屈光不正及老視ppt課件

1、眼的屈光不正及老視,目的要求,1.掌握近視的分類、臨床表現(xiàn)和治療方法； 2.掌握遠(yuǎn)視、散光和屈光參差的臨床表現(xiàn)和治療,正常的屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié),眼的屈光：外界物體發(fā)出的光線經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小的倒像,這種生理功能稱為眼的屈光,屈光系統(tǒng)的組成,角膜 房水 晶狀體 玻璃體,眼的屈光狀態(tài),屈光力的大小 各屈光面的曲率半徑 屈光間質(zhì)的屈光指數(shù) 各屈光間質(zhì)的相互位置 眼軸長(zhǎng)度:約為24mm,屈光力的單位 屈光度(Diopter, D,角膜屈光系統(tǒng)的屈光力約為+43.0D 晶狀體屈光系統(tǒng)的屈光力約為+19D 通過(guò)改變曲率半徑，最大可增加 1012D,遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn),遠(yuǎn)點(diǎn)：眼睛在放松調(diào)節(jié)

2、時(shí)，所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)稱為遠(yuǎn)點(diǎn)。 近點(diǎn)：眼睛在最大屈光狀態(tài)下所能看清的最近一點(diǎn)稱為近點(diǎn),第一節(jié)正視眼與調(diào)節(jié),正視眼：眼球在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，來(lái)自5m以外的平行光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上,調(diào)節(jié)作用,概念：調(diào)節(jié)焦點(diǎn)距離的能力稱為眼的調(diào)節(jié)作用。 產(chǎn)生的機(jī)理,集合作用,集合 (convergence)：當(dāng)眼球注視近物時(shí)，兩眼球同時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)，這種作用稱為集合,第二節(jié)屈光不正,屈光不正(非正視眼）：調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，5m以外的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后不能準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上。 屈光不正分類：近視、遠(yuǎn)視和散光,一、近視,概述】 （一）定義：眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線 經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射

3、后焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前 （二）分類： 1.按程度分：輕度 3D 中度 36D 重度 6D 2.按屈光情況分： 軸性近視：眼軸延長(zhǎng)所致 屈光性近視：屈光指數(shù)性近視、曲率性近視,正視眼,近視眼,3.按近視性質(zhì)分： 單純性近視：指后天發(fā)生的近視，以輕 中度為主，成人后不再 發(fā)展，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。 病理性近視：多與遺傳有關(guān)，發(fā)展快， 不易靜止，多為高度近 視，并有嚴(yán)重的并發(fā)癥,病因病機(jī),1.遺傳因素：多見(jiàn)于高度近視 2.發(fā)育因素隨著年齡增長(zhǎng)，眼軸逐漸加長(zhǎng)，如發(fā)育過(guò)度則形成近視 。 3.環(huán)境因素：長(zhǎng)期近距離工作與近視的發(fā)生和發(fā)展有密切關(guān)系,臨床表現(xiàn)】 （一）癥狀： 1.遠(yuǎn)視力下降，近視力正常 2.看遠(yuǎn)時(shí)瞇眼

4、 （二）體征： 1、視力 遠(yuǎn)視力下降，但近視力正常。 2、視疲勞和外斜視 3、眼球 前后徑變長(zhǎng) 4眼底改變：低中度近視，眼底一般無(wú)變化；高度近視，可出現(xiàn)不同程度的眼底退行性改變,近視眼的成像、遠(yuǎn)點(diǎn)及其矯正,眼底變化,1)豹紋狀眼底與弧形斑。(2)黃斑部改變 出血或形成新生血管膜，導(dǎo)致形狀不規(guī)則的白色萎縮斑，或有色素沉著斑，稱Fuchs斑。(3)周邊部視網(wǎng)膜變性，視網(wǎng)膜裂孔嚴(yán)重者可發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。 (4)玻璃體液化、混濁和后脫離,豹紋狀眼底,近視弧形斑,豹紋狀眼底,診斷】 1.遠(yuǎn)視力減退，近視力正常 2.驗(yàn)光檢查為近視（驗(yàn)光包括客觀驗(yàn)光和 主觀驗(yàn)光,驗(yàn)光方法,治療措施】 一 、屈光矯正和屈光手術(shù)

