推拿手法-PPT課件

1、推 拿 手 法,概 述： 一、手法的概念： 用手或肢體其它部分，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表進(jìn)行操作的方法，稱推拿手法,二、基本要求： 持久 有力 均勻 柔和 從而達(dá)到深透,持久手法能按要求持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，要保持動(dòng)作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。 有力手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)、病證、部位等不同情況而增減。 均勻指手法動(dòng)作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性。動(dòng)作不能時(shí)快時(shí)慢，用力不能時(shí)輕時(shí)重。 柔和指手法動(dòng)作的穩(wěn)柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動(dòng)作要自然,以上各點(diǎn)是有機(jī)聯(lián)系著的，四者相輔相成，互相滲透。持久

2、能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調(diào)的動(dòng)作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結(jié)合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說的“剛?cè)嵯酀?jì)”，在臨床運(yùn)用時(shí)，力量是基礎(chǔ)，手法技巧是關(guān)鍵，兩者必須兼有，缺一不可,三、推拿的分類： 根據(jù)手法的動(dòng)作形態(tài)，推拿手法可歸納成為擺動(dòng)類、摩擦類、振動(dòng)類、擠壓類、叩擊類和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類六類手法，每類各有數(shù)種手法組成,四、注意事項(xiàng)： 1、手法操作過程中，要耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，精神集中，手到神到。 2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當(dāng)溫度，勤剪指甲，操作時(shí)不準(zhǔn)戴手飾。 3、診斷明確，辨證施治，合理選用手法。 4、操作時(shí)，一般由輕而重，以病人對(duì)手法反應(yīng)敏感度為準(zhǔn)。壓力一般因人、因病、因部位而異,

3、五、手法的禁忌證： 1惡性腫瘤部位 2骨折部位 3正在出血或內(nèi)出血的部位 4皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處 5皮膚破損、水火燙傷患處 6骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者,第一節(jié) 擺動(dòng)類手法 以指、掌、腕關(guān)節(jié)作協(xié)調(diào)的連續(xù)的擺動(dòng)，稱擺動(dòng)類手法。 本類手法包括一指禪推法、纏法、滾法和揉法,一、一指禪推法 一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法，因在國內(nèi)有較大影響，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指禪”之說,一）動(dòng)作要領(lǐng) 用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指伸直，食指中節(jié)橈側(cè)抵住拇指面或指間關(guān)節(jié)，使拇指關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)起穩(wěn)定作用，沉肩、垂肘、懸腕，肘關(guān)節(jié)略低于腕關(guān)節(jié)，以肘部

4、為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)和拇指關(guān)節(jié)作屈伸運(yùn)動(dòng),二）操作要求 1、腕部擺動(dòng)時(shí)，尺側(cè)要低于橈側(cè)，使產(chǎn)生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。 2、壓力、頻率、擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。 3、手法頻率每分鐘120160次。 4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎(chǔ)上，再練習(xí)在腕部擺動(dòng)時(shí)，拇指端作緩慢直線往返移動(dòng)，即所謂緊推慢移,三）臨床運(yùn)用 本法由于接觸面積小，壓強(qiáng)大，因而滲透度大，可適用于全身各部穴位。 本手法具有舒筋活絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。 臨床上常用于治療內(nèi)外婦兒傷等各科疾病，尤以治療內(nèi)婦科疾病，頭痛，胃痛，腹痛，面癱，失眠，高血壓，消化道疾病及關(guān)節(jié)疾病等見長,二、滾法 以手

5、背部在體表進(jìn)行連續(xù)的滾動(dòng)，稱為滾法。以其滾動(dòng)之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調(diào)整作用,一）動(dòng)作要領(lǐng) 肩關(guān)節(jié)放松肩部不要聳起用 力，肩部下垂。 上臂肌肉 放松，肘部自然屈 曲1201400 。 自然屈曲。腕關(guān)節(jié)部放松,沉肩,垂肘,松腕,小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè) 為吸定點(diǎn)，小魚際 掌背側(cè)著力于治療 部位上（掌背側(cè)中、 無名、小指部位）。以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)前臂旋轉(zhuǎn)和腕關(guān)節(jié)伸屈的復(fù)合運(yùn) 動(dòng),二）操作要求 1、手法吸定部位 要緊貼體表，不能拖動(dòng)、 輾動(dòng)或跳動(dòng)。 2、壓力、頻率、 擺幅度要均勻，動(dòng)作要 協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 3、手法頻率 120160次/分,四）臨床應(yīng)用 本法

6、由于腕關(guān)節(jié)伸屈幅度較大，所以接觸面較廣，壓力較大，掌背尺側(cè)面著力柔和而舒適，故適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。 本法具有舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強(qiáng)肌肉韌帶活動(dòng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。 可用于有些神經(jīng)系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾患,三、揉法 吸附于一定部位或穴位，帶動(dòng)該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動(dòng)，稱為揉法。 揉法分為掌揉，指揉兩種,一）動(dòng)作要領(lǐng) 1、掌揉法 （1） 用手掌大魚際 或掌跟或手掌吸定于 一定部位或穴位上 （2） 腕部放松。 （3）以肘部為支 點(diǎn)，前臂作主動(dòng)擺動(dòng)， 帶動(dòng)腕做輕柔的揉動(dòng),2、指揉法： （1）用手指羅紋面吸 定于一定部位或穴

