子午流注開穴結(jié)合短針刺法醫(yī)治老年眼病

1、子午流注開穴結(jié)合短針刺法醫(yī)治老年眼病隨著社會(huì)進(jìn)步和生活節(jié)奏加快，老齡社會(huì)的來(lái)臨，眼疾已成為影響人們生活質(zhì)量的重要因素，尤其是疑難眼病，如視神經(jīng)萎縮、老年性黃斑變性、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、難治性弱視等眼科疾患，因其病因復(fù)雜、病情頑固，屬臨床難題，目前尚無(wú)治療良策。 近二年來(lái)我們對(duì)子午流注開穴配合短針刺法治療疑難眼病的臨床療效及機(jī)制，進(jìn)行了深入研究，尤其在治療視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性中取得了較滿意的近期及遠(yuǎn)期療效。子午流注針?lè)ǖ睦碚摶A(chǔ)，與近代興起的生物鐘;理論有諸多相似之處，都是以時(shí)間為節(jié)點(diǎn)去研究人體的正常生理功能及病理變化的一種理論， 因而引起國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究興趣。 子午流注開穴是

2、根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的氣血流注、盛衰開闔的規(guī)律，以四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的五輸穴為基礎(chǔ)，結(jié)合陰陽(yáng)消長(zhǎng)、五行生克、天干、地支的理論制定的一種逐日按時(shí)取穴的方法。 現(xiàn)代多方面臨床觀察及研究資料表明1,按子午流注開穴針刺對(duì)肩痛、高血壓、中風(fēng)、痤瘡、腰椎間盤突出、痹證、頭痛等均有較滿意療效；對(duì)面癱、腦梗塞、胃痛等，治療時(shí)間短，收效快，平均療程均顯著少于對(duì)照組。短針刺法是一種富有特色的傳統(tǒng)外治法，就是慢進(jìn)針、稍搖動(dòng)、使針深入在近骨處，將針上下輕輕捻轉(zhuǎn)。 短;是接近骨骼的意思，深刺靠近骨骼，與腎氣相通，以治療骨痹等病證。 正如靈樞·官針說(shuō)：凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)，八曰短刺，短刺者，刺骨痹稍搖而深之，致

3、針骨所，以上下摩骨也。;在我國(guó)流傳已久，但臨床實(shí)際運(yùn)用該法者甚少，從文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)上看多用于一些奇難雜癥，對(duì)某些疾病甚有立竿見(jiàn)影之功效。 如杜琳等采用短刺;法針刺單側(cè)手三里穴，并配合腰腿功能活動(dòng)，治療腰腿痛46 例療效顯著2. 陳建軍等研究表明采用內(nèi)經(jīng)短刺法，能最大限度地發(fā)揮針刺止痛的功效，很快緩解臨床癥狀，提高治愈率3.靈樞·大惑論：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精。 精之窠為眼，骨之精為瞳子目者，五藏六腑之精也。;可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)頭面，在人體有溝通表里上下，聯(lián)絡(luò)臟腑器官，并借以行氣血，營(yíng)陰陽(yáng)之功，眼為視覺(jué)器官，其能實(shí)現(xiàn)視覺(jué)功能有賴于經(jīng)絡(luò)不斷輸送氣血以濡養(yǎng)臟腑， 眼病必

4、然與五臟六腑及經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。 從眼與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系看，目上屬足太陽(yáng)經(jīng)；目下為手足陽(yáng)明及任脈所屬；目?jī)?nèi)眥屬手少陰、手足太陽(yáng)經(jīng)、陰蹺、陽(yáng)蹺脈；目外眥歸手足少陽(yáng)；兩目之間屬督脈。其中足太陽(yáng)在目上綱（上眼胞）；足陽(yáng)明在目下綱（下眼胞）與陰蹺、陽(yáng)蹺脈同樣，共同司眼瞼閉合。五輪;辨證學(xué)說(shuō)也認(rèn)為，眼通五臟，氣貫五輪;.為此，我們應(yīng)根據(jù)相關(guān)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，進(jìn)行辨證審證、臟腑求因、解剖定位、歸經(jīng)尋穴、整體施治，尋找確切治療疑難眼病的有效之法及特定效穴，這樣施治效果就會(huì)比較滿意。1 治療方法（1）針刺時(shí)間及取穴：子午流注開穴上午 8 點(diǎn)至9 點(diǎn) 28 分，取足三里，9 點(diǎn) 28 分至 11 點(diǎn) 28 分取陰陵泉，下午

5、2 點(diǎn)至 3 點(diǎn) 28 分取手太陽(yáng)小腸經(jīng)后溪穴，下午 3 點(diǎn) 28 分至 5 點(diǎn) 28 分取委中穴?；颊呷∽?，醫(yī)生用食指或特制的牛角垂直于每個(gè)穴位先緩慢按柔穴位，然后持續(xù)用力約 30 秒到 1 分鐘爭(zhēng)取使力透穴位，最后緩慢撤力并按柔穴位。然后根據(jù)患者病情辨證取穴常規(guī)治療。 （2）短針刺法：患者取坐位，視區(qū)取頭部枕外粗隆水平線上，旁開枕外粗隆 1 厘米，平行于前后正中線向上引 4 厘米長(zhǎng)的直線作為標(biāo)記。 常規(guī)消毒后，避開毛囊，用 1.0 寸毫針緩慢斜向下方進(jìn)針，在達(dá)到骨膜時(shí)，針尖平行骨面，緩慢刺入約 4 厘米，提插捻轉(zhuǎn)摩擦。 然后患者平臥合目，眼部放松，選穴攢竹、魚腰、絲竹空、上下睛明、陽(yáng)白等

