探頭式共聚焦激光顯微內(nèi)鏡ppt課件

1、激光共聚焦顯微內(nèi)鏡 Confocal laser Endomicroscopy,傳統(tǒng)消化道內(nèi)鏡,1、硬式內(nèi)鏡 2、纖維光學(xué)內(nèi)窺鏡 3、電子錄像內(nèi)窺鏡,激光共聚焦顯微內(nèi)鏡(CLE,一、基本原理 二、特點及優(yōu)勢 三、臨床應(yīng)用進展 四、未來展望,一、基本原理和工作過程,CLE由共聚焦激光顯微鏡和傳統(tǒng)電子內(nèi)鏡組合而成，在應(yīng)用對比劑的前提下，其通過低功率的激光獲取共聚焦圖像。主要在組織的特定區(qū)域和層面，通過一個針孔集中發(fā)射熒光，然后熒光通過光檢測器檢測，并在計算機系統(tǒng)中轉(zhuǎn)換成電圖像,顯微鏡被集中在內(nèi)窺鏡的頂 端,工作過程,首先肌注解痙劑減少胃腸道蠕動。 常規(guī)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，也可以同時應(yīng)用染色內(nèi)鏡檢

2、查微小或者平坦病變，染色劑不影響顯微鏡系統(tǒng)，也不會影響共聚焦成像。 對于不能確定的可疑病灶，可靜脈注射或者局部噴灑對比劑（熒光素鈉或者吖啶黃）后進行激光共聚焦掃描，計算機會產(chǎn)生模擬組織病理學(xué)圖像，最后可根據(jù)靶向活檢進行最終的病理學(xué)確診,二、特點及優(yōu)點,最大的特點是在內(nèi)鏡檢查時無需活檢和組織病理學(xué)檢查即可獲取體內(nèi)表面及表面下（黏膜層）結(jié)構(gòu)的組織學(xué)圖像,優(yōu)點：1、與其他光學(xué)技術(shù)相比，如放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡等，CLE不僅可以觀察上皮表層結(jié)構(gòu)而且可以斷層掃描，觀察粘膜深層結(jié)構(gòu)，診斷更明確。2、尤其適用于消化道早期腫瘤的篩選及癌前期病變的監(jiān)測。3、應(yīng)用廣泛，特殊人群諸如正在服用抗凝藥物或者凝血機制障礙而不

3、能活檢患者等可以使用此檢查確診,三、應(yīng)用：在消化道的臨床應(yīng)用,pCLE診斷胃粘膜病變-前瞻性研究（齊魯醫(yī)院,實時pCLE診斷,診斷萎縮性胃炎：靈敏度88.51，特異度99.19 診斷腸化：靈敏度92.34，特異度99.34 診斷瘤變:靈敏度89.89，特異度99.44,在膽道胰腺疾病中的應(yīng)用：基于探針的激光共聚焦顯微內(nèi)鏡可以應(yīng)用于ERCP以生成顯微鏡圖像,專門應(yīng)用于ERCP程序作為附件使用，在不影響膽汁和殘留物的前提下分析組織表面下的情況。Meining等人一項對14名膽道結(jié)構(gòu)異常患者行ERCP聯(lián)合CLE應(yīng)用的研究結(jié)果認為，其敏感性和特異性分別為83和88，準確性達到了86。在另一項chen等人的具有103個患者樣本的大型研究中，pCLE對胰膽管不確定狹窄的診斷率為81,四、未來展望,1、共聚焦內(nèi)鏡掃描深度可以進一步加深，不僅局限于黏膜層，因此可以對進展期腫瘤進行分期。 2、對比劑的研究可以更清晰的顯示細胞核和其他亞細胞結(jié)構(gòu)。 3、化療藥物用熒光素標記，在共聚焦顯