神經(jīng)系統(tǒng)生理學(xué)ppt課件

1、第十章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能（本科第六版,主講人：程秀臻,人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，各器官、各系統(tǒng)之間的功能相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互制約；同時(shí)，人體生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化隨時(shí)影響著體內(nèi)的各種功能。這就需要對(duì)體內(nèi)各種生理功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。實(shí)現(xiàn)這一調(diào)節(jié)功能的就是神經(jīng)系統(tǒng),第一節(jié) 神經(jīng)元與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的一般功能,1.一般結(jié)構(gòu): 胞體:接受、整合信息部位 樹突:接受、傳導(dǎo)信息部位 軸突始段:產(chǎn)生可傳導(dǎo)信息(AP)部位 N纖維：傳導(dǎo)信息(AP)部位 末稍：遞質(zhì)釋放部位 2.基本功能： 感受刺激興奮或抑制 整合、分析、貯存信息 傳導(dǎo)信息或神經(jīng)元分泌激素,一)神經(jīng)元

2、的一般結(jié)構(gòu)與功能,一、神經(jīng)元,神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度： 1.直徑越大傳導(dǎo)速度越快； 2.有髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度快于無髓神經(jīng)纖維； 3在一定范圍內(nèi)溫度高，傳導(dǎo)速度越快（低溫麻醉）； 4同類神經(jīng)纖維在恒溫動(dòng)物上傳導(dǎo)速度要快于變溫動(dòng)物,二）神經(jīng)纖維的功能與分類,神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征 完整性： 絕緣性： 雙向性： 相對(duì)不疲勞性： 不衰減性： 神經(jīng)纖維的分類 根據(jù)神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)速度的差異，分為A（、），B，C三類（多用于傳出神經(jīng)）。 根據(jù)纖維的直徑和來源，分為、。（a、b）（多用于傳入神經(jīng),三）神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸,軸漿運(yùn)輸（axoplasmic transport）：軸突內(nèi)的軸漿是經(jīng)常流動(dòng)的，軸漿流動(dòng)具有

3、運(yùn)輸物質(zhì)的作用，故稱為軸漿運(yùn)輸,快速軸漿運(yùn)輸(410mm/d) 順向軸漿運(yùn)輸 （胞體 末梢） （驅(qū)動(dòng)蛋白） 慢速軸漿運(yùn)輸(112mm/d) 神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF) 逆向軸漿運(yùn)輸 （末梢 胞體 ） 狂犬病病毒 （動(dòng)力蛋白） (205mm/d) 破傷風(fēng)毒素,四）神經(jīng)的營養(yǎng)性作用,功能性作用：N元通過傳導(dǎo)AP遞質(zhì)釋放調(diào)控所支配組織的功能活動(dòng)； 營養(yǎng)性作用：N元合成營養(yǎng)物質(zhì)、軸漿運(yùn)輸、末梢經(jīng)常性釋放某些營養(yǎng)性因子，持續(xù)地調(diào)整所支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng),五）神經(jīng)營養(yǎng)因子,目前已從神經(jīng)所支配的組織和星形膠質(zhì)細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)并分離到多種支持N元的生長(zhǎng)、發(fā)育和功能完整性的 神經(jīng)營養(yǎng)性因子：神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)、腦

4、源性神經(jīng)營養(yǎng)性因子(BD-NF)、神經(jīng)營養(yǎng)性因子3(NT-3)、神經(jīng)營養(yǎng)性因子4/5(NT-4/5)等。 作用機(jī)制：神經(jīng)營養(yǎng)性因子N末梢的特異受體(TrKA、TrKB、TrKC受體)N末梢攝入軸漿運(yùn)輸(逆流方式)胞體促進(jìn)N元生長(zhǎng)發(fā)育,一）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的特征: 周圍神經(jīng)系統(tǒng):施萬細(xì)胞、衛(wèi)星細(xì)胞。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：星形膠質(zhì)細(xì)胞、少突膠質(zhì)細(xì)胞、 小膠質(zhì)細(xì)胞 （二）神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能： 支持作用 修復(fù)和再生作用 免疫應(yīng)答作用 物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用 絕緣和屏障作用 穩(wěn)定細(xì)胞外K+濃度 參與某些遞質(zhì)及生物活性物質(zhì)的代謝,二、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞,第二節(jié) 神經(jīng)元的信息傳遞,一)化學(xué)突觸傳遞 (二)非定向突觸傳遞 (三

5、)電突觸傳遞,一、突觸傳遞,1. 突觸的細(xì)微結(jié)構(gòu),突觸前膜：厚7.5nm 突觸小泡（遞質(zhì)）、受體 突觸間隙：2040nm 水解酶 突觸后膜： 受體、化學(xué)門控通道,R,一) 經(jīng)典突觸傳遞,2. 突觸的分類,經(jīng)典的突觸分三類,軸突-樹突式突觸 最為多見,2) 軸突-胞體式突觸 較常見,3) 軸突-軸突式突觸 突觸前抑制和突觸前易化,此外，串聯(lián)性突觸、交互性突觸、混合性突觸等（見P280圖10-3,R,3.突觸傳遞過程,突觸前軸突末梢的AP(去極化,突觸小泡中遞質(zhì)釋放（出胞,遞質(zhì)與突觸后膜受體或化學(xué)門控通道結(jié)合,突觸后膜離子通道開放,Na+(主) K+ 通透性,Cl-(主) K+ 通透性,Ca2+內(nèi)

6、流：降低軸漿粘度和 消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位,IPSP,EPSP,興奮性遞質(zhì),抑制性遞質(zhì),R,1）興奮性突觸后電位： （2）抑制性突觸后電位： （3）慢突觸后電位,4.突觸后電位,1)興奮性突觸后電位(EPSP,突觸前軸突末梢的AP(去極化,突觸小泡中遞質(zhì)釋放（出胞,遞質(zhì)與突觸后膜受體或化學(xué)門控通道結(jié)合,突觸后膜離子通道開放,Na+(主) K+通透性,Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和 消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位,EPSP,興奮性遞質(zhì),2) 抑制性突觸后電位(IPSP,突觸前軸突末梢的AP(去極化,突觸小泡中遞質(zhì)釋放（出胞,遞質(zhì)與突觸后膜受體或化學(xué)門控通道結(jié)合,突觸后膜離子通道開放,Cl-(主) K+通透