6、眼周穴位。 常規(guī)消毒后，用 1.0 寸毫針透刺手法刺入，緩慢進(jìn)針，深內(nèi)至骨，使局部產(chǎn)生酸、麻、脹的感覺(jué)。 每天 1 次，10 次為 1 個(gè)療程，間隔 5 天再進(jìn)行下1 個(gè)療程。 （3）隨證加減：如風(fēng)熱者瀉少商、上星；肝膽火盛者瀉行間、俠溪等等。2 討論人體十二經(jīng)脈的氣血運(yùn)行是有規(guī)律可循的，針灸施術(shù)應(yīng)擇時(shí)而行。如素問(wèn)·八正神明論指出：凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八正之氣，氣定乃刺之;. 一天分為十二個(gè)時(shí)辰，十二經(jīng)脈氣血流注的時(shí)間依次是：寅時(shí)注肺、卯時(shí)注大腸… …丑時(shí)注肝。 如上午 7 點(diǎn)到 9 點(diǎn)選取本經(jīng)（足陽(yáng)明胃經(jīng)）的相關(guān)腧穴足三里穴，蓋辰時(shí)為足陽(yáng)明胃

7、經(jīng)氣血當(dāng)旺之時(shí)，合穴能益經(jīng)氣、調(diào)整內(nèi)臟器官之功能活動(dòng)，余皆以此類推。 靈樞·口問(wèn)篇目者，宗脈之所聚也;靈樞·邪氣臟腑病形篇十二經(jīng)脈，三百六十絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅，其精陰氣上走于目而為之睛;. 足三陽(yáng)經(jīng)之本經(jīng)均起于眼或眼附近而手三陰經(jīng)皆有 12條支脈終于眼或眼附近。 顯示了眼與臟腑之間的聯(lián)系是靠經(jīng)絡(luò)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，眼所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也是靠經(jīng)絡(luò)來(lái)輸送的。正是有了經(jīng)絡(luò)的作用，眼才能有正常的視功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，通過(guò)對(duì)五輸穴的生理電位值測(cè)定分析，探討和驗(yàn)證了子午流注中關(guān)于經(jīng)氣盛衰、流注開合的理論，對(duì)指導(dǎo)臨床具有實(shí)用價(jià)值4.隨著社會(huì)的發(fā)展，各種照明電器的普及，今人很難像古

8、人那樣遵天地日月運(yùn)行之道，日出而作，日落而息；夜生活頻繁，暗耗精血，腎精虧肝血虛則目不明，正如仁齋直指方·眼目指出：目者肝之外候也。 肝取木，腎取水，水能生木。 子母相合，故肝腎之氣充，則精彩光明，肝腎之氣乏，則昏蒙暈眩。 ;雖然五臟六腑的精、氣、血皆上注于目，但因目為肝的外竅，所以肝血的濡養(yǎng)最為重要。如果臨床根據(jù)患者病因、癥狀、發(fā)病時(shí)間及相關(guān)臟腑經(jīng)氣旺盛，適時(shí)用針刺，調(diào)節(jié)律的偏差，將會(huì)對(duì)治療大有裨益。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)重視時(shí)間對(duì)人體生物節(jié)律的影響，有過(guò)不少精辟的論述，竇寒卿標(biāo)幽賦提出一日取六十六穴之法，方見(jiàn)幽微;. 但今人用于治療眼疾的并不多，用于治療眼科疑難疾病則更少，因而如何揭示這

9、一奧妙，也正是我們探討、研究的課題。典型病例林某，男，49 歲。 就診日期：2012 年 8 月 23 日。主訴：雙眼漸進(jìn)性視物不清半年?；颊甙肽昵盁o(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙眼逐漸視物不清。 曾到廣州某西醫(yī)醫(yī)院就診，診斷為雙眼視神經(jīng)萎縮，顱腦 MRI 等檢查無(wú)異常。 給予口服甲鈷胺分散片及肌注維生素 B12 注射液等對(duì)癥治療 3 個(gè)月，視力無(wú)明顯提高。 專科檢查：Vod:0.08、Vos:0.12,矯正不提高。 雙眼球結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，瞳孔等大等圓，直接對(duì)光反射略顯遲鈍。 眼底檢查：雙視神經(jīng)乳頭顏色顳側(cè)蒼白，鼻側(cè)稍淡。視網(wǎng)膜平伏未見(jiàn)明顯出血及異常滲出，黃斑區(qū)中心凹反光暗。 舌紅苔薄白，脈細(xì)。 中醫(yī)診

10、斷：青盲；西醫(yī)診斷： 雙眼視神經(jīng)萎縮。中醫(yī)辨證：肝腎陰虛。門診治療：每日上午 9 時(shí)開穴足三里或下午 4 時(shí)開委中穴。短針刺法選擇：視區(qū)、攢竹、魚腰、承泣、上下睛明共治療 10 次，隨證加減三陰交、太溪穴。治療后自覺(jué)視野較前明顯擴(kuò)大， 視力有所提高。 檢查：Vod:0.15,Vos:0.4.按：上午 9 時(shí)為足陽(yáng)明胃經(jīng)氣血當(dāng)旺之時(shí)，下午4 時(shí)為足太陽(yáng)膀 胱經(jīng)氣血當(dāng)旺之時(shí) ,且 取穴方便 .靈樞經(jīng)·邪氣臟腑病形篇 ：滎俞治外經(jīng) ,合治內(nèi)府; 此時(shí)取五俞穴中合穴足三里、委中開穴則可調(diào)整六腑的功能。 隨證加減三陰交、太溪穴滋補(bǔ)肝腎，故療效甚佳。參考文獻(xiàn)1 孟 云 青。 午時(shí)針刺治療氟骨癥 51 例 療 效觀察 J. 中 國(guó) 針灸 ,1999,19（9）：533-534.2 杜琳