心律失常藥物應用及類別論文_優(yōu)秀論文

1、 心律失常藥物應用及類別論文摘要：心律失常的臨床表現(xiàn)差異很大, 有的心律失常無臨床意義, 有的則影響健康并危及生命。因而要先考慮此心律失常是否需要藥物治療, 如需治療, 以選用何種藥物為最佳選擇。要熟知所選藥物的藥代動力學、藥效學及其對心臟電生理的影響。關(guān)鍵詞：心律失常藥物應用心律失常的臨床表現(xiàn)差異很大, 有的心律失常無臨床意義, 有的則影響健康并危及生命。因而要先考慮此心律失常是否需要藥物治療, 如需治療, 以選用何種藥物為最佳選擇。要熟知所選藥物的藥代動力學、藥效學及其對心臟電生理的影響。幾乎所有抗心律失常藥物, 都不同程度地抑制心臟的自律性、傳導性以及心臟的收縮功能, 也幾乎所有的抗心律

2、失常藥物都有致心律失常的副作用。到目前為止, 這類藥物對心肌病變, 對有更嚴重的心臟病理狀態(tài)的影響還沒有足夠的臨床資料, 當心臟功能障礙、心肌缺血、生理生化代謝紊亂時, 抗心律失常藥物對其的影響, 要有足夠的重視和認識。通過實踐, 逐步形成醫(yī)生自己的用藥經(jīng)驗, 不同病例以不同的方案處理, 即貫徹用藥的個體化原則?？剐穆墒СＫ幬锏碾娚碜饔檬墙档妥月尚?、減少后除極與觸發(fā)、糾正傳導障礙及消除折返激動的發(fā)生。依據(jù)藥物電生理效應歸納為4大類。I類抗心律失常藥物：即膜穩(wěn)定劑主要作用機制是該類藥物抑制心肌和心臟傳導系統(tǒng)的快通道鈉內(nèi)向電流, 降低動作電位, 減慢傳導速度, 延長有效不應期, 以及延緩應激性的

3、復極過程。類抗心律失常藥物：此類藥物主要藥理作用是阻斷腎上腺素能受體, 減慢動作電位上升速率, 并能抑制傳導系統(tǒng)中兒茶酚胺誘發(fā)起搏電流。類抗心律失常藥物：該類藥物主要電生理作用是延長動作電位時間及不應期, 延長復極時間。類抗心律失常藥物：該類藥物屬于鈣通道阻斷劑, 主要電生理作用為抑制動作電位2、3位相, 抑制心臟依賴于慢電流除極的部分傳導系統(tǒng)。一、I類藥物1.利多卡因僅應用于室性心律失常。負荷量為1.0mg/kg, 35分鐘內(nèi)靜注, 而后以12mg/min維持靜滴。2.美西律起始劑量100150mg、1次/8h, 23天后可增減50mg。3.普羅帕酮適用于室上性和室性心律失常的治療?？诜跏?/p>

4、劑量150mg, 1次/8h, 如需要, 34天后加量至200mg、1次/8h, 最大200mg, 1次/6h。靜注可用12mg/kg, 以10mg/min靜注, 最大劑量不超過210mg。而后以12mg/min維持靜滴。二、類藥物美托洛爾, 5mg靜推(5分鐘內(nèi)), 可間隔5分鐘連續(xù)給3次, 共15mg, 然后口服12.5100mg, 2次/d。也可應用其他藥物。三、類藥物1.胺碘酮適用于室上性和室性心律失常的治療, 可用于器質(zhì)性心臟病、心功能不全者, 促心律失常反應少。靜注負荷量150mg(35mg/kg), 10分鐘注人, 1015分鐘后可重復, 隨后11.5mg/min靜滴6小時, 以

5、后根據(jù)病情逐漸減量至0.5mg/min。24小時總量一般不超過1.2g, 最大可達2.2g。主要不良反應為低血壓(往往與注射過快有關(guān))和心動過緩。尤其對于心功能明顯障礙或心臟明顯擴大者, 更要注意注射速度, 監(jiān)測血壓變化。2.索他洛爾用于室上性心動過速、心房顫動及室性心律失常的治療, 口服：40160mg, 2次/d, 80mg/片。靜脈1.52.0mg/kg加入葡萄糖液20ml, 10分鐘內(nèi)緩慢靜注。3.依布利特用于心房顫動、心房撲動及室性心動過速。1mg靜脈點滴, 10分鐘滴完。四、類藥物維拉帕米用于控制房顫和房撲的心室率, 減慢竇速。口服80120mg、1次/8h, 最大劑量480mg/d。靜脈注射用于終止陣發(fā)性室上性心動過速(室上速)和某些特殊類型的室速。劑量510mg/510min靜注, 如無反應, 15分鐘后可重復5分鐘內(nèi)5mg。五、其他1.腺苷用于終止室上速, 36mg、2秒內(nèi)靜注, 2分鐘內(nèi)不終止, 可再以612mg、2秒內(nèi)推注。三磷酸腺苷適應證與腺苷相同, 可10mg, 2秒內(nèi)靜注, 如無效可15mg, 2秒再次推注。應首選腺苷。2.洋地黃類用于終止室上速或控制快