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文檔簡介

1、醫(yī)師交接班記錄本*醫(yī)院醫(yī)師交接班記錄規(guī)范1. 封面注明醫(yī)師交接班記錄本、科室名稱、記錄起始和終止日期，例如：內(nèi)科醫(yī)師交接班記錄本， 2011年1月1日至2011年2月2日；2. 每日由白班醫(yī)師(藍筆)和值班醫(yī)師(紅筆)書寫值班交接記錄。記錄內(nèi)容如下：(1) 填寫值班時間段、交班日期、晨會交班人姓名，在每日晨會由交班醫(yī)師宣讀交班內(nèi)容進行醫(yī)師交班；(2) 病區(qū)住院患者數(shù)、新入院患者數(shù)、病?；颊邤?shù)、病重患者數(shù)和當(dāng)日手術(shù)患者數(shù)、留觀病人數(shù)等；(3) 新入院患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號和住院號、入院情況、初步診斷、觀察注意 事項和病情變化，并在患者姓名下用紅筆注明“新”； 病?；颊呓话啵簳鴮?/p>

2、患者姓名、性別、年齡、床號和住院號、臨床診斷、病危情況的變化，并在 患者姓名下用紅筆注明“?！保?5) 手術(shù)患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號和住院號，術(shù)前診斷、術(shù)前準備情況、術(shù)后診斷、術(shù)后病情變化，并在患者姓名下用紅筆注明“術(shù)前”、“術(shù)后”；(6) 第二天有特殊檢查患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號和住院號、臨床診斷、特殊檢查 項目名稱及檢查前準備情況，并在患者姓名下用紅筆注明“特檢”； 留觀患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號和住院號、臨床診斷、留觀期間情況的變化， 并在患者姓名下用紅筆注明“留觀”；(8) 值班期間病情變化進行處置患者交班：書寫患者姓名、性別、年齡、床號和住院號、臨床診斷、病情變化及診治結(jié)果；(9) 交接班醫(yī)師須在交接班完成后，分別簽署交接班醫(yī)師姓名。3. 交班和接班醫(yī)師簽名：進修、實習(xí)、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師書寫的交接班記錄須有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師本人簽名；4. 病區(qū)醫(yī)師交接班記錄本在病區(qū)內(nèi)保存一年后移交病案室長期保存。交接班記錄科室：交班 日期年 月曰交班 時間時 分交班人接班 日期年 月曰接班 時間時分接班人原有 病人數(shù)現(xiàn)有 病人數(shù)出院

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