7、性,Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和 消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位,IPSP,抑制性遞質(zhì),3) 慢突觸后電位,部位 自主神經(jīng)節(jié)、大腦皮層 交感神經(jīng)節(jié),類型 慢EPSP、慢IPSP 遲慢EPSP,特點(diǎn) 潛伏期 100500ms 潛伏期 15s 持續(xù)數(shù)秒。 持續(xù)可達(dá)1030min,機(jī)理 K+電導(dǎo)降低、 K+電導(dǎo)增高 K+電導(dǎo)降低,遞質(zhì) 促性腺激素釋放激素,5. 突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制,突觸后神經(jīng)元胞體就象是整合器，突觸后膜上電位改變的總趨勢(shì)取決于同時(shí)產(chǎn)生的EPSP和IPSP的代數(shù)和,當(dāng)總趨勢(shì)為超極化時(shí)，突觸后神經(jīng)元表現(xiàn)為抑制；當(dāng)突觸后膜去極化時(shí)，神經(jīng)元的興奮性升高，去極化達(dá)閾電位，即可爆發(fā)動(dòng)作電位,動(dòng)作電

8、位并不是首先發(fā)生在胞體，而是發(fā)生在軸突始段,可能是由于此膜上電壓門控Na+通道的密度較大，而神經(jīng)元胞體和樹突膜上Na+分布很少,1）對(duì)突觸前末稍遞質(zhì)釋放的調(diào)節(jié) （2）對(duì)突觸后膜受體的調(diào)節(jié),6.突觸傳遞的調(diào)節(jié),7. 突觸傳遞的可塑性(plasticity,1) 強(qiáng)直后增強(qiáng)(posttetanic potentiation,2) 習(xí)慣化和敏感化,3) 長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)和長(zhǎng)時(shí)程抑制,可塑性：突觸傳遞的功能可發(fā)生較長(zhǎng)時(shí)程的增強(qiáng)或減弱,突觸前膜末梢在接受一短串強(qiáng)直性刺激后，突觸后電位明顯增強(qiáng)的現(xiàn)象。突觸前神經(jīng)元內(nèi)Ca2+積聚,習(xí)慣化(habituation):重復(fù)給予較溫和的刺激時(shí)，突觸對(duì)刺激的反應(yīng)逐漸減弱甚

9、至消失。 Ca2+內(nèi)流-遞質(zhì),敏感化(sensitization):重復(fù)出現(xiàn)的較強(qiáng)刺激（傷害性刺激）使突觸對(duì)刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，傳遞效能增強(qiáng).Ca2+內(nèi)流-遞質(zhì),長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)(LTP)：突觸前神經(jīng)元受到短而快速的重復(fù)刺激后，在突觸后神經(jīng)元快速形成的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的突觸后電位。突觸后神經(jīng)元內(nèi)Ca2+增加，學(xué)習(xí)與記憶的基礎(chǔ),長(zhǎng)時(shí)程抑制(LTD)：突觸傳遞效應(yīng)長(zhǎng)時(shí)程降低,二)非定向突觸傳遞,結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：曲張?bào)w，遞質(zhì)小泡 傳遞過程：經(jīng)組織液擴(kuò)散到臨近的效應(yīng)器上,傳遞特征：不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)；不存在一對(duì)一的支配關(guān)系,三)電突觸傳遞 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：是縫隙連接 傳遞過程：電-電(AP以局 部電流方式) 傳遞特

10、征：雙向性，速度 快，幾乎無潛伏期,定義：是由突觸前神經(jīng)元合成并在末梢釋放，并能與受體特異性結(jié)合發(fā)生效應(yīng)的信息傳遞物質(zhì)。 1.遞質(zhì)的鑒定： 突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)及酶系統(tǒng)， 能夠合成該遞質(zhì)。 遞質(zhì)貯存于突觸小泡，沖動(dòng)到達(dá)時(shí)能釋放入突觸間隙。 能與突觸后膜受體結(jié)合發(fā)揮特定的生理作用。 存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它環(huán)節(jié)（如重?cái)z?。?用遞質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑能加強(qiáng)或阻斷遞質(zhì)的作用。 2.調(diào)質(zhì)的概念： 作用于受體，不傳遞信息，調(diào)節(jié)信息傳遞，增強(qiáng)或減弱遞質(zhì)的信息傳遞效應(yīng)的物質(zhì)為神經(jīng)調(diào)質(zhì)（neuromodulator,一)神經(jīng)遞質(zhì),二、神經(jīng)遞質(zhì)和受體,3.遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的分類 分類 家 族 成

11、 員 膽堿類 乙酰膽堿 胺類 多巴胺、NE、AD、5HT、組胺 氨基酸類 谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、GABA 肽類 下丘腦調(diào)節(jié)肽、ADH、催產(chǎn)素、阿片肽、 腦-腸肽、A、心房鈉尿肽等 嘌呤類 腺苷、ATP 氣體 NO、CO 脂類 PG類,4.遞質(zhì)的共存 以往：一N元只能釋放一種遞質(zhì)=Dales原則。 近來：一N元內(nèi)可存在二種或二種以上的遞質(zhì)=共存。 5.遞質(zhì)的代謝 包括遞質(zhì)的合成、儲(chǔ)存、釋放、降解、 再攝取和再合成等步驟,二）受體,1.受體(receptor)的概念,配體,激動(dòng)劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì) 拮抗劑：能與受體發(fā)生特異性結(jié)合不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì),受體是指細(xì)

12、胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（如遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）發(fā)生特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子,2.受體的分類,膽堿能受體,M受體,N受體-N1、N2,腎上腺素能受體,受體,受體- 1 2 3,離子通道型（促離子型,G-蛋白耦聯(lián)受體（促代謝型,3.突觸前受體,受體分布于突觸前膜，多數(shù)起負(fù)反饋調(diào)節(jié)突觸前膜遞質(zhì)釋放,4.受體的調(diào)節(jié),上調(diào)：遞質(zhì)分泌不足時(shí)，受體數(shù)量增加，親和力升高,下調(diào)：遞質(zhì)釋放過多時(shí)，受體數(shù)量減少，親和力降低,內(nèi)化：有些膜受體下調(diào)時(shí)可通過受體蛋白的內(nèi)吞入胞,三）主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng),1. 乙酰膽堿及其受體,2. 去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體,3. 多巴胺及其受體,4. 5-羥色胺

13、及其受體,5. 組胺及其受體,6. 氨基酸類遞質(zhì)及其受體,7. 神經(jīng)肽及其受體,8. 嘌呤類遞質(zhì)及其受體,9. 其他可能的遞質(zhì),1. 乙酰膽堿及其受體,膽堿能纖維,支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)纖維,所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維,大多數(shù)副交感節(jié)后纖維,少數(shù)交感節(jié)后纖維：小汗腺和支配骨骼肌 的舒血管纖維,膽堿能受體,毒蕈堿受體（M受體,煙堿受體（N受體）： N1、N2受體,毒蕈堿樣作用（M樣作用,煙堿樣作用（N樣作用,毒蕈堿樣作用（M樣作用,心臟抑制； 支氣管，胃腸道，膀胱逼尿肌，虹膜環(huán)形肌收縮 消化腺、汗腺分泌增加 骨骼肌血管舒張 M受體拮抗劑-阿托品,煙堿樣作用（N樣作用,N受體主要分布于自主神經(jīng)節(jié)突觸后膜和終板

