兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及建檔

1、兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)及建檔,提綱,背景 目的和指標(biāo) 工作內(nèi)容和流程 技術(shù)要求 職責(zé)分工,背景,2012年消除麻疹是我國(guó)政府對(duì)國(guó)際社會(huì)的承諾,工作指標(biāo) 以縣（區(qū)）為單位，適齡兒童含麻疹成份疫苗常規(guī)免疫2劑次接種率達(dá)到并維持在95以上；麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95以上；15歲以下流動(dòng)兒童含麻疹成份疫苗接種率達(dá)到95%以上。 托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)率達(dá)到100，兒童含麻疹成份疫苗補(bǔ)種率達(dá)到95以上,堅(jiān)信麻疹可以消除 技術(shù)上: 麻疹病毒只有1個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定 病毒感染后可以產(chǎn)生持久的免疫力 人是該病毒的唯一宿主 有可靠、有效的疫苗可以預(yù)防 操作上:國(guó)外有許多成功經(jīng)驗(yàn)可借鑒 芬蘭于1994

2、年實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo) 韓國(guó)于2001年宣布實(shí)現(xiàn)消除目標(biāo) WHO美洲區(qū)2002年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo),2005-2010年樂(lè)清市兒童入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證匯總表,存在的問(wèn)題,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各學(xué)校開(kāi)展不平衡，部分學(xué)校甚至沒(méi)有常規(guī)開(kāi)展； 相關(guān)工作資料登記不完整、不規(guī)范；補(bǔ)種工作計(jì)劃性、組織性不好； 在校學(xué)生（包括在園兒童）全程接種率低，免疫狀況不明，免疫屏障沒(méi)能有效建立，給學(xué)校傳染病防控工作埋下隱患,原因分析 認(rèn)識(shí)不到位，部分學(xué)校沒(méi)有將該項(xiàng)工作列為常規(guī)性工作 部門間沒(méi)有很好的溝通與配合 技術(shù)原因：學(xué)校老師對(duì)疫苗接種程序不熟悉； 兒童接種證持證率低，尤其是流動(dòng)兒童； 一類疫苗全程接種周期長(zhǎng),意義和目的,讓受種者享受國(guó)家

3、擴(kuò)大免疫規(guī)劃政策；及時(shí)接種疫苗，建立有效的免疫屏障，保障兒童身體健康； 預(yù)防和控制疫苗針對(duì)性疾病在校園的爆發(fā)或流行，保障校園安全，維護(hù)校園正常教學(xué)秩序； 建卡是為了解決因接種證丟失而不能掌握在校學(xué)生免疫狀況的問(wèn)題,查驗(yàn)對(duì)象和工作指標(biāo),查驗(yàn)對(duì)象 全市所有初中、小學(xué)及托幼機(jī)構(gòu)的在校學(xué)生及在園兒童,工作指標(biāo)1、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)率達(dá)100%； 2、兒童建證（卡）率達(dá)100%； 3、兒童補(bǔ)種后全程接種率達(dá)95%以上,工作內(nèi)容和流程,查驗(yàn) 建檔 補(bǔ)證 補(bǔ)種 補(bǔ)錄,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu),學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu),1、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校以班級(jí)為單位，由班主任收集

4、兒童預(yù)防接種證，如兒童無(wú)接種證，要求兒童家長(zhǎng)在4月30日前到原發(fā)證單位取得接種證或接種卡（蓋章）。 2、班主任將接種證或卡內(nèi)的接種信息錄入兒童免疫狀況登記表電子版（附件2），托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校分班級(jí)匯總后于5月6日前交當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；同時(shí)將接種信息抄錄至兒童免疫狀況登記卡（附件3），存入學(xué)生健康檔案,工作流程,3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校收集的兒童免疫狀況登記表，審核需補(bǔ)種兒童應(yīng)種信息，制訂補(bǔ)種計(jì)劃，并將應(yīng)種兒童信息登記表（附件4）于5月15日交還托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校。 4、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校根據(jù)應(yīng)種兒童信息登記表填寫疫苗補(bǔ)種聯(lián)系單（附件1）發(fā)放給兒童家長(zhǎng)，并督促到指定的臨時(shí)接種點(diǎn)或

