《F計(jì)量支付用表》（Word）

1、寧古公路蕉城段工程項(xiàng)目 第 期工程 合同段計(jì)量支付月報(bào)第 期年 月 承包單位：監(jiān)理單位：編制日期： 年 月 日支表 1 寧古公路蕉城段工程完成投資情況表承 包 人：監(jiān)理單位： 合同號(hào)： 年 月 日 （單位：人民幣萬元）表：項(xiàng)目名稱合同金額本月計(jì)劃本月完成累計(jì)完成計(jì)劃占合同價(jià)（%）完成占合同價(jià)（%）累計(jì)完成占合同價(jià)（%）承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 支表2 中 期 支 付 證 書項(xiàng)目名稱： 承 包 人： 截止日期： 監(jiān)理單位： 資金單位：人民幣元清單號(hào)項(xiàng) 目 名 稱合同價(jià)及變更金額到本期末完成金額到上期末完成金額本期完成金 額備 注原合同總金額變更總金 額變更后總金額 暫定金額小

2、計(jì)價(jià)格調(diào)整索賠金額違約罰金遲付款利息合 計(jì)開工預(yù)付款扣回開工預(yù)付款保 留 金支 付承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 支表3 清 單 支 付 報(bào) 表項(xiàng)目名稱： 承 包 人： 合同號(hào)：截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 資金單位：人民幣元項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容單位合同數(shù)量到本期末完成到上期末完成本期完成原合同數(shù)量單價(jià)變更后數(shù)量數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）數(shù)量金額（元）小 計(jì)承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師： 日期：支表4 計(jì)日工支付報(bào)表項(xiàng)目名稱： 承 包 人： 合同號(hào)：截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 清單號(hào)位置工程項(xiàng)目計(jì)日工類別和名稱單位單價(jià)(元)計(jì)日工數(shù)量計(jì)日工金額批準(zhǔn)文號(hào)到本期末完成其中本

3、期完成到本期末完成到上期末完成本期完成數(shù)量金額數(shù)量金額數(shù)量金額小 計(jì)承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 支表4-1 計(jì)日工使用申報(bào)表工程名稱： 合同號(hào)： 編號(hào)：序號(hào)項(xiàng) 目人 工材 料機(jī) 械預(yù)算金額(元)合 計(jì)申報(bào)意見：承包人： 日期：審查意見：駐地監(jiān)理工程師： 日期：業(yè)主意見：業(yè)主： 日期：支表4-2 計(jì)日工使用通知單項(xiàng)目名稱： 合同段：通知單位承 包 人申報(bào)文日期申報(bào)文編號(hào)通知單編號(hào)通知內(nèi)容駐地監(jiān)理工程師：年 月 日附：“計(jì)日工使用申報(bào)表”（編號(hào)： ）抄報(bào)： 支表4-3 計(jì)日工日?qǐng)?bào)表項(xiàng)目名稱： 合同段：承包人： 編 號(hào)：?jiǎn)雾?xiàng)工程名稱：范圍第 頁共 頁工程詳細(xì)名稱：日期人 員序號(hào)姓名職

4、務(wù)與工種工時(shí)序號(hào)姓名職務(wù)與工種工時(shí)機(jī) 械 設(shè) 備序號(hào)名稱型 號(hào)機(jī)時(shí)序號(hào)名稱型 號(hào)機(jī)時(shí)材 料序號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量序號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量備注承包人：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理：駐地監(jiān)理工程師： 支表4-4 計(jì)日工計(jì)量證項(xiàng)目名稱： 合同段：承 包 人： 日 期： （截止）編 號(hào)： 第 頁共 頁序號(hào)編 號(hào)項(xiàng)目名稱單 位單 價(jià)數(shù) 量金 額小計(jì)附件1、計(jì)日工日?qǐng)?bào)（或證明材料）共 頁 2、計(jì)日工使用通知單備注：承包人： 日期：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理： 日期：駐地監(jiān)理工程師： 日期：支表5 工程變更一覽表項(xiàng)目名稱： 承 包 人： 合同號(hào)：截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 清單號(hào)變更內(nèi)容單位合同數(shù)量(元)單價(jià)(元)工程量增減(+-)工程量增減金

5、額(元)(+-)批準(zhǔn)文號(hào)到本期末完成其中本期完成到本期末完成到上期末完成本期完成數(shù) 量金 額數(shù) 量金 額數(shù) 量金 額小 計(jì)承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 支表6 價(jià)格調(diào)整匯總表項(xiàng)目名稱： 承 包 人： 合同號(hào)：截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 時(shí) 間項(xiàng) 目 名 稱應(yīng)調(diào)價(jià)基數(shù)（元）到本期末調(diào)價(jià)金額到上期末調(diào)價(jià)金額本期調(diào)價(jià)金額增減金額（+ -）（元）增減金額（+ -）（元）增減金額（+ -）（元）合 計(jì)承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 支表7 價(jià)格調(diào)整表項(xiàng)目名稱： 承 包 人： 合同號(hào)：截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 價(jià)格調(diào)整公式： LL1 PL1 ST1 TL1 CE1