14、膜上,N1受體拮抗劑-六羥季銨,N2受體拮抗劑-十羥季銨,遞質(zhì) 受 體 拮抗劑 遞質(zhì)主要分布,ACh,外周： 所有自主N節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感N節(jié)后纖維、少數(shù)交感N節(jié)后纖維、骨骼肌N纖維； 中樞： 脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元、丘腦后部腹側(cè)的特異感覺投射N元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)、紋狀體、邊緣系統(tǒng)等,筒箭毒 六烴季銨,阿托品,筒箭毒 十烴季銨,M2(心,N1 （N元型煙堿受體,N2 （肌肉型煙堿受體,M1,M4(腺體,M3,2. 去甲腎上腺素和腎上腺素及其受體,去甲腎上腺素能神經(jīng)元：NE作為遞質(zhì)的神經(jīng)元,腎上腺素能神經(jīng)元：E作為遞質(zhì)的神經(jīng)元。主要在延髓,遞質(zhì) 受 體 拮抗劑 遞質(zhì)主要分布,1,2 （突

15、觸前膜 小腸,1 (心) 2,NE,酚妥拉明,酚妥拉明,育亨賓,心得寧 普萘洛爾,丁氧胺,外周： 多數(shù)交感N節(jié)后纖維； 中樞： 低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行到達(dá)脊髓后角、側(cè)角、前角的纖維,遞質(zhì) 受 體 拮抗劑 遞質(zhì)主要分布,多巴胺,D1，D5,D2，D3，D4,黑質(zhì)-紋狀體、 結(jié)節(jié)-漏斗、 中腦邊緣系統(tǒng),5-HT,中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側(cè)角、前角,5-HT1,5-HT2,組胺,H1 H2 H3,下丘腦后部、大腦皮層、脊髓,6. 氨基酸類遞質(zhì)及其受體,遞質(zhì) 受 體 遞質(zhì)主要分布,興奮性氨基酸,谷氨酸,門冬氨酸,抑制性氨基酸,氨基丁酸,甘氨酸

16、,大腦皮層脊髓背側(cè),促離子型受體,促代謝型受體,海人藻酸（KA,AMPA,NMDA,促離子型受體(GABAA,促代謝型受體(GABAB,大腦皮層小腦皮層 紋狀體-黑質(zhì)纖維,士的寧(阻斷劑,脊髓、腦干,7. 神經(jīng)肽及其受體,遞質(zhì) 成 分 分布及功能,1）速激肽,P物質(zhì)、神經(jīng)激肽A、神經(jīng)肽K、神經(jīng)肽、神經(jīng)激肽A（310）和神經(jīng)激肽B,P物質(zhì)于脊髓參與慢痛傳入;外周腸平滑肌收縮，血管舒張和血壓下降,2）阿片肽,內(nèi)啡肽、腦啡肽、強(qiáng)啡肽,內(nèi)啡肽分布于下丘腦、丘腦、腦干、視網(wǎng)膜和腺垂體抑制性調(diào)制。腦啡肽脊髓后腳痛覺傳入。強(qiáng)啡肽中腦中央灰質(zhì)、延髓頭端和脊髓后腳,其受體為受體、受體和受體,3）下丘腦調(diào)節(jié)肽和神

17、經(jīng)垂體肽,4）腦-腸肽：CCK、血管活性腸肽、神經(jīng)降壓素和胃泌素,5）其他：血管緊張素、心房鈉尿肽、降鈣素基因相關(guān)肽、神經(jīng)肽Y等,8. 嘌呤類遞質(zhì)及其受體：腺苷和ATP,9. 其他可能的遞質(zhì)：一氧化氮（NO）,一氧化碳（CO）,PG及神經(jīng)類固醇,三、反射弧中樞部分的活動(dòng)規(guī)律,一）反射活動(dòng)的中樞控制,1.反射(reflex):在CNS參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng),2.反射過程,神經(jīng)反射特點(diǎn): 快、短、準(zhǔn),適宜刺激,感受器,傳入神經(jīng),反射中樞,傳出神經(jīng),效應(yīng)器,內(nèi)分泌腺,效應(yīng)器,神經(jīng)-體液反射特點(diǎn)：慢、廣、久,激素,血液,AP,AP,R,二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式,1. 單線式聯(lián)系,2.

18、 輻散和聚合式聯(lián)系,鏈鎖式,環(huán)式,R,3.鏈鎖式和環(huán)式聯(lián)系,四）中樞興奮傳播的特征,單向傳遞：突觸前N元突觸后N元。 突觸延擱：需時(shí)0.30.5ms/個(gè)突觸。 總和: 時(shí)間總和和空間總和。 興奮節(jié)律的改變,對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性,后發(fā)放,在同一反射弧中的突觸前N元與突觸后 N元上記錄的放電頻率不同。主要原因與中間神 經(jīng)元的環(huán)式聯(lián)系和突觸后N元常接受多個(gè)突觸的 信息，最后整合所致,對(duì)缺氧、PCO2、藥物敏感 (如pHN元興奮性；士的寧遞質(zhì)釋放； 咖啡因遞質(zhì)釋放,與遞質(zhì)的耗竭有關(guān),發(fā)生于環(huán)式聯(lián)系。肌肉的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和被牽拉的信息傳入中樞，這些反饋信息用于糾正和維持原先的反射活動(dòng),1.突觸后抑制 定

19、義：由于突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì)而使突觸后膜產(chǎn)生IPSP而造成的抑制,回返性抑制,五）中樞抑制,傳入側(cè)支性抑制,興奮沖動(dòng),抑制性中間N元,釋放抑制性性遞質(zhì),突觸后N元產(chǎn)生IPSP,突觸后N元發(fā)生抑制,分類,特征：是超極化抑制,機(jī)制,興 奮 沖 動(dòng) 傳 入,側(cè)支興奮 抑制性中間N元,抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì),抑制另一N元,突觸后膜產(chǎn)生IPSP,交互抑制,傳入側(cè)支性抑制,意義:調(diào)控其它N元，以便活動(dòng)協(xié)調(diào)同步,興奮一N元,突觸后膜產(chǎn)生,EPSP,回返性抑制,回返性抑制,意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止,N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出,側(cè)支興奮 抑制性中間N元,抑制性中間N元 釋放抑制性遞質(zhì),原興奮的