5、當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診補(bǔ)種疫苗,工作流程,5、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)應(yīng)種對(duì)象補(bǔ)種疫苗后，應(yīng)及時(shí)記錄兒童預(yù)防接種證和兒童免疫狀況登記表（記錄接種日期），并定期將補(bǔ)種情況反饋給托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校。 6、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校將兒童補(bǔ)種信息補(bǔ)錄至兒童免疫狀況登記卡 （附件3），直至完成所有一類疫苗全程接種,工作流程,技術(shù)要求,一）無(wú)證兒童的處置1接種證丟失的兒童：原則上到原發(fā)證單位補(bǔ)證，如接種卡保存完好，則根據(jù)接種卡信息，補(bǔ)發(fā)接種證，按照預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的免疫程序確定需補(bǔ)種疫苗,2接種證丟失，且原發(fā)證單位接種卡不完整或丟失的兒童，及外來(lái)兒童如無(wú)法取得戶籍地補(bǔ)發(fā)的接種證，現(xiàn)居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服

6、務(wù)中心可根據(jù)家長(zhǎng)明確回憶的接種史，補(bǔ)發(fā)接種證，并備注“家長(zhǎng)回憶,家長(zhǎng)回憶已種,接種單位蓋章,3對(duì)接種證丟失的學(xué)齡前兒童須補(bǔ)發(fā)接種證并錄入兒童信息化管理系統(tǒng)；小學(xué)及初中學(xué)生可暫時(shí)不錄入兒童信息管理系統(tǒng)，補(bǔ)發(fā)接種證或卡都應(yīng)在兒童免疫狀況登記表上做好登記,二）補(bǔ)種對(duì)象的確定 我省納入國(guó)家兒童免疫規(guī)劃的為百白破疫苗、卡介苗、脊灰糖丸、乙肝疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗和甲肝疫苗等8種疫苗,按照預(yù)防接種工作規(guī)范中規(guī)定的免疫程序，根據(jù)查驗(yàn)對(duì)象的預(yù)防接種證，未完成全部規(guī)定劑次疫苗接種的兒童，即為需補(bǔ)種的兒童,三）疫苗補(bǔ)種原則114歲內(nèi)兒童如未按預(yù)防接種工作規(guī)范中規(guī)定的免疫程序完成一類疫苗接種者，應(yīng)盡早進(jìn)

7、行補(bǔ)種。在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：（1）未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。（2）未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，需補(bǔ)種未完成的劑次。（3）未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡6歲兒童使用百白破疫苗；7歲以上兒童使用白破聯(lián)合疫苗,4）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲以上兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。 （5）未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達(dá)到2劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。 （6）未接種過(guò)甲肝疫苗的兒童，應(yīng)補(bǔ)種1劑次（2008年1月1日前出生兒童有償接種）；曾接種液體減毒活

8、疫苗的7歲以上兒童，按“自愿有償”接種原則，建議復(fù)種滅活甲肝疫苗。 （7）如兒童接種記錄缺失，根據(jù)家長(zhǎng)回憶疫苗接種史明確者即視為已接種，但需補(bǔ)種麻疹類疫苗1針次；疫苗接種史不詳或明確未接種者除了補(bǔ)種麻疹類疫苗外，還應(yīng)同時(shí)補(bǔ)種脊灰疫苗和乙肝疫苗等,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)每個(gè)應(yīng)補(bǔ)種兒童具體應(yīng)種疫苗情況，參照查驗(yàn)預(yù)防接種證疫苗補(bǔ)種說(shuō)明（附件5）制訂詳細(xì)的補(bǔ)種計(jì)劃，并反饋至其所在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校。 每月上報(bào)疫苗需求,2未接種二類疫苗的兒童，可根據(jù)當(dāng)前學(xué)校常見(jiàn)傳染病疫情狀況，按“自愿有償”接種原則建議接種，尤其是水痘和流感疫苗等,四）接種點(diǎn)設(shè)置 對(duì)查驗(yàn)預(yù)防接種證后發(fā)現(xiàn)的應(yīng)補(bǔ)種對(duì)象，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)應(yīng)種對(duì)象數(shù)可在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)開(kāi)展集中接種，也可以由學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）督促其到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診進(jìn)行接種。 接種人員須經(jīng)市衛(wèi)生局資格認(rèn)定并經(jīng)培訓(xùn)合格后上崗，接種工作嚴(yán)格按照衛(wèi)生部預(yù)防接種工作規(guī)范和疫苗使用說(shuō)明書操作。設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)應(yīng)報(bào)請(qǐng)市衛(wèi)生局審批，須配備接種反應(yīng)緊急處理的臨床專業(yè)人員和急救藥品、設(shè)備