生，現(xiàn)場搶救穩(wěn)定患者病情，為下一步入院搶救贏得時間。 德國急救醫(yī)療服務的最大特點是高效率，而且廣泛應用直升飛機進行空中救護 。 美國將警察、消防和醫(yī)療救援綜合為一體，形成“911”體系。 日本的急救醫(yī)療系統(tǒng)主要由急救病人運送系統(tǒng)、急救病人治療系統(tǒng)和急救醫(yī)療情報聯(lián)絡

8、系統(tǒng)，并把急救醫(yī)療分為一、二、三級,急救護理技術-第一章緒論,我國EMSS的發(fā)展史,20世紀50年代中期，開始建立急救站。 20世紀60年代初，我國救護車只起到轉運病人的作用。 1978年，制定關于救護車使用規(guī)定，使我國救護車向現(xiàn)代化邁進一大步。 1983年，頒布了“城市醫(yī)院急診室建立方案”，有效地促進了急救醫(yī)學的發(fā)展。 1987年，成立“中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會”。 1998年，我國民航機構急救中心發(fā)展到70個以上。 1999年，成立“中心民航機構管理委員會現(xiàn)代醫(yī)學航空援救專業(yè)組”。 目前，普遍建立了“120”急救呼救電話與指揮網絡系統(tǒng),急救護理技術-第一章緒論,北京急救中心醫(yī)護人員在演練搶救

9、“病人,急救護理技術-第一章緒論,衛(wèi)星定位GPS,上海,青島,天津,武漢,急救護理技術-第一章緒論,我國院前急救的組織形式,廣州模式 重慶模式 上海模式 北京模式 深圳模式 香港模式,單純指揮中心，與各醫(yī)院急診科無行政隸屬關系,依托于一家綜合性醫(yī)院,下設若干分站，院前人員屬中心編制,大而全，具有：院前、院內、重癥監(jiān)護和住院部,既依托各大醫(yī)院，又自成體系,中心與消防、司警統(tǒng)一的通訊網絡，報警電話“999,急救護理技術-第一章緒論,黔西南州急救指揮中心,位于黔西南州興義市湖南路36號。黔西南州緊急醫(yī)療救援中心本著 時間就是生命，責任重于泰山的工作責任感，遵循統(tǒng)一指揮調度、病人自愿、就近救治、專科優(yōu)

10、先的調度原則，按照國家統(tǒng)一指揮、反應靈敏、協(xié)調有力、運轉高效的要求，抓好我州緊急醫(yī)療救援的五個統(tǒng)一，即統(tǒng)一使用急救電話120、統(tǒng)一急救指揮調度、統(tǒng)一急救站建設標準、統(tǒng)一急救車輛標志、統(tǒng)一急救服裝，逐步實現(xiàn)指揮一體化、調度現(xiàn)代化、信息網絡化、管理規(guī)范化。的科學管理目標，秉承呼叫就是命令，時間就是生命。的服務理念，不斷推動全州緊急醫(yī)療救援事業(yè)健康、快速、穩(wěn)定發(fā)展，為全州人民的健康事業(yè)做出應有的貢獻,急救護理技術-第一章緒論,上海市醫(yī)療急救中心外貌,急救護理技術-第一章緒論,重慶醫(yī)療急救中心外貌,急救護理技術-第一章緒論,建立、健全急救組織，形成急救網,急救護理技術-第一章緒論,急救護理技術-第一章

11、緒論,一） 衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心等組織的主要任務,1.在急救專業(yè)機構的指導下，學習和掌握現(xiàn)場急救的基本知識及技術操作。 2.負責所在地的戰(zhàn)傷救護、防火、防毒等知識的宣傳教育工作。 3.一旦出現(xiàn)急、危、重癥病人或意外災害事故時，在急救專業(yè)人員到達前，及時、正確的組織搶救，開展現(xiàn)場自救,急救護理技術-第一章緒論,二）急救中心的主要任務,1.在市衛(wèi)生行政部門直接領導下，統(tǒng)一指揮全市日常急救工作，急救分站在中心站的領導下，擔負一定范圍內的搶救任務。 2.以醫(yī)療急救為中心，負責對各科急、危、重癥病人及意外災害事故受傷人員的現(xiàn)場和轉運醫(yī)院途中的治療。 3.在基層衛(wèi)生組織和群眾中宣傳、普及急救知識，有條件的

12、急救中心承擔一定的科研教學任務。 4.接受上級領導指派的臨時急救任務,急救護理技術-第一章緒論,三）醫(yī)院急診科的任務,1.承擔急救站轉送的危、急、重癥病人的診治、搶救和留院觀察工作。 2.有些城市的醫(yī)院急診科同時承擔急救站的任務,急救護理技術-第一章緒論,現(xiàn)代國際救援醫(yī)學理念,急救社會化 結構網絡化 搶救現(xiàn)代化 知識普及化,急救護理技術-第一章緒論,急救醫(yī)療的發(fā)展方向,規(guī)范化 網絡化 自主型 一體化 專業(yè)化,急救護理技術-第一章緒論,二、急救醫(yī)療服務體系的管理,一）院外急救 有靈敏的通訊和布局合理的急救網絡； 有一支管理業(yè)務好、施救技術精良的急救隊伍； 備有性能良好的救護車和急救設備,急救護理技術-第一章緒論,二、急救醫(yī)療服務體系的管理,二）急診科的管理 包括急診醫(yī)療行政管理、急診醫(yī)療質量管理、人才資源管理、急診信息管理、急診醫(yī)療經濟學、急診計算機運用等方面,急救護理技術-第一章緒論,二、急救醫(yī)療服務體系的管理,三）重癥監(jiān)護室管理 包括重癥監(jiān)護病房工作制度、醫(yī)護人員查房制度、護士執(zhí)行醫(yī)囑和護理工作制度、消毒隔離制度、交接班制度、病史記錄制度、業(yè)務學習制度、會診制度、疑難或死亡病例討論制度、藥品和器械管理制度及各級工作人員