20、N元抑制,突觸后膜產(chǎn)生IPSP,興奮 效應(yīng)細(xì)胞,突觸后膜產(chǎn)生,EPSP,2.突觸前抑制,實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP； 實(shí)驗(yàn)B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP,結(jié)構(gòu)基礎(chǔ): 軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。 概念：通過改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制,機(jī)制（見下頁,機(jī)制,先刺激軸2,軸2興奮釋放遞質(zhì)(GABA,軸突1 部分去極化Cl-電導(dǎo),在此基礎(chǔ)上再刺激軸1,軸1產(chǎn)生AP幅度,軸1 Ca2+內(nèi)流量,軸1釋放遞質(zhì)量,胞3EPSP幅度,胞3不易總和達(dá)到閾電位而興奮 = 胞3抑制,去極化抑制,六）中樞易化,2.分類： 突觸后易化

21、=EPSP。 突觸前易化 =在與突觸前抑制同樣 的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，由于到 達(dá)軸1的AP時(shí)程延長(zhǎng)， Ca2+通道開放時(shí)間增加， 胞3產(chǎn)生得EPSP變大,1.易化：是指某些生理過程變得容易,R,第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能,內(nèi)外環(huán)境的各種變化,感受器,換能作用,神經(jīng)沖動(dòng),傳導(dǎo)路,大腦皮層,分析綜合產(chǎn)生主觀感覺,概 述 感覺:是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映,感覺產(chǎn)生過程,丘腦:是各種感覺(除嗅覺外)的總轉(zhuǎn)換站。 丘腦投射系統(tǒng)：特異性和非特異性感覺投射系統(tǒng)。 內(nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)精細(xì)觸覺、本體感覺。 脊髓丘腦側(cè)束：傳導(dǎo)痛覺、溫覺。 脊髓丘腦前束：傳導(dǎo)觸覺、壓覺。 傳導(dǎo)路脊髓交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后

22、交叉。 傳導(dǎo)路三級(jí)換元,一、軀體感覺的中樞分析,一)傳入通路(脊髓的感覺傳入功能分為淺感覺、深感覺傳導(dǎo)路,傳導(dǎo)路特征與臨床,脊丘系,由于淺感覺先交叉后上行，深感覺先上行后交叉 痛、溫覺傳入纖維進(jìn)入脊髓后在脊髓的12節(jié)段內(nèi)換元交叉到對(duì)側(cè)上行，而觸覺傳入纖維進(jìn)入脊髓后分上行和下行纖維，在多個(gè)節(jié)段內(nèi)換元再交叉到對(duì)側(cè)。 所以臨床上脊髓半離斷時(shí)，淺感覺障礙發(fā)生在對(duì)側(cè)，深感覺障礙發(fā)生在同側(cè)；在脊髓空洞癥時(shí)，可出現(xiàn)痛覺、溫覺和觸覺分離現(xiàn)象,2. 丘腦的核團(tuán),1）第一類細(xì)胞群=感覺接替核：腹后核的內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部，內(nèi)、外膝狀體,功能特點(diǎn)：接受第二級(jí)感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感 覺代表區(qū)(構(gòu)成特異投射系統(tǒng)

23、)， 功能上具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間定位關(guān)系，引起特定感覺,功能特點(diǎn)：接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維，換元后彌散地投射到 皮層廣泛區(qū)域(構(gòu)成非特異投射系統(tǒng))， 功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關(guān),3）第三類細(xì)胞群=髓板內(nèi)核群：束旁核、中央中核、中央外側(cè)核,功能特點(diǎn)：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投 射到皮層特定感覺代表區(qū)， 功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān),2）第二類細(xì)胞群=聯(lián)絡(luò)核：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核,3.感覺投射系統(tǒng),1）特異性投射系統(tǒng) 由丘腦(第一、二類細(xì)胞群)沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的N纖維。 （2）非特異性投射系統(tǒng) 由丘腦(第三類細(xì)胞群)彌散地

24、投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維,3.組成、功能特點(diǎn),見下頁,特異性投射系統(tǒng),組 成,功 能,引起特定的感覺 激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng),不引起特定的感覺 維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用,非特異性投射系統(tǒng),傳入丘腦前沿特定途徑 經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群 丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維,傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元 經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群 丘腦-皮層的彌散投射纖維 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng),特 點(diǎn),多次更換N元 投射區(qū)廣泛 易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理,三次更換N元 投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系) 功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用,兩 種 感 覺 投 射 系 統(tǒng) 的 比 較,上行激動(dòng)系

25、統(tǒng): 指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的非特異性投射系統(tǒng)（包括上行激動(dòng)系統(tǒng)和上行抑制系統(tǒng),如臨床上應(yīng)用催眠藥、麻醉藥，鎮(zhèn)靜藥來抑制上行激動(dòng)系統(tǒng)，皮層由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)。起到催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜的作用,二）大腦皮層代表區(qū),1）第一感覺區(qū),位置：中央后回 功能：定位明確、感覺分析 清晰。 投射特點(diǎn),3-1-2區(qū),精細(xì)正比:皮層投射區(qū)的大小與感 覺分辨的精細(xì)程度呈正比 (如拇指和食指的投射區(qū)大,左右交叉:(除頭面部是雙側(cè)性外)； .倒置分布:(除頭面部是直立外,1.體表感覺代表區(qū),感覺柱：中央后回皮層的細(xì)胞分布呈縱向柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位 對(duì)同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)； 是一個(gè)傳入-傳出信息整合

26、處理單位； 細(xì)胞柱N元興奮時(shí)，其相鄰的細(xì)胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式,2）第二感覺區(qū)：中央前回（4區(qū)）和島葉之間,2. 本體感覺代表區(qū)：中央前回（4區(qū),體表感覺區(qū) = 中央后回3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū)) 中央前回島葉(第二感覺區(qū)) 本體感覺區(qū) = 4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū)) 內(nèi)臟感覺區(qū) = 第二感覺區(qū) + 運(yùn)動(dòng)輔助區(qū) 聽覺區(qū) = 41區(qū) + 42區(qū) 視覺區(qū) = 17區(qū),三）軀體感覺：各種軀體感覺的感知取決于皮層興奮的特定部位,感覺的強(qiáng)度取決于 感覺神經(jīng)纖維上AP的頻率； 參與反應(yīng)的感受器數(shù)目,1. 觸-壓覺,2. 本體感覺,3. 溫度覺,4. 痛覺：機(jī)體接受刺激后，產(chǎn)生的一種不愉快的感覺,1）