6、LM1 OM1 BL1 ADJ2=LCP（X+ a + b + c + d + c + j + r + h - 1） LL0 PL0 ST0 TL0 CE0 LM0 OM0 BL0 式中：“0”基本價(jià)格指數(shù)； “1”現(xiàn)行價(jià)格指數(shù)式中符號(hào)符號(hào)說明編號(hào)加權(quán)系數(shù)現(xiàn)行價(jià)格指數(shù)基本價(jià)格指數(shù)計(jì)算值A(chǔ)BCAB/CX非調(diào)整因子X100LL當(dāng)?shù)貏趧?wù)Aa100PL設(shè)備使用和維修Bb100ST鋼材Cc100TL木材dd100CE水泥Ee100LM地方材料Ff100OM其它材料Gg100BL瀝青Hh100固定價(jià)1總計(jì)1Di計(jì)算式：承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 年度調(diào)價(jià)基數(shù)：LCP人民幣部分應(yīng)調(diào)整金額：A

7、DJ2=LCP（1+D1）（1+ D2）（1+ Dn）- 1DI為當(dāng)年度綜合調(diào)價(jià)系數(shù) 支表8 中間計(jì)量表項(xiàng)目名稱： 合同段：承 包 人： 編 號(hào)： 支付項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng) 目 名 稱起 始 樁 號(hào)部 位圖 號(hào)中間交工證書號(hào)計(jì)量草圖幾何尺寸：計(jì)算式：計(jì) 量 單 位工 程 數(shù) 量監(jiān)理工程師： 日期：承 包 人： 日期：支表9 公路 段工程 合同段支付證書 截止日期：200 年 月 日 PAYMENT CERTICATEFor Period Ending：0 合同段（Contract No） 公路 段工程 合同段支付證明已編制完畢，現(xiàn)隨支付匯總表呈送支證明（一式六份）、承包人所編制的支付申請(qǐng)、材料預(yù)付申請(qǐng)表

8、各一份送上；本期同意支付金額 元。合同段： 承包單位：項(xiàng) 目支 付 金 額100章200章300章400章500章600章700章工程變更價(jià)格調(diào)整索賠金額遲付款利息違約罰金暫定金額扣保留金動(dòng)員預(yù)付款回扣動(dòng)員預(yù)付款本期支付本期完成工程支付款（人民幣）：Actual Payment This Period 其中支付人民幣Pay in RMB支付美元Pay in US駐地監(jiān)理工程師： 編制：公路 段工程 合同段月支付匯總表支表10 Payment Table 2 INTERIM PAYMENT CERTIFICTE 編號(hào)： No.：截止日期：200 年 月 日 計(jì)量貨幣：人民幣 外匯兌換率（人民幣/

9、美元）： 外匯比例：For Period ending： Currency：RMB Exchange Rate of foreign currency： Ratio of foreign currency：監(jiān)理單位： 承包單位： 合同開工日期：（Date of Commencement）：Consultant： 合同段（Contract No.）： 合同竣工日期：（Date of Completion）：欄目BOQItem項(xiàng)目?jī)?nèi)容DESCRIPTION合同總價(jià)ContractAmount估計(jì)最終價(jià)EstimatedFinal cost本期末累計(jì)支付Completed by theEnd of

10、This Period上期末累計(jì)支付Completed by theEnd of Last Period本期完成計(jì)支付The Payment ofThis Period本期末完成占合同總價(jià)白分比Rate（%）100總則200路基300路面400橋梁、涵洞500隧道600安全設(shè)施及預(yù)埋管線700綠化及環(huán)境保護(hù)章小計(jì)計(jì)日工工程變更價(jià)格調(diào)整索賠金額遲付款利息違約罰金暫定金額合計(jì)扣保留金動(dòng)員預(yù)付款回扣動(dòng)員預(yù)付款材料預(yù)付款回扣材料預(yù)付款實(shí)際支付其中支付人民幣（元）其中支付外匯（美元）駐地監(jiān)理工程師： 審核： 編制： 日期：支表11月支付工程量細(xì)表項(xiàng)目名稱：截止日期： 單位：元合同號(hào)欄目項(xiàng)目?jī)?nèi)容細(xì)目號(hào)細(xì)目

11、名稱合同總價(jià)估計(jì)最終價(jià)估計(jì)總工程數(shù)量（單位）本期支付工程數(shù)量（單位）單價(jià)本期完成支付上期末累計(jì)支付本期末累計(jì)支付本期末完成占合同總價(jià)百分比100總則合計(jì)200路基 駐地監(jiān)理工程師： 審核： 編制： 日期： 支表12 扣開工預(yù)付款一覽表項(xiàng)目名稱： 承 包 人： 合同號(hào)：截止日期： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： A：合同總價(jià)（人民幣元）B：（合同總價(jià)暫定金額）3%：（合同總價(jià)暫定金額）%D：支表“合計(jì)”欄到本期末完成金額（人民幣元）E：開工預(yù)付款金額（人民幣元）F：DB時(shí)的時(shí)間第月G：DC時(shí)的時(shí)間第月H：支表“合計(jì)”欄到本期完成金額（人民幣元）I：至上月末扣開工預(yù)付款（人民幣元）J：本月扣開工預(yù)付款（人民幣元）H/A100%2EK：到本月末扣開工預(yù)付款（人民幣元）承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師： 日期： 支表13 中 期 支 付 證 書項(xiàng)目名稱： 承 包 人： 截止日期： 監(jiān)理單位： 資金單位：人民幣元清單號(hào)項(xiàng) 目 名 稱合同價(jià)及變更金額到本期末完成金額到上期末完成金額本期完成金 額備 注原合同總金額變更總金 額變更后總金額 暫定金額小 計(jì)價(jià)格調(diào)整索賠金額違約罰金遲付款利息合 計(jì)開工預(yù)付款扣回開工預(yù)付款保 留 金支 付現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)： 合同部： 項(xiàng)目法人： 支表14 質(zhì)檢資料審查臺(tái)帳第 合同段序號(hào)計(jì)量工程項(xiàng)