7、位 上，常用的有拇指揉； 中指揉；食、中、無 名三指揉等。 （2）腕部放松。 （3）以肘部為支點(diǎn)， 前臂作主動(dòng)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕和掌指輕柔和緩 的揉動(dòng),二）操作要求 （1） 壓力要輕柔，動(dòng)作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。 （2） 頻率120160次/分,三）臨床運(yùn)用 本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部，老幼皆宜。 有寬胸理氣，消積導(dǎo)滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等,第二節(jié) 摩擦類手法 以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動(dòng)稱摩擦類手法。 本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等,一、摩法 用掌面或食中無名指指面附著在體表的一定部位上

8、，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱為摩法。 主要分為指摩法和掌摩法,一）動(dòng)作要領(lǐng)： 1、掌摩法： （1） 用掌面附著于 一定部位上。 （2） 肘關(guān)節(jié)自然屈 曲，腕部放松，指掌 自然伸直。 （3）以腕關(guān)節(jié)為中 心，連同前臂作節(jié)律 性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng),2、指摩法： （1）用食中無名指指面附著于一定的部位上。 （2）肘關(guān)節(jié)自然 屈曲，腕部放松， 指掌自然伸直。 （3）以腕關(guān)節(jié)為 中心，連同掌指作 節(jié)律性的環(huán)旋運(yùn)動(dòng),二）操作要求： （1） 動(dòng)作要緩和而協(xié)調(diào) （2） 頻率120次/分左右,三）臨床應(yīng)用： 本法刺激輕柔緩和，最適宜用于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)等作用

9、。對(duì)脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療。內(nèi)功圖說“兩手摩腹，移行百步，除積滯”。 有活血散瘀的作用，用于外傷腫痛。醫(yī)宗金鑒：“摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫。,二、擦法（平推法） 擦法是內(nèi)功推拿流派的主要手法之一。 分為掌擦法、大魚際擦法、小魚際擦法（側(cè)擦法,一）動(dòng)作要領(lǐng) 1、掌擦法： (1)掌面緊貼皮膚，手掌自然伸直，手指自然伸開，腕關(guān)節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手接近相平。 (2)以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌作前后或上下往返直線移動(dòng),2、小魚際擦法： （1）小魚際部位緊 貼皮膚，手指自然伸 直，腕關(guān)節(jié)自然伸直。 （2）以肩關(guān)節(jié)為支 點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)小魚際和手指作前后或上下往返直

10、線移動(dòng),3、大魚際擦法： （1）大魚際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開。 （2）以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，上臂主動(dòng)，帶動(dòng)手掌和大魚際作前后或上下往返直線移動(dòng)。也可運(yùn)用肘關(guān)節(jié)屈伸往返直線移動(dòng),二）操作要求： 1、直線移動(dòng)，不可歪斜，否則難以擦熱。 2、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。 3、動(dòng)作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長。如果動(dòng)作間歇停頓，就不能使熱量深透而影響療效，如果往返距離太短，則易擦破皮膚。 4、頻率100120次/分,三）注意事項(xiàng)： 1、擦法應(yīng)在在施術(shù)部位涂少許潤滑劑，如冬青膏，紅花油，按摩乳之類，這樣既可保護(hù)皮膚防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物的作用

11、相得益彰。 2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，已經(jīng)類似輕度燙傷，因此不能再在該部使用其它手法，否則容易造成破皮。所以在治療時(shí)，擦法一般者是在使用其它手法之后應(yīng)用。但擦后可配合濕熱敷，對(duì)提高療效有一定幫助。 3、擦法操作時(shí)，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。 4、保持室內(nèi)溫暖，防止著涼,四）臨床應(yīng)用： 本法是一種柔和溫?zé)岬拇碳?，具有溫?jīng)通絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床常用于治療內(nèi)臟虛損及氣血功能失常的病癥。 掌擦法接觸面較大，適用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦的部位，臨床上常用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。 大魚際擦法接觸面較掌擦法為小，

12、適用于四肢部，尤以上肢部為多用。常用于治療四肢傷筋。 小魚際擦法接觸面積較小，如操作技術(shù)熟練，摩擦后可使局部產(chǎn)生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫?zé)嵬高_(dá)少腹或至下肢。常用于治療腰背風(fēng)濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽虛等癥,三、推法 推法有指推法， 掌推法，肘推法三種,一）動(dòng)作要領(lǐng)： 1、用指、掌、肘著力 于一定部位上，（用指稱指 推法，用掌稱掌推法，用肘 稱肘推法）。指、掌或肘要 緊貼體表。 2、在著力部位作單方向 的直線移動(dòng),二）操作要求： 1、用力要穩(wěn)。 2、速度要緩慢 而均勻,三）臨床應(yīng)用 推法可用于人體各部，能增高肌肉興奮性，促進(jìn)血液循環(huán)，并有舒筋活絡(luò)，緩解肌肉痙攣的作用?？捎糜谘趽p，四肢肌肉酸痛等癥。推法可直接在人體練習(xí),四、搓法 （一）動(dòng)作要領(lǐng)： 用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)做上下往返移動(dòng)，稱搓法,二)與操作要求： 1、雙手用力要對(duì)稱。 2、搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢,三）臨床應(yīng)用： 搓法適用于腰背、脅肋及四