27、體表痛,快痛:尖銳、定位清“刺痛”-投射到第一、二感覺區(qū),慢痛：燒灼痛-強(qiáng)烈并難以忍受，投射到扣帶回,2）深部痛：軀體深部，如骨、關(guān)節(jié)、骨膜、肌腱、韌帶和肌肉等,表現(xiàn)為慢痛，可伴有惡心、出汗和血壓改變等自主反應(yīng),缺血性疼痛可能是肌肉收縮時(shí)局部組織釋放某種致痛物質(zhì) （Lewis P因子,二、內(nèi)臟感覺的中樞分析,內(nèi)臟中有痛覺感受器，但無本體感受器，所含溫度覺和觸壓覺感受器也很少，因此，內(nèi)臟感覺主要是痛覺，由于痛覺感受器在內(nèi)臟分布比在軀體要稀疏的多，所以內(nèi)臟痛的定位不準(zhǔn)確。 （一）傳入通路和皮層代表區(qū) 內(nèi)臟感覺（visceral sensation）：主要是痛覺。 內(nèi)臟感覺傳入通路與軀體感覺通路一致

28、。 內(nèi)臟感覺的皮層代表區(qū)混雜在體表第一感覺區(qū)中，在人腦第二感覺區(qū)和運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)也與內(nèi)臟感覺有關(guān)，邊緣系統(tǒng)也有纖維投射,二）內(nèi)臟感覺 1.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)： （1）對(duì)牽拉、痙攣、缺血和炎癥敏感，對(duì)切 割、燒灼等不敏感。 （2）定位不準(zhǔn)確 （3）發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) （4）常伴有情緒反應(yīng)，如惡心、嘔吐和心血 管、呼吸改變。 2.體腔壁痛,皮膚（快、慢）痛,內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛,傳導(dǎo)纖維,疼痛特點(diǎn),產(chǎn)生和消失迅速,定位明確、分辮能力強(qiáng),軀體傳入纖維 (快痛A，慢痛C,感受器,產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久,定位不清、分辮能力差,慢痛情緒反應(yīng)明顯,情緒反應(yīng)明顯,無牽涉痛,有牽涉痛,敏感刺激,鈍性刺激 (牽拉、痙攣、炎癥

29、、缺血等,銳性刺激 (切割、燒灼等,自主N傳入纖維,游 離 N 末 梢 (其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高,致痛物質(zhì),皮 膚 痛 與 內(nèi) 臟 痛 的 比 較,電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等,3.牽涉痛(referred pain) 概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象,機(jī)制,會(huì)聚學(xué)說: 患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會(huì)聚于同一個(gè)后角N元痛覺錯(cuò)覺,常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位 患病器官 心 胃、胰 肝、膽 腎臟 闌尾 體表疼痛 心前區(qū) 左上腹 右肩胛 腹股 上腹部 部 位 左臂尺側(cè) 肩胛間 溝區(qū) 或臍區(qū),會(huì)聚學(xué)說,易化學(xué)說： 患病內(nèi)臟的痛覺信

30、息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性對(duì)體表傳入沖動(dòng)產(chǎn)生易化作用（痛覺過敏）平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺,患病內(nèi)臟,三、特殊感覺的中樞分析 （一）視覺 傳入通路與皮層代表區(qū) 位置:枕葉距狀裂上下緣(17區(qū))。 投射特點(diǎn)： 視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。 視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū)）投射到距狀裂的后(前)部,二）聽覺代表區(qū)： 位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。 投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對(duì)側(cè)為主,三）平衡感覺:與頭部的空間方位有關(guān). （四）嗅覺和味覺： 嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。 味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射區(qū)下側(cè),第

31、四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),一、運(yùn)動(dòng)傳出的最后公路 脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在脊髓前角存在大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，即、和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 胞體 位于脊髓前角灰質(zhì) 位于 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元之間 大小不等 較小 軸突 占前根2/3 占前根1/3 安靜時(shí) 無放電 有放電（興奮性高） 遞質(zhì) Ach Ach 功能 支配梭外肌 支配梭內(nèi)肌,二）、運(yùn)動(dòng)單位： 脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞,脊 髓 前 角 運(yùn) 動(dòng) N 元,皮層等高位中樞的下傳信息,皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息,骨 骼 肌 纖 維,牽 張 反 射,一)運(yùn)動(dòng)單位與最后公路的概念,最后公路,1.脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路,2.一個(gè)運(yùn)動(dòng)

32、N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位,二、姿勢(shì)的中樞調(diào)節(jié) （一）脊髓的調(diào)節(jié)功能 1.脊休克(spinal shock） 概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以 下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象。 主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減 弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低， 出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等,上述表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù): 恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān): 低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。如蛙僅數(shù)分鐘，狗需數(shù)天，人則需要數(shù)周至數(shù)月才能逐漸恢復(fù)。 恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(

33、如對(duì)側(cè)伸反射等)。 人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?A.屈肌反射（flexion reflex,2脊髓對(duì)姿勢(shì)調(diào)節(jié) 姿勢(shì)反射（postural reflex） （1）對(duì)側(cè)伸肌反射,概念：當(dāng)肢體皮膚受到傷害刺激時(shí)，引起受刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使其屈曲的反射。 意義：屈反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護(hù)性意義,B.對(duì)側(cè)伸肌反射（crossedextensor reflex,概念：如果受到傷害性刺激較強(qiáng)時(shí)，則受刺激一側(cè)肢體屈曲的同時(shí)，對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動(dòng)。 意義：對(duì)側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢(shì)的平衡,2） 牽張反射（stretch reflex） 1

34、定義 ：有神經(jīng)支配的骨骼肌，受外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)，能反射性的引起受牽拉的同一塊肌肉收縮，稱牽張反射。其感受器位于肌梭。 -環(huán)路： 當(dāng)-傳出活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，梭內(nèi)肌纖維收縮，可提高肌梭內(nèi)感受器裝置的敏感性，通過肌梭傳入聯(lián)系，引起支配同一肌肉的a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng)和肌肉收縮，這一反射稱,2）牽張反射(stretch reflex) 定義 :快速牽拉肌腱時(shí)產(chǎn)生的牽張反射 1)腱反射 （tendon reflex） 反射特點(diǎn)：?jiǎn)瓮挥| 類型 定義：緩慢持久的牽拉肌腱時(shí)產(chǎn)生的 牽張反射 多突觸 2)肌緊張 特點(diǎn) （muscle tonus） 維持站立姿勢(shì) 機(jī)制(見后頁,感受裝置肌梭,梭外肌,肌 梭：內(nèi)有二種感受器,

