茶坊衛(wèi)生制度范文

1、茶坊衛(wèi)生制度范文 CENET“名家茶坊”系列之李玲教授訪談錄 根據(jù)5月14日李玲教授CEN訪談內(nèi)容而成,未經(jīng)過李玲教授本人審閱。 shics: 李教授，您好！如何能供保證這次醫(yī)改在政策方面不會產(chǎn)生農(nóng)村和城市的兩種政策，破除二元社會格局能否從醫(yī)療政策方面得以突破？ 李玲教授： 對長遠的來說，中國肯定是要建立一個全國統(tǒng)一的全民醫(yī)療保障制度，但是近期城市和農(nóng)村還是分割的體系，這是歷史原因造成的。無論是我們現(xiàn)在的財力、人員配置、基礎(chǔ)建設(shè)都不可能在短時期內(nèi)消除我們目前城鄉(xiāng)的差別，所以可行性的方案開始漸進式的改革，也就是說在農(nóng)村的投入要加大，讓農(nóng)村醫(yī)療保障速度增長高于城市，逐漸縮小距離，直到最后是統(tǒng)一的全

2、民醫(yī)療保障制度。從這方面講應(yīng)該現(xiàn)在可操作的，國家大力的擴大醫(yī)療覆蓋的范圍，政府剛剛宣布要在城市居民試點大病保險，這個城市居民的大病保險，實際上和農(nóng)村目前的合作醫(yī)療有很大的相似性，都是大病保險，而且主要是由政府補貼的大病保險。我認為隨著越來越多農(nóng)村人口遷移到城市，至少這兩個保險可以慢慢的整合；農(nóng)民居民的大病保險和合作醫(yī)療會慢慢整合。 現(xiàn)在在一些經(jīng)濟發(fā)展比較好的地方，如廣東、浙江已經(jīng)在這樣做了。所以我們目前也在做這方面的研究，看需要哪些支撐的政策來鼓勵更多的城市居民加入到這個大病保險服務(wù)中去。特別是如何擴大農(nóng)村合作醫(yī)療的保險覆蓋程度，因為目前中央政府出20元，地方政府出20元，個人出10元，是非常

3、低水平的保障。所以要隨著我們經(jīng)濟發(fā)展不斷提高農(nóng)民和城市居民的保障水平。 從另一個角度看，能夠提高保障水平的就是依據(jù)我們現(xiàn)有的一些設(shè)施直接給城市居民和農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)。因為我們中國現(xiàn)實95%醫(yī)院是公立醫(yī)療機構(gòu)，如果僅僅做保險，我國的.籌資水平很低，籌資水平要依靠于正規(guī)就業(yè)人口。目前正規(guī)就業(yè)人口很低，所以籌資水平低，籌資成本高。直接提供醫(yī)療服務(wù)相對是低成本的，為沒有保障的人群提供保障一個可行的方法。 現(xiàn)在政府正在做的就是在城市推社區(qū)醫(yī)療，讓老百姓得到便捷的、安全的、低價的基本醫(yī)療服務(wù)。在農(nóng)村，政府也在推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)和村醫(yī)的培養(yǎng)。讓村醫(yī)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院像城市的社區(qū)醫(yī)療一樣為農(nóng)民提供基本醫(yī)療服務(wù)

4、和公共衛(wèi)生服務(wù)。這樣我們相當于是一個多重保障體系，也就是說無論你收入狀態(tài)如何，你能得到一個最基本的衛(wèi)生和醫(yī)療的保障。然后依據(jù)現(xiàn)有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和合作醫(yī)療，可以得到大病保險。然后商業(yè)保險可以為高收入人群提供更個性化的服務(wù)。 中國的醫(yī)療保障體制不可能模仿任何一個國家的體制，只能基于我們的國情，我們現(xiàn)有的服務(wù)資源和保險的狀況，構(gòu)建在中國具有可行性的，又能可持續(xù)的基本保障制度。 張三李四、ytwj1718、Phoenix1001等問關(guān)于關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域政府和市場的作用 李玲教授： 關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域政府和市場的作用，醫(yī)療衛(wèi)生在人類 _發(fā)展上是一個個人責任，但是隨著社會的不斷進化，政府越來越多的介入到

