控制輸血嚴重危害預案

1、控制輸血嚴重危害(SHOT)方案為保障受血者安全，開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，特制定控 制輸血嚴重危害(SHOT)預案。一、輸血嚴重危害定義：指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關的不良反應，包括 輸血副作用、經(jīng)血傳播疾病等。二、各科室職責：1、臨床科室醫(yī)護人員：密切觀察輸血過程，及時發(fā)現(xiàn)輸血不良反應。負責受血者發(fā)生 輸血不良反應的診斷及處理。2、輸血科：負責輸血不良反應的相關檢測、協(xié)助診斷和協(xié)助處理及輸注無效的原因調 查，進行統(tǒng)計及上報，并反饋給血站。協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調查與上報。3、檢驗科負責對輸血前傳染病指標的檢測，并做好質控工作。4、醫(yī)教科及臨床輸血管理委員會負

2、責協(xié)調對輸血嚴重危害(SHOT)的處置與鑒定工作。 院內感染管理科負責傳染病疫情上報。三、控制輸血嚴重危害措施1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構臨床用血管理辦法(試行)和臨床輸血技術規(guī)范等法規(guī) 要求，醫(yī)院臨床輸血管理委員會負責全院臨床輸血管理，對臨床輸血全過程進行規(guī)范化管 理。2、臨床用血來源于衛(wèi)生行政部門指定的采供血機構，不自行采血(自體輸血除外)。3、監(jiān)測輸血的醫(yī)務人員需經(jīng)過培訓，能識別潛在的輸血不良反應癥狀。4、嚴格掌握輸血適應證，提倡科學合理用血和自體輸血。5、血液入庫、發(fā)放和輸血過程中應認真核查血液標簽、血液外觀、血袋封口及包裝等, 嚴格執(zhí)行輸血相關操作規(guī)程。6、貯血冰箱內嚴禁存放其它物品；每周消

3、毒一次；冰箱內空氣培養(yǎng)每月一次。檢、不完全抗體篩查及交義配血試驗。抽取剩余血液送輸血科重新進行血型檢定和交義配 血；（3）肉眼觀察受血考發(fā)生輸血反應后的血清或血漿是否溶血。如果可能，該標本應和 受血者輸血前的標本進行比較。（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、直接抗人 球蛋白試驗并檢測相關抗體效價；（5）如懷疑由細菌污染引起的，取剩余血進行細菌培養(yǎng)鑒定；（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；（7）必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。3、輸血科在接到發(fā)生嚴重輸血溶血反應的報告后，應迅速進行調查，以確定原因，結果 要及時通報臨床科室，匯報科室領導,并

4、書面報告醫(yī)教科。4、輸血完畢，對有輸血不良反應的，主管醫(yī)生應逐項填寫“輸血不良反應回報單”， 24小時內送輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)教科。5、輸血科在接到發(fā)生輸血不良反應的報告并初步核實后，要立即通知血站，并協(xié)同醫(yī)教 科、臨床科室等做好證據(jù)保全的工作。流程：zlLrl 由主幻屆 Ztfr /1Z 八 fttl上報科主任護士於用於rfn右由q攵給rfn Wrfn保 由主rfn :；的:始rfn壬：l同時+古它始rfn芯由旳出上坨始rfn壬：11. 輸血傳染疾病發(fā)生者，從采供血機構和用血機構追溯傳染源頭。2. 核查相關獻血者資料及相同受血者感染情況。3. 檢查受血者輸血前傳染病指標檢查情況。4. 具體流程如下：輸血傳染病處理流程5. 傳染病的上報：按傳染病信息上報管理規(guī)范執(zhí)行。六、血液輸注無效預防處理措施1、選用單一供者的血制品，盡可能減少患者與多個供血者抗原接觸。2、采用自體輸血。3、去除血制品中的白細胞。4、盡可能避免在受血