35、梭內(nèi)肌,與肌梭呈并聯(lián)關(guān)系,與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系,環(huán)旋末梢,N元支配,N元支配,花枝末梢,是牽張反射的感受,裝置，興奮由I類N纖維傳入,可能與本體感覺有關(guān)，興奮由類N纖維傳入,結(jié)構(gòu)特點(diǎn),肌緊張機(jī)制,3）節(jié)間反射（intersegmental reflex） 定義：是指脊髓一個(gè)節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)調(diào)活動(dòng)所發(fā)生的發(fā)射活動(dòng)。如:搔爬反射（scratching reflex,腱器官（tendon organ）：在肌腱膠原纖維之間的一種牽張感受裝置。與梭外肌纖維呈串聯(lián)關(guān)系。 其作用：傳入沖動(dòng)對(duì)同一肌肉的-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起抑制作用。如:肌肉牽拉力加大時(shí)，可興奮腱

36、器官而抑制牽張反射，避免肌肉過度牽拉而損傷,二）腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié),腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié),抑制區(qū)和易化區(qū),延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 腹內(nèi)側(cè)（小,大腦皮層 尾狀核 小腦 延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū) 脊髓牽張反射減弱,分布廣大腦干中央?yún)^(qū)域,如延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部分,腦橋被蓋,中腦中央灰質(zhì)及被蓋,也包括腦干以外的下丘腦和丘腦中線核群等部位.（大,1去大腦僵直,僵直：高位中樞下行作用 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng) 肌緊張加強(qiáng),直接、間接,僵直：高位中樞下行作用 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元活動(dòng),肌緊張加強(qiáng),首 先,環(huán)路,經(jīng)典去大腦僵直屬于-僵直,去大腦僵直（decerebrate rigidity,上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對(duì)肌緊張的影響，可用去大腦僵

37、直實(shí)驗(yàn)加以說明： 在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直,橫斷腦干切線,2.腦干對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié) （1）狀態(tài)反射 頭部在空間的位置發(fā)生改變以及頭部與軀干的相對(duì)位置發(fā)生改變，都可反射性地改變軀體肌肉的緊張性,稱為狀態(tài)反射。 包括：迷路緊張反射 反射中樞在前庭核 頸緊張反射 反射中樞在頸部脊髓 （2）翻正反射 正常動(dòng)物可保持站立姿勢(shì)，如將其推倒則可翻正過來,三、軀體運(yùn)動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) （一）大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能,交叉支配: (除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外) 倒置分布: (除頭面部是正立的外) 區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比: 功能定位精確,1.

38、 大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),主要運(yùn)動(dòng)區(qū),其他運(yùn)動(dòng)區(qū),輔助運(yùn)動(dòng)區(qū),縱裂內(nèi)緣及扣帶回,設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作,部位：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū),4區(qū)) (6區(qū),功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令,肢體遠(yuǎn)端肌,肢體近端肌,雙側(cè)支配,第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等,5、6、7、8、18、19區(qū),協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng),特征,實(shí)驗(yàn)證明，皮層脊髓束和皮層腦干束中約40的纖維來自后部頂葉皮層，尤其是來自感覺皮層；約30的纖維來自6區(qū)；僅約30的纖維來自4區(qū),2).錐體外系 定義：除錐體系以外，其主要皮層至脊髓傳遞運(yùn)動(dòng)信 息的下行途徑的總稱,旁錐體外系,皮層下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核起源的錐體外系,1).錐體系：大腦皮層通過皮層脊髓束、皮層延髓束下行控制機(jī)體運(yùn)動(dòng)最直接的通路,皮層起源的椎體

39、外系,2.錐體系和錐體外系,皮層脊髓束中約80%的纖維在延髓錐體跨過中線到達(dá)對(duì)側(cè) 為皮層脊髓側(cè)束；其余約20%的纖維不跨越中線，在脊髓 同側(cè)前索下行，為皮層脊髓前束,錐體外系,皮層脊髓束,皮層腦干束,脊 髓,延髓錐體,內(nèi) 囊,下行傳導(dǎo)通路,大 腦 皮 層,旁錐體系,皮層起源錐體外系,錐體外系,皮層下中樞,錐體外系,錐體系,錐體系,上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元： 定義： 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：大錐體細(xì)胞和其他錐體細(xì)胞 及其軸突（錐體系,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞及 軸突,上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別 類 型 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹 麻痹特點(diǎn) 硬癱（痙攣性癱、中樞性癱） 軟癱（萎縮性癱、周圍

40、性癱） 損害部位 皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束 脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元或運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 麻痹范圍 較廣泛 常較局限 肌 緊 張 張力過強(qiáng)、痙攣 張力減退、松弛 腱 反 射 增 強(qiáng) 減弱或消失 病理反射 巴彬斯基征陽性 巴彬斯基征陰性 肌 萎 縮 不明顯 明 顯,二）基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能,1. 新紋狀體的功能結(jié)構(gòu)與細(xì)胞,基底神經(jīng)節(jié),紋狀體,丘腦底核,黑質(zhì),尾核,殼核,蒼白球 舊紋狀體,新紋狀體,中型多棘神經(jīng)元（medium spiny neuron, MSN,新紋狀體內(nèi)主要的信息整合和傳出神經(jīng)元,MSN胞體,樹突,軸突,大腦皮層,黑質(zhì),丘腦,Glu,Dopa,GABA,R,2. 直接通路和間接通路,直接通路(di

41、rect pathway,皮層廣泛區(qū)域,新紋狀體 D2 D1,蒼白球外側(cè)部,丘腦底核,間接通路(indirect pathway,蒼白球內(nèi)側(cè)部,丘腦（VA-VL,Glu,皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū),黑質(zhì),GABA,GABA,GABA,GLU,GABA,DA,DA,3.與基底神經(jīng)節(jié)損害有關(guān)的疾病 肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少性疾病 臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏病）。 主要表現(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉僵硬、隨意運(yùn)動(dòng)過少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。 靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上 肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止。 病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯。 發(fā)病機(jī)制:尚不很

42、清楚，目前認(rèn)為,分述,發(fā)病機(jī)制: 黑質(zhì)受損時(shí) 多巴胺遞質(zhì) 對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用 紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能 肌張力 治療方案:促進(jìn)多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物 (如阿托品等)，可緩解上述癥狀,分述,肌緊張不全而運(yùn)動(dòng)過多性疾病 臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等。 病理研究:紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量增加。 主要表現(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞 蹈樣動(dòng)作。 發(fā)病機(jī)制,用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)， 可緩解其癥狀,治療方案,紋狀體病變 膽堿能N元和GABA能N元功能 黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn) 隨意運(yùn)動(dòng),分述,4.基底神經(jīng)節(jié)功能 調(diào)節(jié)肌緊張 調(diào)節(jié)和穩(wěn)定隨

