腦梗塞后遺癥護(hù)理查房ppt課件

1、腦梗死后遺癥期護(hù)理查房,腦病康復(fù)科 楊貴艷 2018年2月5日,1/31/2021,腦梗塞后遺癥的概述,概述：腦梗塞后遺癥即中風(fēng)后遺癥。中風(fēng)后遺癥指中風(fēng) 偏癱留下的最常見(jiàn)的后果就是病人會(huì)產(chǎn)生“三偏 ”、言語(yǔ)障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、日常活動(dòng) 能力障礙以及大小便障礙。 病因：因?yàn)槟X血管意外之后，腦組織缺血或受血腫壓迫、 推移、腦水腫等而使腦組織功能受損。急性期后， 偏癱逐漸成為痙攣性，上肢屈曲、內(nèi)收，下肢呈直 伸，腱反射亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)能力可有恢復(fù)。因此，患者 不僅要積極到醫(yī)院進(jìn)行藥物治療，而且在平時(shí)也要 注重中風(fēng)后遺癥的飲食療法，以便加快緩解病情的步 伐,1/31/2021,腦梗塞后遺癥的臨床表現(xiàn),

2、腦中風(fēng)病臨床最主要的表現(xiàn)，是神志障礙和運(yùn)動(dòng)、感 覺(jué)以及語(yǔ)言障礙。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，除神志清醒外， 其余癥狀依然會(huì)不同程度地存在。這些癥狀，稱(chēng)為后遺癥 。后遺癥的輕重，因病人的體質(zhì)和并發(fā)癥而異。常見(jiàn)的后 遺癥如下： 1.麻木； 2.嘴歪眼斜； 3.中樞性癱瘓； 4.周?chē)园c瘓； 1）“三偏” 偏癱 偏感覺(jué)偏盲；2）認(rèn)知障礙；3） 言語(yǔ)功能障礙；4）日常活動(dòng)能力障礙；5）吞咽障礙；6） 大便小便障礙,1/31/2021,病例介紹,患者楊必清，男，56歲，因“頭暈伴右側(cè)肢體乏力10+天”于2018年1月31日人院。入院癥見(jiàn)：頭暈，伴右側(cè)肢體乏力，感胸背部疼痛放射至右側(cè)胸部，無(wú)惡心、嘔吐，精神、納眠

3、差，二便調(diào)。自訴有“腦梗死1+年”病史，有“高血壓”病史。 診斷：1.腦梗死后遺癥期 2.高血壓病3級(jí)極高危險(xiǎn)組 3.腰椎間盤(pán)突出癥 4.腎功能不全 5.2型糖尿病,1/31/2021,護(hù)理問(wèn)題,1. 頭痛 2. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 3. 軀體移動(dòng)障礙 4. 自理能力缺陷 5. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 6. 有低血糖的危險(xiǎn) 7. 有感染的危險(xiǎn),1/31/2021,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),1.頭暈：與血壓升高有關(guān) 護(hù)理措施 1）心理護(hù)理，評(píng)估病人頭暈頭痛的情況，持續(xù)時(shí)間，防止跌倒，變換體位動(dòng)作要慢； 2）保持病室安靜，光線柔和，避免勞累，情緒緊張，囑病人合理安排休息，放慢生活節(jié)奏，戒煙限酒養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；

4、 3）用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測(cè)量用藥后的血壓，判斷療效，觀察用藥副作用。堅(jiān)持服用降壓藥，不得隨意增減藥量； 護(hù)理評(píng)價(jià) 病人能自我調(diào)節(jié)情緒，能遵醫(yī)囑用藥，頭痛頭暈癥狀明顯緩解,1/31/2021,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分 利用或控制飲食不當(dāng)有關(guān) 護(hù)理措施 1）根據(jù)患者的理想體重及活動(dòng)量，參照生活習(xí)慣等因素計(jì)算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，制定合理的飲食計(jì)劃； 2）講解合理飲食與疾病治療的關(guān)系，囑患者按時(shí)、按量進(jìn)餐； 3）囑患者遵醫(yī)囑正確使用胰島素，不可隨意增加或減量； 4）加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)，清潔以增進(jìn)食欲； 5）定期測(cè)量

5、體重、查血象，掌握數(shù)據(jù)變化。 護(hù)理評(píng)價(jià) 患者進(jìn)食情況好，體重?zé)o明顯變化，生化指標(biāo)基本正常,1/31/2021,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),3.軀體移動(dòng)障礙：與腦血栓損傷神經(jīng)引起肢體活 動(dòng)不靈有關(guān) 護(hù)理措施 1）安置舒適的體位，患肢保持功能位； 2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉； 3）按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動(dòng)，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)；肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法是從小到大，循序漸進(jìn)； 4）告知患者前半年鍛煉的重要性； 護(hù)理評(píng)價(jià) 現(xiàn)患者肢體肌力較前改善,1/31/2021,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),4.自理能力缺陷：與肢體無(wú)力有關(guān) 護(hù)理措施 1）協(xié)助病

6、人完成自理活動(dòng)，鼓勵(lì)病人尋求幫助； 2）將病人經(jīng)常使用的物品放在易取的地方，以方便病人隨時(shí)取用； 3）呼叫器放在病人手邊，聽(tīng)到鈴聲立即予以答復(fù)； 4）恢復(fù)期鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，以增進(jìn)病人自我照顧的能力和信心，以適應(yīng)回歸家庭和社會(huì)的需要，提高生存質(zhì)量； 護(hù)理評(píng)價(jià) 患者在家屬的幫助下能完成洗刷，進(jìn)餐，入廁，在家屬的攙扶下能夠 床邊活動(dòng),1/31/2021,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),5.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 護(hù)理措施 1）保持床單位干燥整潔； 2）加強(qiáng)翻身拍背q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處； 3）進(jìn)高蛋白高維生素高熱量食物； 4）每日溫水擦浴，禁用刺激性洗浴用品； 5）靜脈輸注刺激性藥品時(shí)注意做好靜脈保護(hù)； 護(hù)理評(píng)價(jià) 患者住院期間皮膚完整無(wú)破損,1/31/2021,護(hù)理措施及護(hù)理評(píng)價(jià),6.有低血糖的危險(xiǎn) 與飲食及胰島素使用不當(dāng)有關(guān) 護(hù)理措施 1）遵醫(yī)囑