5、 1. 驗(yàn)光配鏡 2. 角膜接觸鏡 3. 有條件地選擇屈光手術(shù),近視矯正方式,屈光性角膜手術(shù) 激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK,預(yù)防,1.養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，姿勢(shì)端正，眼與讀物距離保持在2030CM左右，不在乘車，走路或臥床時(shí)看書(shū)，用眼一小時(shí)后應(yīng)向遠(yuǎn)處眺望，使調(diào)節(jié)得以松弛。 2.定期檢查視力 3.可是當(dāng)應(yīng)用睫狀肌麻痹劑,4.提高身體素質(zhì)，加強(qiáng)鍛煉。 5.多吃富含維生素A和維生素 C的水果和蔬菜,二、遠(yuǎn)視,概念】 遠(yuǎn)視眼 ：是指眼在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后形成的焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜后面,分類】 （一）按解剖特點(diǎn)分類 1）軸性遠(yuǎn)視 2）屈光性遠(yuǎn)視 （二）按調(diào)節(jié)狀態(tài)分類 1）隱性遠(yuǎn)視 2）

6、顯性遠(yuǎn)視 3）全遠(yuǎn)視 4）絕對(duì)性遠(yuǎn)視 5）功能性遠(yuǎn)視,臨床表現(xiàn)】 1.視力 2.視疲勞 3.內(nèi)斜視 4.高度遠(yuǎn)視眼,遠(yuǎn)視眼的成像及其矯正,治療措施】 遠(yuǎn)視眼用凸鏡片矯正，使平行光線變?yōu)榧瞎饩€，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜上 屈光矯正方法 （1）框架眼鏡 （2）角膜接觸鏡,遠(yuǎn)視矯正,三、散光,概念】 散光：是由于眼球各屈光面在各徑線（子午線）的屈光力不等，從而使外界光線不能在視網(wǎng)膜上形成清晰物像的一種屈光不正現(xiàn)象。 【病因】 1、規(guī)則散光 循規(guī)性散光 90度 逆規(guī)性散光 180度 2、不規(guī)則散光,臨床表現(xiàn)】 1、視物模糊。 2、視疲勞。 3、瞇眼 以達(dá)到針孔或裂隙的作用。 4、代償頭位。 5、散光性弱視。

7、6、眼底檢查有時(shí)可見(jiàn)視盤(pán)呈垂直橢圓形，邊緣模糊，用檢眼鏡不能很清晰地看清眼底。 【治療】 規(guī)則散光可戴柱鏡片矯正可以用柱鏡矯正，應(yīng)注意度數(shù)與軸向。 不規(guī)則散光 不能用柱鏡矯正，可試用角膜接觸鏡矯正,散光矯正,四、屈光參差,雙眼的屈光狀態(tài)不相等稱為屈光參差，若屈光度數(shù)相差超過(guò)2.5D時(shí),將產(chǎn)生融像困難而出現(xiàn)癥狀。 【病因】 1.遺傳因素2.發(fā)育因素3.雙眼視功能異常4.手術(shù)因素5.其他因素 【臨床表現(xiàn)】 1.融合困難 2.視疲勞。 3.交替視力 4.屈光參差性弱視,治療,1戴鏡能適應(yīng)者應(yīng)予矯正，但耐受力存在個(gè)體差異。 2對(duì)充分矯正的眼鏡不能完全適應(yīng)者，可適當(dāng)減少兩眼鏡片之差值。 3框架眼鏡無(wú)法矯正者，可試戴角膜接觸鏡或屈光不正度數(shù)大的眼行屈光手術(shù),老 視,概念：隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體彈性逐漸下降，睫狀肌和懸韌帶功能也逐漸變?nèi)酰瑥亩鹧鄣恼{(diào)節(jié)功能減弱，近視力減退，這種由于老化所致的調(diào)節(jié)減弱稱為老視，俗稱老花眼,臨床表現(xiàn),1視近物困難眼睛在最大調(diào)節(jié)狀態(tài)下所能看清的最近一點(diǎn)稱為近點(diǎn)，起初近點(diǎn)逐漸變遠(yuǎn)，常將目標(biāo)放得遠(yuǎn)些才能看清。2視疲勞 由于為了看清近的目標(biāo)需要增加調(diào)節(jié)，引起睫狀肌過(guò)度收縮和相應(yīng)的過(guò)度集合所致。 3遠(yuǎn)視眼者老視出現(xiàn)較早，近視眼者出現(xiàn)較