優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

1、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（100分）項目檢查內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查日期整改措施護理管理20分1、護士掌握“三基”，能獨立開展工作。2、護士掌握衛(wèi)生部和省廳關(guān)于“優(yōu)質(zhì)工程”的相關(guān)文件、規(guī)范及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容 和要求。3、規(guī)范化培訓(xùn)落實到位培訓(xùn)教育10分以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”文件手冊為標(biāo) 準(zhǔn)，考核2名護士，80分合格。一 人不合格扣1分各班次工作量分配適當(dāng)，實行具有?？铺攸c的彈性排班（APN班或早晚班等）人力配置2分查看排班表，根據(jù)工作量彈性排 班，每班不少于2人。未落實不得 分病區(qū)執(zhí)行績效考核方案，績效分配能體現(xiàn)護士的工作質(zhì)量和工作效率績效考核3分查看績效考核本、月工作量統(tǒng)計及 上季度績效分配結(jié)果，季末查看

2、績 效考核匯總。一項未落實扣 2分， 不符要求扣1分1、根據(jù)病情需要記錄，突岀重點內(nèi)容，書寫時間少于半小時。2、簡化護理管理文書、護理質(zhì)控記錄、護理查房記錄、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄、每月滿意 度測評等。簡化書寫2分查看2位危重或病情發(fā)生急危重變 化專科護理記錄要點病歷，一項不 符合扣0.5分；護理管理文書記錄 不及時一項扣0.5分，未記錄扣11、每個護士平均管病人W8張。2、 護理員持證上崗，從事所管病人的整體護理。3、滿足病人合理需求，耐心答 詢，實行首問負(fù)責(zé)制。4、病人自請一對一陪護工基本取消，家屬陪護人數(shù)減少護士責(zé)任制3分查看排班表、詢問2位病人，一項 未落實扣0.5分質(zhì)量保證 分1、病區(qū)：工作制

3、度、崗位職責(zé)、護理流程、疾病護理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范等健全。2、核心制度（分級護理制度、查對制度、值班與交接班制度）落實到位。3 責(zé)任護士嚴(yán)格按護理級別護理病人。規(guī)章制度現(xiàn)場查看制度落實情況，一項未落實扣0.5分1、護士長每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，指導(dǎo)各級護理人員運用護理 程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理，并檢查護理措施落實情況。2、護士長及時查看新入院、疑難危重和手術(shù)病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況，核心制度、 護理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程的執(zhí)行情況。3、責(zé)任護士嚴(yán)格按護理級別護理病人。質(zhì)量考核查看護士長對新入院、疑難危重和 手術(shù)病人評估簽字，醫(yī)囑核對簽字 情況并詢問病人，一項未落實扣1分客觀評價5分1.患者對病情

4、環(huán)境、設(shè)施、管理滿意。2.患者對護士的技術(shù)水平滿意。3.患者對護理服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、服務(wù)質(zhì)量滿意患者滿意問卷調(diào)查3位病人滿意度，一份低 于95分扣1分（住院病人滿意度95%以上）1、執(zhí)行醫(yī)囑及時、到位。2、病房管理有序。醫(yī)生滿意問卷調(diào)查2位醫(yī)生滿意度，一份低3、病情觀察到位，及時報告。于95分扣1分服務(wù) 規(guī)范（1）70分A 基 礎(chǔ) 護 理1、病房環(huán)境環(huán)境溫馨，設(shè)施人性化，床單元平整，晨晚間護理到位。按要求協(xié) 助更衣、更換被褥。2、根據(jù)患者病情需求，協(xié)助刷牙漱口、洗臉、刮胡須、梳頭、 洗頭、擦身、洗手、洗腳、會陰護理、修剪指/趾甲、協(xié)助排尿、排便、更換衣褲等。3、按分級護理要求做好基礎(chǔ)護理（

5、口腔護理、鼻飼、吸痰、翻身拍背，并做 好會陰及尿道口護理等），避免護理并發(fā)癥（燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎）發(fā)生。4、各種引流管在位通暢，局部干燥，傷口護理措施到位。5、協(xié)助病人翻身及有效咳嗽，保證體位舒適正確護理措施40分查看2位危重、手術(shù)、生活不能自理病人，一項未落實扣 1分；B 病 情 觀 察1、 各項護理符合醫(yī)院臨床護理工作流程（試行）的要求，護士熟練、規(guī)范掌 握常見癥狀及?？谱o理的護理常規(guī)，并落實到位。2、按照分級護理要求定時巡視病人：意識、精神狀況；生命體征，舒適度、體位； 管道、傷口情況；用藥觀察；生理需要；3、及時準(zhǔn)確監(jiān)測生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并妥善處理。4、護士掌握病人病

6、情，包括病人診斷、治療、飲食、陽性體征、護理要點及主要 病情變化。詢問2名護士專科護理常規(guī)，80分 合格，1人不合格扣1分。詢問1名護士病情掌握情況，一項 不符扣1分（護理措施或生活護理 落實率100% ）C安 全 管 理1、 對有潛在危險行為的住院患者（心理抑郁、自殺傾向、走失、病情突發(fā)惡化等）， 進行逐級預(yù)警備案，嚴(yán)格交接班，確保各項防護措施落實到位，防止病人住院期間發(fā)生意外。2、根據(jù)病情落實相應(yīng)的安全標(biāo)識（腕帶、防跌倒、防壓瘡、防墜床、藥物過敏、各種管道、護理級別、飲食、）并及時告知病人。3、急診病人住院需專人護送進入病房；危重病人及行動不便病人外岀檢查有專人護送。4、高危藥品合理存放，

7、并有醒目標(biāo)識；注射藥、內(nèi)服藥、外用藥分開放置，標(biāo)識醒目；根據(jù)?？票貍渌幤反媪?、存放位置合理， 定時交接。毒麻、精神藥品管理到位。5、制訂意外及緊急事件的處理預(yù)案。護理不良事件及時上報，有原因分析、反饋 及改進措施?，F(xiàn)場查看2位危重患者檢查護送情 況，一人未落實扣1分；防護措施 或標(biāo)識落實不到位一項扣 1分服務(wù) 規(guī)范（2）A健 康 指 導(dǎo)1、言行規(guī)范，服務(wù)態(tài)度良好。2、執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。3、做好出入院宣教，及時釋疑解惑，切實履行告知義務(wù)，與病人保持有效的溝通。4、建立良好的護患關(guān)系，針對患者具體情況進行個體化的心理疏導(dǎo)、情感交流。健康指導(dǎo)30分現(xiàn)場詢問2位病人，宣教、指導(dǎo)不到位或不知曉一項扣0.5分，查看午間協(xié)助進餐、服藥到口、午休落實情況，一項未落實扣0.5分（健康教育指導(dǎo)率100%、知曉率90%，康復(fù)護理指導(dǎo)率 100%B1、接待流程規(guī)范，介紹熟悉病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、床人 性 化 服 務(wù)位醫(yī)生和護士。2、特殊檢查預(yù)約、健康宣教到位。3、 有飲食攝入/禁忌指導(dǎo)。提供良好的就餐環(huán)境 ，訂餐及時。協(xié)助病人擺好餐具及 體位，必要時協(xié)助進食。4、指導(dǎo)協(xié)助病人進行康復(fù)鍛煉，提高其自護能力。5、尊重病人作息習(xí)慣，常規(guī)護理工作根據(jù)病情需要合理安排C 患 者 知