多學(xué)科綜合診療會診制度

1、目 錄1、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診制度2、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診工作流程3、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診申請表4、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診記錄5、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診登記表6、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診記錄評價分析院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診制度為提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，規(guī)范診療行為，有效利用醫(yī)療資源，進一步加強患者管理，促進我院多學(xué)科綜合診療醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，根據(jù)三級綜合醫(yī)院等級評審標準實施細則（2016版），結(jié)合我院實際，特制定本制度。一、定義多學(xué)科綜合診療是指醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者多系統(tǒng)醫(yī)療問題以及患者的生理、心理、社會、精神等多方面情況，將患者作為一個整體，為患者提供最佳個體化診療的過程。二、目的多學(xué)科綜

2、合診療會診適用于診斷不明確、診斷明確但療效欠佳、治療涉及多個?？频雀鞣N臨床情況。通過實施醫(yī)院多學(xué)科綜合診療工作，以患者為中心，以多學(xué)科共同診治為基礎(chǔ)，醫(yī)務(wù)人員有依據(jù)地做出系統(tǒng)科學(xué)的臨床診治計劃，保證患者得到科學(xué)有效的治療，達到提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全的目的。三、適用范圍下列情況須申請醫(yī)務(wù)部組織多學(xué)科綜合診療會診：（1）病人因同一癥狀或體征到我院門診診治3次仍未診斷明確或治療效果欠佳者；（2）臨床確診困難（一般入院后超過3天不能確診）或療效不滿意的疑難、危重病例；（3）需多學(xué)科協(xié)助診治的惡性腫瘤病例；（4）擬邀請院外專家會診或院內(nèi)多科室會診（超過3個專業(yè)）的病例；（5）出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的病例

3、；（6）已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例；（7）其他科室認為需要進行多學(xué)科協(xié)助診治的病例。四、組織管理1、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診專家組組長由主管醫(yī)療副院長擔任，組員為副高以上職稱醫(yī)務(wù)人員，專家組下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任任辦公室主任,下設(shè)秘書一名，負責多學(xué)科綜合診療的日常工作。2、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診管理實行科主任負責制，必須保證隨時能找到會診人員。五、工作要求1、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診時，申請會診科室必須先行科室內(nèi)部討論，會診申請原則上由科室負責人提出，且必須至少提前一天向醫(yī)務(wù)部遞交院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診申請表（緊急會診除外）。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請確定會診專家后，將會診專家名單

4、反饋給申請科室。申請科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診申請表發(fā)送至各受邀請專家，以便受邀專家了解病情。緊急會診需由科室負責人提出，會診后及時完善會診資料。2、組織會診科室須提前做好會診準備，受邀會診專家需按時到達會診地點，認真負責的完成會診工作。會診后，應(yīng)及時書寫院內(nèi)會診記錄，并登記。應(yīng)將會診意見以及執(zhí)行情況在病程記錄中詳細記錄。3、主管醫(yī)師要及時與患者及家屬做好溝通工作，綜合會診前要取得病人及/或家屬的同意，會診后應(yīng)及時將討論結(jié)論告知病人及/或家屬，做好知情同意。4、申請科室做好院內(nèi)多學(xué)科綜合會診評價分析工作，每季度至少開展1次評價分析。六、醫(yī)務(wù)部職責醫(yī)務(wù)部負責對多學(xué)科綜合診療

5、管理情況進行協(xié)調(diào)和指導(dǎo),加強監(jiān)督和檢查,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)部將不定期對會診執(zhí)行情況進行抽查，納入科室質(zhì)量考核體系，對不按規(guī)定執(zhí)行的科室或個人進行通報批評。每年檢查匯總?cè)簳\落實情況。七、本制度由醫(yī)務(wù)部負責解釋。八、本制度自發(fā)文之日起施行。院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診工作流程科室內(nèi)病例討論找出需要解決的問題填寫綜合診療會診申請表報醫(yī)務(wù)部組織會診填寫綜合診療會診登記表備齊會診病例的詳細資料實施會診記錄會診意見和診療方案每年對申請院內(nèi)多學(xué)科診療會診全程進行總結(jié)、評價和反饋院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診申請表申請會診科室： 申請時間：患者姓名性別年齡會診地點住院號會診時間患者病情摘要： 會診理由及目的： 擬請會診科室或?qū)＜遥?會診主持人： 科主任意見： 年 月 日 備注： 院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診記錄患者姓名住院號入院診斷會診時間地點主持人參加人員主要內(nèi)容：記錄者簽字： 主持人簽字：備注XX科院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診登記表序 號患者姓