“體弱兒童”矯治管理心得PPT課件

1、1,主講婁東幼兒園保?。侯櫦t亞,體弱兒童”矯治管理,2,督導(dǎo)驗(yàn)收數(shù)據(jù)分析,大家知道在我們幼兒園常規(guī)保健工作中，無論是膳食的營養(yǎng)、健康教育宣教、體弱兒童的矯治、日常保健管理還是專題科研工作等，這些繁瑣的保健工作在督導(dǎo)驗(yàn)收中卻占據(jù)了舉足輕重的比例（21%），尤其是體弱兒的管理早期預(yù)防、早期干預(yù)非常的重要。那么，首先我們要明確體弱兒童的對象指的是哪些呢？針對“體弱兒童”中不同的對象應(yīng)怎樣特殊管理呢,3,在上海市兒童保健工作常規(guī)2001年10月修訂版中，明確了對“體弱兒童”管理的對象,1、缺鐵性貧血； 2、佝僂病活動(dòng)期 3、營養(yǎng)不良 4、生長遲緩（身高與同年齡同性別兒相比低于平均 身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第三

2、個(gè)百分位以下） 5、先天性心臟病 （無心臟擴(kuò)大、青紫、昏厥者不宜入園） 6、反復(fù)呼吸道感染（2歲以上一年患上呼吸道感染6 次以上或患肺炎2次以上） 7、哮喘（經(jīng)常發(fā)作者） 8、單純性肥胖,4,體弱兒第一種對象“缺鐵性貧血,1,體弱幼兒三種對象,5,一、缺鐵性貧血兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn),輕度貧血：90109g/L 中度貧血：6089 g/L 重度貧血：3559 g/L 極重度貧血：30 g/L,6,二、病 因,1、鐵攝入量不足 2、生理需要增加，兒童生長迅速，鐵的攝需 要入量不足對量 3、鐵丟失過多，長期消化道疾病造成鐵的吸 收障礙,7,四、治療重點(diǎn),1、飲食治療 2、藥物治療,提示重點(diǎn)： 一般選擇血紅

3、素鐵易吸收，加用維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。飯后2小時(shí)服用吸收率高，但不能與鈣、鋅制劑同服，有腹瀉者停藥，病愈后再用鐵劑治療,8,體弱兒第一種對象“缺鐵性貧血,體弱兒第二種對象“營養(yǎng)不良,1,2,體弱幼兒三種對象,9,一、營養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn),營養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)： （一般我們常見的是輕度營養(yǎng)不良居多） 我們采用世界衛(wèi)生組織（WHO）所公布的三個(gè)指標(biāo)： 即年齡測體重，年齡測身高和體重測身高評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 按年齡測體重 按身高測體重 輕度 P310 P310 中重度 P3 P3 注：* 任一項(xiàng)位于P310，另一項(xiàng)P3時(shí)也定為輕度營養(yǎng)不良 * 按WHO參考值（標(biāo)準(zhǔn)差法）中重度低體重：“按年齡

4、測體重”2SD,10,二、病 因,1、喂養(yǎng)不當(dāng) 2、疾病影響 3、不良的飲食習(xí)慣,11,四、治療重點(diǎn),1、家園配合，為幼兒提供營養(yǎng)平衡的膳食 2、調(diào)整飲食保證營養(yǎng)供給 3、藥物與食療相結(jié)合，提高肌體免疫力，積極治療原發(fā)疾病 4、體鍛與護(hù)理相結(jié)合，做好患兒的保育工作 5、定期隨訪,提示重點(diǎn)： 1、通過調(diào)查問卷可以針對性的采取矯治措施“應(yīng)人而異” 2、 一般重度營養(yǎng)不良建議去醫(yī)院營養(yǎng)?？七M(jìn)行針對性指導(dǎo) 3、營養(yǎng)不良的結(jié)案不能在發(fā)病同一年齡階段，需跨下一個(gè)年齡組 （輕營的患兒每2-3月兒保隨訪，重營每月兒保隨訪，結(jié)案均有兒保評定） 4、護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)落實(shí)到午餐、午睡及體鍛，注意觀察體弱兒的食欲，鼓勵(lì)吃

5、 完自己的一份飯菜與營養(yǎng)餐，遵循少量多餐的原則；加強(qiáng)巡視檢察入睡 的時(shí)間，予以照顧，如及時(shí)蓋被、擦汗，穿衣，避免因受涼而感冒,12,體弱兒第一種對象“缺鐵性貧血,體弱兒第二種對象“營養(yǎng)不良,體弱兒第三種對象“生長遲緩與矮小兒,1,2,3,體弱幼兒三種對象,13,一、生長遲緩與矮小兒的診斷標(biāo)準(zhǔn),生長遲緩 矮小兒 身高低于第三百分位 身高低于第三百分位 年生長速率小于4厘米 年生長速率大于4厘米 智力正?；虍惓?智力正常 骨齡延遲大于2SD4 骨齡延遲小于2SD或與實(shí)際年齡一致,14,二、矯治措施,1、觀察身高長速，每3個(gè)月測量一次，如年長速緩慢，應(yīng) 督促到?？崎T診檢查，排除內(nèi)分泌等疾病 2、加強(qiáng)

6、體格鍛煉，尤其多做牽拉運(yùn)動(dòng)，刺激骨骼生長 3、保證充足睡眠 提示重點(diǎn)： 1、建議家長到?？漆t(yī)院進(jìn)一步確診 2、“疑似生長遲緩”只需登記造冊,15,特殊兒童對象“單純性肥胖,特殊幼兒對象,16,一般體重超過同性別同身高第97百分位或20以上 肥胖分度： 1019.9超重； 超過標(biāo)準(zhǔn)體重2029.9%為輕度肥胖 超過標(biāo)準(zhǔn)體重3049.9為中度肥胖 超過標(biāo)準(zhǔn)體重=50為重度肥胖 肥胖度的計(jì)算方法，體重超過同身高同性別標(biāo)準(zhǔn)體重（參考WHO標(biāo)準(zhǔn)） * 肥胖度實(shí)測體重P50身高對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)體重/標(biāo)準(zhǔn)體重100,一、單純性肥胖兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn),17,二、病 因,1、攝入過多 2、運(yùn)動(dòng)過少 3、遺傳因素,18,三、矯治措施,1、針對肥胖兒不同程度進(jìn)行分層矯治 2、加強(qiáng)飲食管理，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，使其合理與科 學(xué)，遵循細(xì)嚼慢咽的原則 3、增強(qiáng)體質(zhì)增加活動(dòng)量，多參加戶外活動(dòng) （每天大于2小時(shí)） 4、關(guān)注幼兒的