43、意運(yùn)動(dòng) 處理本體感覺傳入沖動(dòng)信息,三）小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能,1） 前庭小腦 維持平衡 （絨球小結(jié)葉） 平衡失調(diào)綜合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運(yùn)動(dòng))；位置性震顫,反射途徑：前庭器官前庭核 絨球小結(jié)葉 前庭核 脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 肌肉裝置,1. （2）脊髓小腦 調(diào)節(jié)肌緊張 （小腦前葉和后葉中間帶） 脊髓小腦受損-意向性震顫等稱為小腦性共濟(jì)失調(diào),1.小腦的分區(qū)與纖維投射 2.小腦的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能,3）皮層小腦 協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng) （小腦后葉外側(cè)部） （精細(xì)活動(dòng),當(dāng)發(fā)動(dòng)精細(xì)活動(dòng)時(shí) 皮層,小腦（提取貯存程序,大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū),通過錐體束,脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,完成協(xié)調(diào)精巧的運(yùn)動(dòng),通過下行通路,輸送,1.基底

44、神經(jīng)節(jié)在運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備和發(fā)動(dòng)階段起作用 而小腦則主要在運(yùn)動(dòng)進(jìn)行中起作用。 2.基底神經(jīng)節(jié)主要與大腦皮層之間構(gòu)成回路， 而小腦與大腦皮層，腦干及脊髓有大量的纖 維聯(lián)系。 基底神經(jīng)節(jié)主要參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)，小腦除參 與運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)外，還參與運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行,第五節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)、本能行為 和情緒的調(diào)節(jié),植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié),一自主神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特征,一)自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征,自主神經(jīng)系統(tǒng),autonomic nervous system,交感神經(jīng)(sympathetic nerve,副交感神經(jīng)(parasympathetic nerve,交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別,脊髓骶段（24節(jié)）側(cè)角,

45、皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、 腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配,幾乎所有臟器,N 纖維長(zhǎng)度 節(jié)前 節(jié)后 節(jié)前 節(jié)后,節(jié)前節(jié)后11117 節(jié)前節(jié)后12,纖維數(shù)量比,支配的效應(yīng)器 較 廣 泛 較 局 限,神經(jīng)節(jié)位置 離效應(yīng)器遠(yuǎn) 離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi),T1L3灰質(zhì)側(cè)角 腦干（、對(duì)腦神經(jīng),中樞部位 （中間） （兩端,結(jié) 構(gòu) 特 征 交感神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神經(jīng)系統(tǒng),釋放遞質(zhì),節(jié)前纖維為ACh,節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh,少部分節(jié)后纖維為ACh,大部分節(jié)后纖維為NE,二）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能,除膽堿能和腎上腺能系統(tǒng)外，還存在肽類和嘌呤類遞質(zhì)及其受體,腸道肌間神經(jīng)叢,抑制性神經(jīng)元-血管活性腸肽,興奮性神經(jīng)元-P

46、物質(zhì),支配G細(xì)胞的迷走神經(jīng)-胃泌素釋放肽,腺苷-舒張冠狀動(dòng)脈,ATP參與抑制性腸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的信息傳遞,三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征 1.緊張性支配 2.對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配（腎上腺髓質(zhì)、汗腺只有交感神經(jīng)支配）：其作用一般具有拮抗作用，但唾液腺交感、副交感均促進(jìn)分泌 3.效應(yīng)器所處功能狀態(tài)對(duì)自主神經(jīng)作用的影響，如： 刺激交感神經(jīng)對(duì)無孕子宮運(yùn)動(dòng)抑制，而對(duì)有孕子宮運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。 4.對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)的意義：交感-腎上腺素的應(yīng)急作用（交感-腎上腺系統(tǒng)）；副交感神經(jīng)活動(dòng)具有保護(hù)機(jī)體、促進(jìn)消化、積存能量的作用(迷走-胰島系統(tǒng),二、內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié) （一）脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)： 為內(nèi)臟反射活動(dòng)的初級(jí)中樞。

47、如：維持一定的血管緊張性，維持一定水平的血壓，具有基本的排尿、排便反射。 （二）低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 延髓為基本的生命中樞（心血管中樞、呼吸中樞等,三）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 1.體溫調(diào)節(jié) 2.水平衡調(diào)節(jié) 3.對(duì)腺垂體和神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié) 4.對(duì)生物節(jié)律控制：日、月、年周期（見下頁） 5.其他功能:下丘腦能產(chǎn)生某些行為的欲望，如食欲、 渴覺和性欲等，并能調(diào)節(jié)相應(yīng)的攝食行為，飲水行為和性行為,生物節(jié)律的調(diào)節(jié) 生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的各種變化按一定時(shí)間順序發(fā)生變化的節(jié)律。 生物節(jié)律按其頻率的高低可分為： 高頻：周期1天(如心動(dòng)周期、呼吸周期)； 中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)； 低頻：周

48、期1天(如月經(jīng)周期,下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。如切斷該核與攝食行為有關(guān)中樞的纖維聯(lián)系，動(dòng)物白晝的攝食量正常40%；又如在摘除雙眼而自由行走的大鼠，其白晝睡眠多于夜間的節(jié)律仍存在，若再破壞視交叉上核，這種日節(jié)律則完全喪失,實(shí)驗(yàn)證明,四）大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 1.邊緣葉和邊緣系統(tǒng)：包括邊緣前腦（胼胝體回、海馬、穹隆、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、島葉、顳極、眶回等）和邊緣中腦（中腦的中央灰質(zhì)、被蓋的中央部及外側(cè)部、腳間核等,邊緣系統(tǒng)與自主性神經(jīng)系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。 邊緣前腦的功能較復(fù)雜，除嗅覺外，主要參與攝食行為、性行為、情緒反應(yīng)、學(xué)習(xí)記憶及內(nèi)臟活動(dòng)等的調(diào)節(jié),邊緣系統(tǒng)功能：