5、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。發(fā)達國家政府對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的干預(yù)是政府一個主要職能，財政上政府負主要責任。即使像美國最市場化的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投資也占總量的54%，所以我們應(yīng)該了解一下為什么會出現(xiàn)這樣的一個趨勢。 醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性在哪里，除了醫(yī)療衛(wèi)生是一個基本人權(quán)，這就跟我們吃飯穿衣一樣，無論貧富貴賤。一個文明，一個人道的社會必須要為它的公民提供，所以政府有不可推卸的為公民提供基本醫(yī)療服務(wù)的責任。 另外醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性在于它巨大的不確定性，我們?nèi)魏萎a(chǎn)品和服務(wù)都可以三包，沒有任何一個醫(yī)生和醫(yī)院，敢對醫(yī)療服務(wù)進行三包。因為我們對自身，對醫(yī)療科學(xué)的了解還非常有局限性，沒有可以包治百病的醫(yī)生和醫(yī)院?；?/p>

6、本醫(yī)療衛(wèi)生這個產(chǎn)品它不同于餐飲服務(wù)，你可以在大排擋解決溫飽問題。如果得大病以后類似于大排擋式的診所就不能解決問題，必須要得到合適的醫(yī)療服務(wù)。因為醫(yī)療服務(wù)最終產(chǎn)品是生命，所以人的求生本能使得他對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品的選擇，不可能是理性的?；蛘哒f他最理性的選擇，就是不惜代價。這就是為什么在衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的文獻里面，大量的研究證明，由患者做選擇的醫(yī)療服務(wù)市場，競爭越激烈，價格越高。 那么政府的干預(yù)和對價格的控制，是為了能解決醫(yī)療服務(wù)市場失靈問題。最典型的例子就是美國政府，美國是一個市場化的醫(yī)療服務(wù)體系，1935年政府設(shè)立了窮人醫(yī)療保險項目，和老年醫(yī)療保險項目，為弱勢人群提供醫(yī)療保障。但是醫(yī)療服務(wù)的提供方，主要是

7、非盈利性的私立醫(yī)院，政府沒有辦法控制醫(yī)療服務(wù)的價格，盡管它設(shè)計了很多控制醫(yī)院和醫(yī)生行為的方法，比如定價，DRG等等。但如果醫(yī)生和醫(yī)院有賺錢的積極性，政府監(jiān)管的成本非常高，所以美國政府在多年的實踐中總結(jié)出政府直接辦醫(yī)院是成本最低廉的醫(yī)療保障方式。美國政府現(xiàn)在大力舉辦平民醫(yī)院，為公民提供價廉物美的服務(wù)。 美國的軍人醫(yī)療服務(wù)體系，目前是全世界最有效率的公立醫(yī)療系統(tǒng)。80年代，美國的軍人醫(yī)院和我們目前公立醫(yī)院的困境相同，政府投資降低，醫(yī)院運行效率低下，服務(wù)水平低，患者抱怨很厲害。當時也考慮私立化軍人醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，由于種種原因沒有能夠?qū)崿F(xiàn)。政府下決心改革軍人醫(yī)療系統(tǒng)，首先建立信息平臺系統(tǒng)，改變醫(yī)院的體制。經(jīng)過十多年的改革，美國目前軍人醫(yī)院系統(tǒng)擁有全世界最先進的統(tǒng)一信息平臺系統(tǒng)，實時的監(jiān)控系統(tǒng)，全程跟蹤病人信息，和統(tǒng)一的采購體系。在過去十年，美國-軍人醫(yī)院系統(tǒng)的服務(wù)量迅速增加，但成本保持穩(wěn)定，創(chuàng)立了在統(tǒng)一規(guī)范的信息平臺下，標準化和現(xiàn)代化醫(yī)院管理和服務(wù)的新模式。 美國-軍人醫(yī)院系統(tǒng)為中國公立醫(yī)院改革提供了極好的參照。因為美國-軍人醫(yī)院系統(tǒng)僅有176家醫(yī)院，規(guī)模效應(yīng)遠不如中國所有的公立醫(yī)院。如果我們能采用現(xiàn)