49、 參與控制情緒的發(fā)生與表現(xiàn) 參與調(diào)節(jié)直接與個(gè)體生存和種族延續(xù)有關(guān) 的功能：如進(jìn)食、飲水、性行為 參與調(diào)節(jié)呼吸、心血管活動(dòng)、胃腸道運(yùn)動(dòng) 與分泌活動(dòng) 與學(xué)習(xí)記憶等高級(jí)神經(jīng)元活動(dòng)有關(guān),三本能行為和情緒的神經(jīng)調(diào)節(jié),本能行為(instinctual behavior)指動(dòng)物在進(jìn)化過程中形成而遺傳固定下來的，對(duì)個(gè)體的生存和種族延續(xù)具有重要意義. 情緒（emotion）指人類和動(dòng)物對(duì)客觀環(huán)境刺激所表達(dá)的一種特殊的心理體驗(yàn)和某種固定形式的軀體行為表現(xiàn).如:恐懼,焦慮,發(fā)怒,平靜,愉快,痛苦,悲哀和驚訝等. （一）本能行為的調(diào)節(jié),1.攝食行為調(diào)節(jié),杏仁核基底外側(cè)核群（邊緣前腦,攝食中樞（-） - 飽中樞 （下丘

50、腦外側(cè)區(qū)） （下丘腦腹內(nèi)側(cè)核,抑制,易化,2.飲水行為的調(diào)節(jié) 血漿晶體滲透壓 下丘腦前部的滲透壓感受器 引起渴覺的 主要因素 穹隆下器 細(xì)胞外液量 腎素 血管緊 間腦 張素 終板血管器 3.性行為的調(diào)節(jié)：（維持種族延續(xù)的基本活動(dòng)） 在邊緣系統(tǒng)和下丘腦調(diào)節(jié)性行為 （-） （+） 杏仁外側(cè)核 杏仁皮層內(nèi)側(cè)區(qū) 以及基底外側(cè)核,二）情緒的調(diào)節(jié),1. 恐懼和發(fā)怒,2. 愉快和痛苦: 愉快(pleasure):積極的情緒，滿足機(jī)體需要的刺激引起。饑餓時(shí)進(jìn)食等,防御反應(yīng),格斗-逃跑反應(yīng),恐懼(fear):出汗、瞳孔擴(kuò)大、 蜷縮及企圖逃跑,發(fā)怒(rage):攻擊性行為,defense reaction,假怒(

51、sham rage):在間腦水平以上切除大腦的貓，只要給予微弱刺激， 就能激發(fā)強(qiáng)烈的防御反應(yīng)，表現(xiàn)為張牙舞爪，好像正常貓正在搏斗,防御反應(yīng)區(qū)存在于下丘腦；與之有關(guān)還有邊緣系統(tǒng)和中腦,痛苦(agony):是一種消極的情緒,如嚴(yán)重創(chuàng)傷,饑餓,寒冷等,自我刺激 (self stimulation,下丘腦近中線,自我滿足和愉快,獎(jiǎng)賞系統(tǒng)(reward system) approach system,嫌惡和痛苦,下丘腦后部外側(cè)、中腦,懲罰系統(tǒng)(punishment system) Avoidance system,三）情緒的生理反應(yīng),1. 自主神經(jīng)系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng),2. 內(nèi)分泌系統(tǒng)的情緒生理反應(yīng),防御

52、反應(yīng)時(shí),骨骼肌血管舒張,皮膚和內(nèi)臟血管收縮,BP,HR,交感神經(jīng),某些情況，也可表現(xiàn)為副交感神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)。如:悲傷時(shí)表現(xiàn)為流眼淚等,痛苦恐懼焦慮,ACTH、糖皮質(zhì)激素,E、NE、T3,T4、GH、PRL,性激素紊亂,四）激發(fā)行為的動(dòng)機(jī),行為不是偶然發(fā)生的,本能行為是在一定欲望驅(qū)使下產(chǎn)生的,如:攝食,飲水,性行為,分別由食欲,渴覺和性欲所驅(qū)使的.腦內(nèi)獎(jiǎng)賞和懲罰系統(tǒng)在激發(fā)和抑制行為的動(dòng)機(jī)方面具有重要的意義,第六節(jié) 覺醒、睡眠與腦電活動(dòng),一、腦電活動(dòng),自發(fā)腦電活動(dòng)(腦電圖) 皮層誘發(fā)電位: (evoked cortical potential ECP,感覺傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受刺激時(shí)，在皮層某一局

53、限區(qū)域引導(dǎo)出的電位變化,一)正常腦電圖(electroencephalogram EEG)的波形： 正常人四種基本的腦電波,頻率/Hz 813 14 30 0.5 3 4 7,波幅/V 20100 5 20 20 200 100 150,特 征 安靜閉眼時(shí)， 枕葉、頂葉 活動(dòng)時(shí)，額葉 深 睡 睡眠、困倦,波在人清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)，常具有波的“梭形”波群變化。當(dāng)睜開眼睛或受到其他刺激時(shí)， 波立即消失，這一現(xiàn)象稱波阻斷,2.腦電波的形成機(jī)制： 腦電波的形成是大腦皮層-丘腦間非特異性投射系統(tǒng)同步節(jié)律活動(dòng)的結(jié)果。因大腦皮層淺層的大量錐體細(xì)胞排列較整齊，其頂樹突互相平行，它們的同步電活動(dòng)易于總和形成

54、強(qiáng)大的電場(chǎng)(EPSP,二）皮層誘發(fā)電位 (一)概念：感覺傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)， 在皮層某一局限區(qū)域引導(dǎo)出的形式 較為固定的電位變化。 誘發(fā)電位是在自發(fā)腦電的背景下發(fā)生的。 (二)電位： 1.主反應(yīng)：為一先正后負(fù)的電位變化。 主反應(yīng)主要是皮層錐體細(xì)胞電活動(dòng)的綜合表現(xiàn)。 2.后發(fā)放：為一系列正相的周期性電位波動(dòng)。 后發(fā)放的節(jié)律在812次/秒。 后發(fā)放可能是皮層與丘腦轉(zhuǎn)換核(后腹核、內(nèi)膝體、外膝體)之間的環(huán)路活動(dòng)的結(jié)果,家兔感覺皮層誘發(fā)電位,二、覺醒與睡眠,睡眠和覺醒的晝夜周期性交替是人類生存的必要條件。 覺醒與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)的活動(dòng)有關(guān)。 睡眠具有正相睡眠(慢波睡眠=腦電波呈現(xiàn)同步化慢波時(shí)相)和異相睡眠(快波睡眠=腦電波呈現(xiàn)去同步化快波時(shí)相)兩種時(shí)相狀態(tài)。 睡眠兩時(shí)相的轉(zhuǎn)換為：由淺睡(慢波睡眠)深睡(快波睡眠)淺睡。每晚可重復(fù)45次的周期性過程,睡眠的兩種時(shí)相,正相睡眠(慢波睡眠,異相睡眠(快波睡眠,興奮部位,相關(guān)遞質(zhì),睡眠特點(diǎn),腦干中縫核,5-HT,腦干中縫核尾端-藍(lán)斑中、